采用神经内镜及显微镜辅助切除治疗颅底中线区脑肿瘤的临床疗效

采用神经内镜及显微镜辅助切除治疗颅底中线区脑肿瘤的临床疗效

佟鑫

通化市人民医院神经外科 吉林 通化 134001

【摘 要】目的： 探讨 神经内镜及显微镜辅助切除治疗颅底中线区脑肿瘤的临床疗效。 方法 ：选 取 2 019 年 1 月 -2020 年 12 月在本院接受治疗的 16 例 颅底中线区脑肿瘤患者进行研究，通过随机数字表法将其分为对照组与观察组，各 8 例，对照组开展单纯显微镜切除术，观察组开展 神经内镜和 显微镜辅助切除术，对比分析两组患者的手术相关指标、并发症发生率及疾病复发率。 结果 ：与对照组比较，观察组手术时间、住院时间更短，术中出血量更少，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论 ：采用 神经内镜和 显微镜辅助切除术对 颅底中线区脑肿瘤患者进行治疗，术中出血量较少，可在一定程度上加快患者的出院速度。

【关键词】神经内镜；显微镜辅助切除治疗；颅底中线区脑肿瘤

颅底中线区脑肿瘤是临床常见的颅底病变，多因脑部受损或颅神经压力过大导致，临床表现为头痛、视物模糊或头晕等，治疗不及时易引发癫痫、脑疝等并发症，影响患者正常生活^[1]。由于颅底中线区解剖结构复杂，常规手术治疗可取得的效果有限^[2]。随着我国内镜技术的不断进步，神经内镜及显微镜联合切除术逐渐步入人们的视野，该术式对人体伤害较小，近几年在临床中的应用较为广泛^[3]。基于此，本文就神经内镜及显微镜辅助切除治疗颅底中线区脑肿瘤的临床疗效进行分析，报告如下，

1. 
   

2. 资料与方法

1.1一般资料

选取16例2019年1月-2020年12月时段进入本院诊治的颅底中线区脑肿瘤患者作为研究对象。通过随机数字表法分组。对照组8例，男5例，女3例；年龄：30～59岁，均值（45.12±2.36）岁；病程：1～68个月，均值（39.79±3.26）个月。观察组8例，男4例，女5例；年龄：30～60岁，均值（45.35±2.18）岁；病程：1～70个月，均值（40.21±3.11）个月。参与研究者基线资料比较无差异（P＞0.05）。本次研究已获得医院伦理委员会批准。

纳入标准：经CT或MRI检查确诊为颅底中线区脑肿瘤者；存在头痛、视物模糊或头晕等临床症状的患者；自愿参与且已签署《知情同意书》的患者。

排除标准：合并其他脑部疾病；有造影剂过敏史；近期接受脑部手术治疗者

1.2方法

对照组：实施显微镜切除术。对患者开展全身麻醉后，于小骨瓣进行开颅，根据肿瘤大小选择翼点或肿瘤分布较广的路面入路，采用显微镜对肿瘤周边组织情况进行观察，随后打开蛛网膜池，确保肿瘤完全暴露后，通过电凝的方式对脑瘤内部供血血管及脑肿瘤和硬膜粘连部分进行处理，并将肿瘤结节和包膜完全切除即可。

观察组：于上述基础对患者开展神经内镜辅助治疗。将肿瘤包膜分离后，于瘤体间空隙内置入神经内镜，利用内镜的成角和广角及其可玩性全面观察肿瘤情况，并分块切除肿瘤，随后清除残留物，冲洗，缝合，术毕。

1.3观察指标

（1）分别对两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间进行比较。（2）对比分析两组患者的术后并发症发生率及疾病复发率。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（ ±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ²检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1两组患者手术相关指标比较

观察组患者的手术时间、住院时间相比对照组明显更短，术中出血量明显更少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术相关指标对比（ ±s）

2.2两组患者并发症发生率、疾病复发率比较

两组患者并发症发生率、疾病复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 并发症发生率、疾病复发率对比[n（%）]

3.讨论

颅底中线区脑肿瘤是一种对人体危害性较大的疾病，多发于中老年人群，且发病率会随着年龄的增长而提高^[4]。既往研究中，临床主要采用单一显微镜切除术治疗该病，虽能取得一定效果，但由于显微镜在观察时有较多的死角，较难完全清除肿瘤^[5]。

近几年，神经内镜逐渐在颅脑手术治疗中广泛应用。相较于单一显微镜切除术而言，利用神经内镜辅助治疗，可为主刀医生提供更为清晰且广阔的手术视野，同时还能减小颅骨开窗，可在一定程度上减少术中出血量，使得患者术后能够尽早恢复，进而缩短其出院时间^[6]。本文研究结果表明，采用神经内镜和显微镜辅助切除术对颅底中线区脑肿瘤患者进行治疗，手术时间较短，且术中出血量较少，可在一定程度上缩短患者的住院时间。

综上所述，针对颅底中线区脑肿瘤患者，联合采用神经内镜和显微镜切除术对其进行治疗，有助于进一步加快患者的康复速度，使其能够尽早出院，治疗效果较为显著。

【参考文献】

[1] 周帅, 李胜君, 苏文龙,等. 神经内镜辅助显微镜切除鞍区肿瘤的临床研究[J]. 中国医师进修杂志, 2019, 42(2):144-148.

[2] 侯晓峰, 张春阳. 探讨神经内镜辅助显微手术应用于囊性脑肿瘤患者治疗的临床效果[J]. 影像研究与医学应用, 2020, v.4(13):225-226.

[3] 宁宇, 代志安, 张伟. 神经内镜在颅底显微神经外科手术治疗脑肿瘤中的辅助作用[J]. 临床和实验医学杂志, 2020, 019(005):525-528.

[4] 方水桥, 赖勇, 陈涛, 等. 神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术治疗桥小脑角区肿瘤的效果[J]. 中外医学研究, 2020, v.18;No.449(09):146-147.

[5] 刘国平, 王红. 神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤的效果探究[J]. 中外医学研究, 2019, 017(001):135-136.

[6] 冯进杰. 神经内镜辅助微创显微手术治疗囊性脑肿瘤的效果观察[J]. 中国民康医学, 2019, 031(007):58-60.