复发性流产与精液常规参数、精子畸形率和DNA完整性的相关性研究1

复发性流产与精液常规参数、精子畸形率和 DNA完整性的相关性研究1

郭润发 1 李雪芳 2

江苏省泰州市人民医院（南通大学医学院附属第五医院） 1生殖医学科， 2医学遗传与产前诊断中心（江苏泰州 225300）

【摘要】目的：探讨男性的精液常规参数、精子畸形率和DNA完整性对于复发性流产的影响。方法：将有复发性流产史男性患者47例和正常生育男性50例分别作为复发性流产组和正常组，进行精液常规参数、精子畸形率和DNA完整性的检测，对比两组的差异。结果：复发性流产组男性的精子活动率[（62.82±9.18）%＜（75.33±9.35）%，t=6.644]、A级百分比[（25.14±6.33）%＜（35.02±5.19）%，t=8.428]、精子密度[（39.75±9.28）×10⁶/ml＜（60.13±10.14）×10⁶/ml，t=8.428]、向前运动量[（51.73±11.26）%＜（64.05±13.77）%，t=4.806]低于正常组（P＜0.05），复发性流产组男性的精子畸形率[（81.36±7.42）%＞（65.07±8.26）%，t=10.194]和精子DNA碎片化指数（DFI）水平[（27.02±8.85）＞（19.91±7.48），t=4.282]高于正常组（P＜0.05）。结论：复发性流产与男性的精液常规参数、精子畸形率和DNA完整性密切相关，说明男性精子质量是影响复发性流产的重要因素。

【关键词】复发性流产；精液常规参数；精子畸形率；DNA完整性；相关性

复发性流产是导致妊娠失败的主要原因，对于女性的身体健康形成损害，影响其生育功能。受到复发性流产的困扰，患者往往承受着巨大的心理压力。复发性流产的诊疗过程中，主要侧重于女性的生殖健康检查，从生殖道异常、生殖道感染、内分泌等方面入手，分析复发性流产的发生原因^[1]。但是，复发性流产的发生并不是完全由女性的健康问题引起，男性的影响同样不容忽视。男性的精子质量，直接影响到胚胎的发育。男性出现精子畸形、DNA损伤等情况时，会导致胚胎质量的下降，增加女性发生流产的风险。在复发性流产的临床诊疗中，应该认识到男性精子质量与复发性流产之间的相关性，通过提高男性精子质量的方式，达到预防复发性流产的目的^[2]。

1资料与方法

1. 2. 一般资料

研究对象：有复发性流产史男性患者47例和正常生育男性50例。研究方法：将研究对象分为复发性流产组和正常组。复发性流产组：年龄22~45岁，平均年龄（29.33±3.67）岁。正常组：年龄23~44岁，平均年龄（29.18±3.54）岁。基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

接受检查前48h，两组男性受检者禁止性生活。采取体外排精法刺激精液， 使用一次性使用精液采集器收集检测样本。应用CFT-9202精子质量检测分析系统（江苏瑞祺生命科学仪器有限公司），进行各项精液常规参数（精子活动率、A级百分比、精子密度以及向前运动量等）的检测。采取改良巴氏染色方法，观察精子形态（头部、尾部、颈部），基于Kruger标准，判断是否存在畸形。每份精液样本在液氮中保存，分别提取5000~10000个精子，应用BD FACSLyric流式细胞仪（碧迪医疗器械有限公司），进行吖啶橙染色，检测精子DNA染色体。比较两组男性在各项检测指标上的差异性。

2结果

2.1两组的精液常规参数

表1两组的精液常规参数对比（±s）

2.2两组的精子畸形率和精子DNA碎片化指数

表2两组的精子畸形率和精子DNA碎片化指数对比 （±s）

3讨论

复发性流产的发生，不仅会受到女性生殖健康的影响，同时与男性的精子质量有关^[3]。复发性流产的诊疗过程中，在排除女性因素的情况下，则需要重点进行精液检测，确认有精液常规参数指标异常、无精子畸形、DNA损伤等情况。精子畸形、DNA损伤的发生，往往反映出男性的精子质量差，可以作为诊断男性不育的重要依据^[4]。本组研究中，对比分析了有复发性流产史男性与正常生育男性的精液常规参数、精子畸形率和精子DFI水平，比较两组受检者的差异。与正常生育男性相比，复发性流产史男性的精子活动率、A级百分比、精子密度以及向前运动量等精液常规参数相对更低，说明复发性流产史男性的精子质量较差。复发性流产史男性的精子畸形率和精子DFI水平相对更低，说明复发性流产史男性多存在精子畸形、DNA损伤的情况，与复发性流产的发生密切相关。因此，在复发性流产的防治工作中，应该共同加强男性、女性的生殖保健。男性应该定期接受检查，了解其精液质量，出现精子畸形、DNA损伤等情况时，需要及时接受治疗，注重生活调理，进而提高精子质量，降低复发性流产的发生风险，让女性成功妊娠，保障胚胎的健康发育^[5]。

综上所述，男性精子质量与女性复发性流产的发生存在相关性，通过对精液常规参数、精子畸形率和DNA完整性的检测，能够准确评估男性精子质量，便于及时进行治疗和调理，促进不育症的恢复。

【参考文献】

[1]凌晓辉，陈佳鸿，陈志云，等.复发性流产男性精浆弹性蛋白酶与精液参数及DNA碎片率的相关性分析[J].广州医药，2020，51（05）:41-45.

[2]张海涛，刘德风，毛加明，等.精子核蛋白组型转化、精液参数、精子DNA损伤与复发性流产相关性研究[J].中国男科学杂志，2019，33（01）:9-12+17.

[3]石雯茜，段忠亮，梁昀.精子DFI与精液常规的相关性分析及在相关疾病中的表达[J].中国优生与遗传杂志，2018，26（10）:118-119+61.

[4]苏生，梁宝珠，黄显文，等.精子形态影响复发性流产夫妇夫精人工授精临床妊娠率的临床研究[J].中国现代药物应用，2018，12（14）:77-78.

[5]郭辉，金美珠，金东芳，周燕霞.精子DNA碎片率与复发性流产及精液参数的相关研究[J].全科医学临床与教育，2018，16（02）:134-136.

∗基金项目：本研究工作受江苏省泰州市泰州人民医院院级科研基金项目（No. ZL201813）资助。

通信作者：郭润发

1 ∗基金项目：本研究工作受江苏省泰州市泰州人民医院院级科研基金项目（No. ZL201813）资助。

△通信作者：郭润发，E-mail：369391203@qq.com