增强CT检查中静脉留置针高压注射的护理研究

增强 CT检查中静脉留置针高压注射的护理研究

龚理花

南通市海门区人民医院 江苏 海门 226100

摘要：目的：探讨静脉留置针在ＣＴ增强扫描中的应用效果，提高ＣＴ增强扫描检查的成功率和安全性。方法：将我院2020年4月到2020年 10月行CT增强扫描的患者500例，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组250例。观察组患者采用一次性安全型静脉留置针，对照组患者采用一次性蝶翼头皮静脉针。比较两组患者一次穿刺成功例数、造影剂渗漏发生情况及扫描成功率。结果：观察组患者一次穿刺成功率高于对照组，观察组患者在高压注射过程中对比剂外渗率低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：对 C T 增强患者采用静脉留置针能显著提高一次穿刺成功率，避免其产生造影剂外渗情况，防止对患者血管造成损伤，值得推广。

关键词：静脉留置针；蝶翼针头；CT 增强护理；护理研究

近年来，在临床扫描中增强 CT 扫描应用越来越广泛，其效果和作用也得到了普遍的认可。但是在检查中， 对比剂高压注射、配合检查等需要给予高度重视，从而确保检查的顺利进行。ＣＴ增强扫描过程中高流量的团注速度、高浓度的造影剂，血管的相对薄弱，容易造成ＣＴ增强扫描成像的失败。为保证ＣＴ增强扫描一次成像成功，选择合适的静脉留置针是关键要素之一。以往ＣＴ增强扫描多采用一次性蝶翼头皮静脉针，穿刺难度大，易发生针刺伤，高压注射器给药时由于注射速度快、压力大以及患者活动等，经常会发生针头滑脱，使造影剂外渗造成局部肿胀等一系列并发症。为分析静脉留置针和蝶翼针头在 C T 增强护理中的应用效果，我院选取2020年4月到2020年10月我院收治的500例ＣＴ增强扫描患者作研究样本，现报告如下。

一、资料和方法

1.1一般资料 选取2020年4月到2020年10月我院收治的行 CT 增强扫描的患者 500 例为研究对象，采取随机数字表法分观察组和对照组各250名。观察组中男１60例、女 90例，年龄 １７～８２岁，平均（４９．３±５．７５）岁。对照组中男１５5例、 女95例；年龄１９～80岁，平均 （４７．６±５．１６）岁。两组 患者 在 年 龄、性 别 上 的 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （均 Ｐ＞０．０５），具有可比性。穿刺部位均采用右上肢肘静脉，检查部位为头颈部、胸部、腹部等。所有患者均签署知情同意书。病例排除标准：对造影剂过敏患者；肝肾功能不全患者；甲状腺疾病患者；精神疾病以及沟通出现障碍患者.

1.2方法

1.2.1 检查设备

采用SOMATOM FORCE64 排CT 扫描仪，SALIENT双筒高压注射器注射。扫描参数为：管电压120kV，智能管电流技术，扫描速度0.75s/r，扫描厚度1mm，螺距0.671:1。高压注射器速度2.5～3.5mL/s。

1.2.2 对比剂注射方式

两组患者均经右上肢肘正中静脉注射非离子型碘对比剂碘佛醇（碘浓度为320mg/mL）或者碘普罗胺注射液（碘浓度为300mg/mL）。

1.2.3 对照组采取常规的静脉穿刺法结合蝶翼静脉输液针注射造影剂，观察组采用一次性安全直型静脉套管针注射造影剂：操作前仔细核对患者信息，评估患者身体状况，向患者介绍造影剂相关反应，直型静脉留置针的优缺点。选择粗、直、弹性好的静脉血管作穿刺，穿刺前局部皮肤消毒，护士左手绷紧穿刺处皮肤，固定静脉，右手持针座以15 ～30°直刺静脉，缓慢进针，观察针芯侧孔处是否有回血，若见回血，压低角度，左手持一次性静脉留置针接口顺血管方向平行推入，右手缓慢将针芯撤出，借助敷贴固定静脉留置针针翼，然后应用注射器快速注入15 mL、0． 9%生理盐水，若无异常，嘱患者等候检查。入CT 室后，根据检查部位摆好体位，将留置针的外连接管连接高压注射器的连接管，打开留置针外连接管上的小夹子，先注射5 ～ 10 mL 生理盐水，观察血管是否通畅、无不良反应后，启动高压注射器，为患者行CT增强扫描。扫描完毕，询问患者有无不适，嘱患者在候诊室观察20 ～ 30 min，确定无不良反应后给予拔针，拔针后叮嘱患者纵向按压穿刺点皮肤5 ～ 10 min，并叮嘱患者多喝水，以促进造影剂排泄。

1.3观察指标

在对两组患者做CT 增强扫描时，护士主要观察两组患者一次穿刺成功率、造影剂外渗率、一次增强成功率以及造影剂的相关不良反应。

1.4统计学分析

本次研究数据资料均采用SPSS21.5软件分析，计量资料用（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2 检验两组对比有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

经过一系列的检查与观察，观察组一次穿刺成功率与对照组没有太大的差距，差异无统计学意义( P ＞ 0. 05) ; 但是观察组患者的并发症明显少于对照组患者，差异有统计学意义( P ＜0. 05) 。见表1。

表1：观察组与对照组观察指标数据比较

3.讨论

CT 增强扫描是在平扫的基础上，将对比剂快速注入静脉内的一种检查技术，此项技术利于发现平扫时漏检的病灶，提升病灶检出率，便于医生对病灶进行定性分析，帮助医师获得准确的肿瘤分期^［1］为了提高增强CT 扫描中静脉留置针高压注射的应用效果，要求护理人员严格掌握穿刺技术，执行无菌操作，做到一针见血，规范静脉留置针护理工作，避免并发症^［2］。与蝶翼针头比，静脉留置针导管柔软，变形后易恢复，确保患者血流顺畅，与穿刺点血管壁紧密连接，若患者更换体位则不会损伤其血管，避免造影剂产生渗漏，从而显著提高穿刺成功率。其次，蝶翼针头针尖锋利，对患者实施实际穿刺过程中极易将血管壁刺破，相关医护人员很难把握穿刺深浅导致时常发生渗漏情况，但采用静脉留置针实施穿刺具有安全性，其导管口设计为平面且导管柔软，实施穿刺过程中患者手臂弯曲也不会造成血管损伤，针头不易脱落，从而显著提高C T 检查效率^[3]。

静脉留置针在CT 增强扫描中的应用，具有很高的安全性，不仅能大大降低造影剂外渗率，而且能减轻患者的疼痛，增强扫描效果，提高疾病的诊断率。而且扫描过程中患者的不良反应率非常低，万一发生不良反应，利用静脉通道能及时对患者进行救治。，临床应用价值较高

参考文献

［1］ 李雪娟，黄兰芳． 静脉留置针在CT 增强检查中的应用与护理［J］． 中国实用医药，2013，13( 26) : 225 － 225．

[2]陈秀玲.静脉留置针在CT 增强扫描中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,30（14）:84-85.

[3] 刘志芳，胡菊华，卢艳君. 不同型号静脉留置针在C T 增强检查中的应用效果比较[ J ] . 海南医学，2017，28(7) :1172-1173.