康复运动操对帕金森患者临床疗效观察

康复运动操对帕金森患者临床疗效观察

鞠李昀希 张凯

山东协和学院 山东济南 250109

摘要：目的：探讨分析康复运动操联合常规康复训练对帕金森病患者的康复效果分析。方法：本研究主要采用整体抽样法选取40位临床病人，随机分为实验组和对照组各20例。对照组给予常规的治疗和康复护理指导，实验组则是在对照组的基础上给予帕金森运动操，对比两组病人干预前后改良 Barthel指数量表的评分。结果：经过治疗后，两组患者均有所改善，实验组Barthel指数评分明显高于对照组。结论：运动训练综合帕金森康复运动操治疗帕金森病患者有较好的临床疗效,有效地促进了帕金森病患者的健康,提高了患者日常生活活动能力,因此建议将康复运动操在帕金森患者中进行。

关键词：康复运动操 帕金森患者 康复训练

帕金森病又称为震颤麻痹，是一种比较常见的神经退行性疾病，首次发病的症状主要有静止性震颤、强直性动作缓慢以及动作笨拙或者行走障碍等，具体的症状表现因人而异。对于患者的日常生活和工作会造成很多巨大的影响,除了可能会直接导致帕金森病患者身体出现一些运动上的障碍以外,还可能会因为这些疾病的进一步发展引起一系列非运动性的症状,例如睡眠的问题、嗅觉的问题以及精神上的心理问题等。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究在济南市某医院采用整体抽样法选取40位帕金森患者，随机分为实验组(20例)与对照组(20例)。在性别、年龄、病程和疾病类型等一般资料方面两组患者相比差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2治疗方法

对照组采取常规治疗方法：①平衡训练：帕金森病患者由于重心转移困难而难于维持坐位、跪立位及站立位的稳定。在进行平衡训练时，治疗师应有意识地在以上三种体位下做前、后、左、右重心转移训练。②转弯训练：两把相距2m左右椅子，让患者按照治疗师的指令绕椅子做“8”字行走，指导患者双足分开至肩宽，不交叉双足来变化方向[2]。③手的训练：旋前旋后训练；抓放训练；手的精细运动训练。④日常生活活动训练，包括穿脱衣服、个人卫生、如厕、进食、活动。

实验组在对照组的基础上加康复训练操。具体如下：

第1节包括放松、热身两项体育运动。①放松进行腹式深呼吸；②进行热身运动：卧位，双下肢直立屈肘后曲膝或弯腰，提高两侧臀部至身体最高点并先维持几秒,再缓慢地全身放下；③保持俯卧起坐；④左右侧向床上翻身；⑤使双下肢直立活动。卧位，双腿依次轮流抬起，尽量可以保持两腿伸直；⑥保持上肢的屈伸运动。坐位，双手从前向上两臂外举用力击掌，双手向前屈肘用力拍打肩,掌心用力与手背相反方向左右旋转自己的两个前臂，握拳后尽量不要张开自己的两个手指。

第2节应作为运动主体进行牵伸下肢运动，①下肢躯干两侧部分应作为运动主体进行牵伸；②双下肢的牵伸性站立运动。病人取坐位，双膝自然地向前伸直并放置于小病床上，双手尽量朝着病人脚趾的外侧方向伸上去轻轻触摸；③病人双手尽量环抱单膝。取站立位，双手向后垂直地或水平倾斜地将腿打开，抬头、吸气，一侧抬起大腿向后屈膝和曲臀地站立提高，双手向后环抱单膝，低头、含胸、呼气，两膝交替地站立进行；④利于下肢的牵伸性站立运动。站立位,双脚前后进行坐姿站立放置时只需要反复进行一次弓步式的弯腰压腿，两脚交替上下做站立姿势。

第3节的身体协调均衡综合训练①身体原地进行踏步；②身体原地进行旋转和弯腰；③原地击掌的综合运动。站立位时首先双手分别用力于上下、前后各个不同方向的双手击掌；④双手交叉进行接触和配合运动。取侧向站立位,双腿稍微分开双脚比肩膀处略宽,弯下腰，左手将右手在下肢的两个脚趾相同方向各处相互触摸,右手尽量将你的脚趾伸直向上向下拉伸,两手相互交替左右前进。

1.3评价指标

改良Barthel指数评定是在BI内容的基础上将每一项得分都分为了5个等级。改良后的版本也被证实具有良好的信度和效度，且具有更高的敏感度，能较好地反映等级间变化和需要帮助的程度。改良Barthel指数分级标准：0-20分：极严重功能缺陷；21-45分：严重功能缺陷；46-70分：中度功能缺陷；71-99分：轻度功能缺陷；100分：ADL完全自理。该量表评定简单、可信度高、灵敏度好，是目前临床应用最广、研究最多的一种ADL能力评定方法。分数越高，说明患者的生活自理能力越好

1.4统计学方法

通过SPSS 20.0 统计学软件处理两组数据。计量资料以（x±s）表示，行t检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 、结果

两组患者治疗前后改良Barthel指数评分比较

治疗前对照组与实验组P>0.05 不存在显著性差异，12周治疗后对照组与实验组P＜0.05存在显著性差异

两组患者治疗前后改良Barthel指数评分比较

注：实验组与对照组在治疗前、治疗12周后评分进行统计学分析P＜0.05

3 、讨论

综上所述，治疗慢性帕金森病的早期患者,可以适当地给予治疗帕金森病早期康复者的康复运动操并且联合常规的康复训练,临床实践应用起来效果明显,改善帕金森的平衡功能、走路和其它工作活动能力、日常生活的自理能力。帕金森健康操简单易学,操作方便，通过医院康复治疗师的专业指导和家庭照顾者的耐心帮助,患者只要平时在家就完全可以顺利地进行这项体育锻炼，若长期持续坚持这项体育运动后还可有效地帮助改善一些帕金森病早期患者的运动障碍所引起的临床症状,延缓了帕森病患者早期体育运动功能障碍的发病进展,提高其日常生活工作质量,减轻了患者及患者家庭的经济，康复运动操有利于患者康复，值得推广。

［参考文献］

[1]李小丽,莫昊风,饶利斌,等. 帕金森健康操对帕金森病运动功能的影响[J]. 心理医生,2017,23(35):301-302.

[2]黄俊清,陈娟,林方升.运动疗法在帕金森患者康复锻炼中的运用[J].蛇志, 2017, 29(3): 349-350.

指导教师：张凯，山东协和学院，研究方向：康复治疗学

3