经输尿管镜体内留置双J管在输尿管结石手术患者中的治疗价值

经输尿管镜体内留置双 J管在输尿管结石手术患者中的治疗价值

黄 华

贵州省遵义市播州区人民医院 贵州 遵义 563100

【摘要】目的:分析经输尿管镜体内留置双J管在输尿管结石手术患者中的治疗价值。方法:选择2020年1月~2021年1月在本院进行输尿管结石手术治疗的80例患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均经输尿管镜体内留置双J管，留置时间为2~8周，统计所有患者在置管过程中出现的并发症情况。结果:本次入选的80例患者中，其中有35例患者在留置双J管期间发生了尿痛、血尿、膀胱刺激征、持续性腰痛等并发症，给予患者对症治疗之后均已经消失；80例患者在最后均已经顺利拔管，复查患者的病情可知获得了显著的改善，患者的患侧肾积水症状缓解；所有患者均未发生双J管上缩引起输尿管堵塞，或者J管滑脱进入患者膀胱等现象。结论:实施输尿管结石手术后为患者进行经输尿管镜体内留置双J管，能够获得显著的引流效果，患者的并发症少，未出现严重并发症，置管后没有出现输尿管狭窄、输尿管堵塞等情况，患者康复效果佳。

【关键词】输尿管镜体；双J管；输尿管结石手术；治疗价值

目前，开展上尿路结石手术后，患者患侧输尿管内都需要放置输尿管支架管，输尿管支架管又被称作是双J管或者D-J管，其作用主要为支撑输尿管与引流肾积水等，其中支撑患者的输尿管，帮助患者解除梗阻，以此进行有效的肾盂尿液引流，降低患者术后发生漏尿、输尿管狭窄等并发症，促使患者尽快康复^[1-2]。本研究分析经输尿管镜体内留置双J管在输尿管结石手术患者中的治疗价值，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月~2021年1月在本院进行输尿管结石手术治疗的80例患者临床资料进行回顾性分析，年龄25-68岁，平均年龄（46.66±3.66）岁。

1.2方法

为患者选择恰当的双J管长度，主要根据KUB测量患者第2腰椎到耻骨联合上2cm的垂直距离，根据相关公式计算获得正确的双J管长度，在患者的一侧放置一支，留置时间:一般为2周至8周，平均留置为4.5周。双J管插管方法:实施输尿管结石手术时亲水导丝放入输尿管，沿导丝把双J管逆行来推入患者的输尿管，前方J进入患者的肾盂。

2结果

所有输尿管结石手术患者均已经顺利置入双J管，术后实施腹部平片复查可见患者的双J管位置处于上端在肾盂内，下端在膀胱内。80例患者中，有35例患者在留置双J管期间发生了尿痛、血尿、膀胱刺激征、持续性腰痛等并发症，给予患者对症治疗之后均已经消失；80例患者在最后均已经顺利拔管，复查患者的病情可知获得了显著的改善，患者的患侧肾积水症状缓解；所有患者均未发生双J管上缩引起输尿管堵塞，或者J管滑脱进入患者膀胱等现象。

3讨论

在输尿管置入双J管能够帮助患者支撑其输尿管，具备有效的内引流尿液，能够帮助患者很好的解除肾输尿管梗阻，将患者肾盂输尿管中的积水引流出来，预防泌尿系感染发生；此外还可以帮助患者扩张其输尿管内腔使患者尽快排除碎石片，减少患者因梗阻而给肾功能带来的损害，有效保护患者的肾功能^[3]。

在为患者置入输尿管双J管时，要注意预防相关并发症的发生，最常见并发症主要包括血尿、持续性腰痛、膀胱刺激征等，其中血尿的产生主要是因为受到异物的刺激以及由于双J管与输尿管内粘膜的摩擦，引起输尿管和膀胱粘膜等出现水肿、充血、继发感染等症状；针对这些并发症，要嘱咐患者多休息，给予患者制动，告知患者要多喝水，一般通过这些干预患者的血尿能够消失，但是如果患者症状严重的应当给予其抗感染治疗，甚者要进行提前拔管。膀胱刺激征的发生主要是因为患者双J管下移，导致导管在膀胱内的长度太长，对患者的尿道、三角区等进行刺激，或者双J管放置的位置不当引起的；如果患者的症状较为明显的要实施解痉剂治疗，治疗无效的要在镜下为患者调整双J管的位置，或者要为患者提前拔管^[4]。输尿管返流产生的原因主要是因为在置管之后输尿管的蠕动减弱或者消失，患者的肾盂和膀胱之间的压力差减弱，患者输尿管开口的抗返流机制消失等导致的；针对这种并发症需要留置患者的尿管5-7天，要做好患者尿路感染的预防工作，指导患者增加排尿的次数或者进行站立排尿^[5]。

本研究结果显示，在为输尿管结石手术患者进行经输尿管镜体内留置双J管后，有35例患者虽然在留置双J管期间发生了尿痛、血尿、膀胱刺激征、持续性腰痛等并发症，但通过对患者实施对症治疗之后并发症均已经消失；所有患者都顺利拔管，肾功能获得了显著的改善，肾积水症状得到显著缓解；同时患者未发生输尿管堵塞、双J管滑脱进入膀胱等现象。可见为患者置入双J管整体疗效较佳，其能够帮助患者扩张输尿管，预防患者术后 出现输尿管狭窄、肾输尿管漏尿等现象发生，促使患者尽快康复出院。值得注意的是，在为患者留置双J管的时候要进行有效的护理干预，且注意在长时间置管后，在进行拔管时容易发生断管情况，这回对患者的肾功能造成损害，导致要再次进行手术取管，这又会增加患者的精神压力、经济负担、身体负担，很容易引起医疗纠纷。因此，必须要做好患者的内置双J管的手术记录；术前与术后都要详细告知患者及其家属留置双J管的目的、作用、可能导致的并发症，告知他们应注意事项；在患者的出院医嘱上必须要详细注明复诊取管时间，避免患者错过取管时间，影响拔管效果。

综上，为输尿管结石手术患者患者进行经输尿管镜体内留置双J管，具有重要的意义，输尿管留置双J管的置管操作简便，具有很好的引流效果，不会导致患者出现太严重的并发症，置管后没有出现输尿管狭窄、输尿管堵塞等情况，患者的康复效果佳，值得推荐。

【参考文献】

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