牙科恐惧症儿童口腔治疗中七氟烷吸入麻醉的临床效果

牙科恐惧症儿童口腔治疗中七氟烷吸入麻醉的临床效果

张涛

枣庄市口腔医院 山东枣庄 277101

摘要：目的：分析七氟烷吸入麻醉在牙科恐惧症儿童口腔治疗中的应用效果。方法：将80例牙科恐惧症儿童患者进行分组研究，两组人数相同。结果：对比两组患者干预后意识恢复、消失时间和睫毛反射消失时间明显观察组更为优秀，P＜0.05。结论：牙科恐惧症儿童口腔治疗中七氟烷吸入麻醉属于一种科学有效的治疗措施，还可减少患者不良反应的发生率。

关键词：牙科恐惧症；儿童患者；口腔治疗；七氟烷吸入麻醉；临床效果

很多儿童因为自身年龄较小口腔保健习惯还没有完全养成或存在不良习惯而出现口腔疾病，但是针对此类人员展开口腔治疗时因为会受到震动和疼痛等因素干扰，可能使其出现紧张害怕以及恐惧等心理，此情况在临床中可将其成为牙科恐惧症。在牙科中一般较多出现于儿童患者人群，当出现牙科恐惧症后，不但会导致整个治疗进程受到一定阻碍使治疗难度增加，还可能导致治疗效率和效果受到一定影响。目前儿童口腔治疗时一般会采用按压和捆绑等方式处理，但这些手段最终效果并不明显还可能使恐惧心理加重，因此需针对无痛和安全以及接受度高的牙科恐惧症护理措施进行不断探索。在治疗过程中为了将儿童依从性更好的提高通常采用麻醉或镇静辅助干预，尤其最近这些年在牙科恐惧症患儿治疗中七氟烷吸入麻醉得到了广泛应用。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择牙科恐惧症儿童患者进行研究，所有人都在我院牙科接受治疗，将其中80人进行分组，平均年龄为（6.4±4.4）岁。进行ASA分级后都处于Ｉ~ＩＩ之间，研究将肺炎、上呼吸道感染和先心病以及哮喘的患者排除。

1.2 方法

对照组干预时应用的措施为静脉麻醉，具体主要对患者进行常规铺巾消毒后实施镇静干预。而观察组主要应用七氟烷吸入麻醉，具体为：对患者实施各种治疗手段的前8小时需保持完全禁食状态，此过程中不能对其进行体液和药物治疗，并不需要对患者建立静脉通道。选择的体位为平卧位，七氟烷吸入时需在5L/min的条件下展开氧流量吸入，当患者的呼吸平稳同时逐渐恢复安静以及睫毛反射消失后将七氟烷体积分数逐渐减少到2%~3%，同时在此状态下将氧流量调整为2L/min，然后对患者的麻醉继续进行加深。当患者的呼吸逐渐减弱同时下颌逐渐出现松弛后此时可以认定患者为深度麻醉，为患者选择的喉罩必须大小适合同时喉罩的位置佩戴正确不能出现漏气的情况，患者的呼吸主要通过呼吸机进行控制，然后密切监测喉罩具体情况，以此对患者通气通畅性进行确保。完成治疗后将口腔中的分泌物处理干净，七氟烷需停止吸入然后在1L/min的状态下对患者吸氧，患者的喉罩需在MAC到0.6%时将其拔除然后更改为面罩通气，当患者的意识逐渐恢复后需严密观察意识状态。

1.3 统计学方法

应用SPSS 23.0软件进行数据分析，计量资料用标准差表示，利用t检验。计数资料用例数%表示，通过X ² 检验，有统计学意义P＜0.05。

2.结果

表一 对比两组患者意识消失时间等情况

表二 对比两组患者不良反应发生情况

3.讨论

现阶段在临床中对患者进行干预时应用的方式一般主要为常规麻醉和笑气干预等，但因为儿科的患者年龄相对较小，而且疾病类型主要出现在口腔部位，所以这些干预措施产生了效果一般并不明显。另外因为各种因素影响儿童患者接受口腔治疗时，还可能出现恐惧和惊慌等不良心理导致出现牙科恐惧症影响最终的治疗效果。

在众多儿童口腔疾病中牙科恐惧症是一种比较常见的并发症，当患者出现此症状后，不但会影响最终的疾病治疗效果还可能导致口腔创伤的发生率增加，另外因为很多家长过于担心还可能出现其他医疗纠纷。针对吸入性麻醉剂进行分析七氟烷属于其中比较常见的一种，而且此药物可调节麻醉深度同时产生的刺激相对较小，还具有苏醒快等特点，在儿童口腔治疗中属于一种比较安全可靠的麻醉诱导技术。七氟烷在温室条件下比较稳定其理化性质一般会体现为芳香水果味的无刺激性气味，因为气味刺激性较小所以对于儿童患者来说更容易接受，而且药物被吸入人体后诱导时间一般较短，可以为麻醉师和口腔医生的治疗和操作提供更多便利，让患者意识恢复的速度更加快速同时还可对治疗质量进行保证。相关学者通过研究发现，当高流量和长时间的吸入七氟烷并不会导致患者出现明显的不良症状，并不会对患者的血流动力学产生较大影响，而且规律性改变并不明显，当停止对患者用药后会在短时间内苏醒。另外在患者治疗中适当通过护理措施进行干预可以让治疗效果明显提高，比如将良好的医疗和沟通环境营造出来，可以让患者在无痛和无医源性创伤的条件下接受治疗，让患者治疗时避免因过度疼痛而出现不良影响。如果患者的依从性较差不愿意配合，可以先将其安排到入诊室观看其他患者的治疗过程，使其可以做好一定心理准备。另外还可将儿童聚集起来触摸一些牙科医疗器械改变就诊的接受度。还可通过幻灯片或录像演示将儿童患者最为惧怕的部分指出并通过动画的形式演示治疗过程，通过系统脱敏程序重点对可能出现恐惧的阶段进行脱敏。

总而言之，治疗牙科恐惧症儿童患者时采用七氟烷吸入麻醉可有效提高患者口腔疾病治疗效果，此措施具有很高的安全性和有效性，并不会导致患者出现严重不良反应，同时对呼吸指标和血流动力学的影响相对较小，有很高的诱导和苏醒速度，所以对患者进行麻醉时属于首选方式有很好的应用推广价值。

参考文献：

[1]刘姝. 牙科恐惧症儿童口腔治疗中七氟烷吸入麻醉的临床效果[J]. 现代医院,2015,15(04):35-37.

[2]周洁萍,赵作君. 七氟烷吸入麻醉应用于儿童口腔治疗中的临床研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2016,3(40):7900-7901.

[3]福吉祥. 分析七氟烷吸入麻醉在牙科恐惧症儿童口腔治疗中的疗效及安全性[J]. 全科口腔医学电子杂志,2015,2(04):72+74.