通辽市医院,内蒙古 通辽 028000
[摘要]目的:探讨术后早期肠内营养支持在胃肠外科老年患者中的临床效果。方法:选择我院2020年1月-2021年1月收治的80例胃肠外科手术的患者进行研究,按照随机数字法分为对照组和观察组各40例,对照组患者采用肠外营养支持,观察组患者采用早期肠内营养支持,将两组患者的应用效果进行比较。结果:对照组患者的肛门排气恢复时间、排便恢复时间、住院天数长于观察组,营养指标费用高于观察组(p<0.05)。对比两组患者的总满意度,对照组患者满意度显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于胃肠手术患者,采用早期肠内营养支持能够缩短肛门排气、排便时间和住院时间,降低治疗费用,效果理想,值得临床推广运用。
[关键词]肠内营养支持;胃肠外科;老年患者;临床效果
胃肠外科手术患者在接受手术治疗之后,往往会出现营养状况不好的现象,此时患者的免疫力也会出现下降,如果严重的话会有相应的并发症,此时需要保证患者的营养充足。胃肠外科术后患者的预后状况,在很大程度上取决于营养状况,如果仅仅对胃肠外科手术患者实施常规的早期肠内营养,那么不能够满足以后的相关要求,所以要在此基础之上对于护理工作进行加强。在此背景下,文章针对肠内营养支持工作进行了如下分析和探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选定本院2020年1月-2021年1月收治的80例老年胃肠手术患者,按照随机数字法分为对照组和观察组各40例。对照组:女性20例、男性20例;年龄为62-79岁;平均(67.65±5.75)岁;体重在49-80kg,平均(65.63±3.56)kg。观察组:女性19例、男性21例;年龄为61-80岁;平均(66.85±5.15)岁;体重在49-81kg,平均(65.56±3.55)kg。两组基本资料比较无显著差异(P>0.05),有可比性。本次研究获得所有患者的同意,符合医院伦理要求,排除了合并严重脏器疾病患者和其他原因导致的营养不良患者。
1.2方法
对照组:在常规护理的基础之上采取肠外营养支持,为了保证患者有足够的维生素药补充葡萄糖以及复方氨基酸,可以通过输液的方式进行,术后静滴30%脂肪乳250ml,7%凡命500ml,葡萄糖150g及多种维生素、微量元素等,连续静滴5天。在此过程中要科学合理的把控患者摄入的热量,护理人员要在患者接受手术之后进行相应的护理工作,确保病房卫生合格,科学合理的指导患者的饮食。
观察组:在常规护理的基础上采取肠内营养支持,在此过程中要放置胃管,相关人员要把控好胃管的位置,确保其畅通,然后把营养液注入其中常见的营养液包含维生素以及纤维素等。采用Flocara螺旋形鼻肠管,长度为145cm,直径3.3mm。所有患者在入院后均进行早期肠内营养支持,将5%的葡萄糖氯化钠溶液250ml一20-30ml/h泵入,若患者无不耐受情况,在住院第二天泵入短肽型营养剂500ml。之后按照患者的具体病情对营养液剂量和速度进行调整,指导满足目标喂养量。营养液在注入过程中应使用专用加温器进行加温,温度在37摄氏度左右即可。在开展优质护理工作时,护理人员要积极的向患者及其家属进行讲解,确保其了解肠内营养工作的重要性,患者如果出现不良的情绪,那么会人员要及时的进行沟通和环节,在此过程中,护理人员要保证营养管的固定,不能够出现堵塞的情况,为了防止出现感染情况,要按时的对营养管进行清洁。
1.3选入标准及排除标准
选入标准:(1)符合胃肠疾病诊疗标准者;(2)治疗顺从性好者。排除标准:(1)年龄大于80岁者;(2)患有精神疾病或者心理疾病者;(3)手术前发生严重感染者;(4)患有其他严重内脏疾病者。
1.4统计学处理
本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS20.0软件来计算,数据均采用卡方检验或者t检验进行处理计算。当P<0.05的时候表示比较差异较大,存在统计学意义。
2结果
两组胃肠外科手术患者的各项指标的对比情况,具体的数值可以参见下表,差异具有统计学意义。见表1。
表1:两组营养指标达目标水平时间、肠功能恢复情况及术后住院时间对比
组别 | 例数 | 营养指标达目标水平时间(h) | 排气恢复时间(h) | 排便恢复时间(h) | 术后住院时间(h) |
观察组 | 40 | 5.69±1.1 | 32.21±3.30 | 45.20±5.08 | 13.45±3.01 |
对照组 | 40 | 7.02±1.13 | 51.02±4.10 | 66.18±4.26 | 21.35±2.50 |
t | - | 10.001 | 5.931 | 5.110 | 8.021 |
P值 | - | 0.001 | 0.001 | 0.001 | 0.001 |
3讨论
胃肠外科患者在接受手术治疗之后不能够及时的进食,此时患者经过手术之后身体会比较虚弱,所以要及时的进行营养的补充,否则会出现营养不良的情况,与此同时还会造成各种并发症的发生,如果严重的话会给患者的生命安全造成威胁,在此过程中开展科学合理的场内营养护理工作是至关重要的。肠内营养工作在具体实施过程中,一般情况下是通过胃肠道来补充营养物质,从而改善患者的相关症状,保证治疗的效果。通过本次实验研究可以看出,在对胃肠外科手术患者采取护理工作时,肠内营养护理工作起到了更好的作用和效果,能够促进胃肠外科手术患者及早的恢复,所以在对胃肠外科手术患者开展营养护理工作时,相关人员要重视应用和推广肠内营养护理。早期肠内营养护理工作在具体开展过程中,要做到以下内容:①要开展相应的健康教育工作。把早期肠内营养支持工作,积极地向胃肠外科手术患者进行介绍,使患者了解该种护理工作所起到的作用和效果,对于患者所面临的各项问题,护理人员要及时地进行回答。②在具体应用早期肠内营养支持时,要科学合理地滴注营养液,在此过程中要控制好滴注的速度,在对营养液的使用量和速度进行调节时,要充分地考虑到患者的具体情况,治疗周期一般情况下是一周。③在开展营养支持护理工作时,相关人员要科学合理地对置管进行护理,防止出现移位或者是打折的情况。与此同时还要开展口腔清洁和护理工作,防止滋生细菌。为了防止患者出现并发症,要对所使用的营养液进行科学合理地把控,防止出现营养液污染,否则会导致患者出现腹泻的情况。在对胃肠外科手术患者开展营养干预护理工作时,如果存在着不合理的现象,那么会影响到患者对营养物质的吸收,最终会对血压产生一定的影响,如果实施早期的肠内营养支持,那么能够保证患者的预后效果得到改善,在此过程中,患者能够更好地认识早期肠内营养支持护理工作,从而对于患者的免疫状况以及病情状况,能够很好地进行改善。要想保证胃肠外科手术患者获得相应的营养支持,那么可以采取肠内营养,该种方法与肠外营养相比较具有很大的应用优势,它有一定的相容性,不会出现肠细菌移位的情况。
通过上述研究可知:观察组的胃肠外科患者的排气时间和排便时间为(32.21±3.30)h、(45.20±5.08)h,住院时间一般情况下为15天左右,这些数据都比对照组的胃肠外科患者的数据要占有优势,所以,在对胃肠外科手术患者开展护理工作时,采取肠内营养支持,能够很好地对患者的营养状况进行改善,确保预后效果,值得在临床上进行应用和推广。
参考文献:
[1]秦晶.肠内营养在胃肠外科术后的早期应用及护理分析[J].饮食保健,2020(15).
[2]龙艳.肠内营养在胃肠外科老年病人术后的早期应用及护理分析[J].中国保健营养,2020(6).