不同剂量黄体酮治疗无排卵性月经失调临床疗效及其安全性的比较研究

不同剂量黄体酮治疗无排卵性月经失调临床疗效及其安全性的比较研究

葛菲菲

江苏省苏北人民医院 225002

【摘要】目的：分析无排卵性月经失调患者接受不同剂量黄体酮治疗的临床疗效及安全性。方法：选择2019年1月—2020年12月，收治的70例无排卵性月经失调患者作为研究对象，按随机分组法，分为观察组（35例，接受100mg/d黄体酮治疗）和对照组（35例，接受200mg/d黄体酮治疗）。对比两组患者用药后的病症改善情况、不良反应发生情况。结果：用药前，观察组的子宫内膜厚度与对照组相比无差异，数据对比无统计学差异（P＞0.05）。用药后，相比于对照组，观察组的子宫内膜厚度、出血量、出血持续时间这三项指标检测值更大，数据对比有统计学差异（P＜0.05）。用药后，观察组不良反应总发生率（2.86%）与对照组（20.00%）相比显著更低，数据对比有统计学差异（P＜0.05）。结论：100mg/d小剂量和200mg/d大剂量黄体酮治疗在无排卵性月经失调的临床诊疗中均可达一定的临床疗效，但大剂量黄体酮治疗的临床疗效更佳，对改善经量过多等症状的临床疗效更明显，但大剂量黄体酮治疗所致不良反应发生几率也更高，因此医师需根据患者的具体病情，合理选取更适宜剂量的黄体酮治疗方式。

【关键字】无排卵性；月经失调；不同剂量；黄体酮；黄体酮；安全性

月经失调是指月经周期、经期、经量存在异常症状^[1]。又因为女性月经主要是为了排除未受精的卵子，在排卵14天后，若卵子未受精，雌激素、孕激素会停止分泌，黄体萎缩，子宫内膜血管收缩，致内膜脱落坏死，诱发出血症状，进而形成月经，无排卵性月经失调顾名思义是指无卵子的有效排出，致患者出现经期异常、阴道不规则出血、经量过多等症状^[2]。若患者长期处于无排卵性月经失调症状，会对其生殖能力造成严重损伤，会增加不孕疾病的发病几率，会对患者身心健康造成严重损害。因此为提升无排卵性月经失调患者的临床疗效，本研究拟采用不同剂量的黄体酮治疗方式对此类病症患者进行救治，并针对不同剂量诊疗方式的实际应用效果和安全性进行对比研究，研究结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月—2020年12月，收治的70例无排卵性月经失调患者作为研究对象，按随机分组法，分为观察组（35例，年龄18-48岁，平均年龄33.02±3.82岁，病程3-9个月，平均病程6.04±1.02个月）和对照组（35例，年龄18-49岁，平均年龄33.07±3.84岁，病程3-10个月，平均病程6.08±1.03个月）。两患者年龄、病程等基本资料经应用统计学对比，结果差异细微（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：（1）参考《月经病防治与调养》^[3]，研究对象均确诊为无排卵性月经失调；（2）患者、家属均自愿签字同意，并经由医学伦理委员会同意。

排除标准：（1）患者对黄体酮有严重过敏反应；（2）患者在本研究治疗前30d内，接受过同月经失调相关的治疗；（3）基本资料不全者；（4）合并子宫癌等子宫内实质性病变者；（5）配合度过低者。

1.2方法

1.2.1 治疗方法

两组研究对象均接受黄体酮治疗。

对照组：接受200mg/d黄体酮治疗。黄体酮（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20040982，0.1g×12粒/盒），口服，每天1次，每次200mg（即2粒）。15d/疗程，治疗1个疗程。

观察组：接受100mg/d黄体酮治疗。本组黄体酮治疗方式同对照组完全一致，只是用量不同，为每天1次，每次100mg（即1粒）。15d/疗程，治疗1个疗程。

1.2.2 观察指标

（1）对比两组患者用药后的病症改善情况，包括统计用药前、用药后的子宫内膜厚度，用药后的出血量、出血持续时间，其中用药后子宫内膜厚度的检测具体是在疗程完成后第一天。经这三项指标对比，以分析评估哪种剂量的黄体酮治疗方式临床疗效更佳。

（2）统计对比两组患者用药后的不良反应发生情况，包括统计用药后出现恶心、腹痛、头晕、乳房胀痛等症状的患者人数，以分析评估不同剂量黄体酮治疗方式在临床应用中的安全性。

1.2.3 统计学方法

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x²和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2. 2. 两组患者用药后病症改善情况的对比

用药前，观察组的子宫内膜厚度与对照组相比无差异，数据对比无统计学差异（P＞0.05）。用药后，相比于对照组，观察组的子宫内膜厚度、出血量、出血持续时间这三项指标检测值更大，数据对比有统计学差异（P＜0.05）。详情如表1所示。

表1 观察组和对照组用药后病症改善情况的对比[]

2. 3. 两组患者用药后不良反应发生情况的对比

用药后，观察组不良反应总发生率（2.86%）与对照组（20.00%）相比显著更低，数据对比有统计学差异（P＜0.05）。详情如表2所示。

表2 观察组和对照组用药后不良反应发生情况的对比[n,(%)]

3 讨论

无排卵性月经失调是指卵子无法有效排出，即雌激素、孕激素分泌失常及子宫内膜不能进行正常脱落，致患者出现月经失调症状，诱发经量过多、经期延长、月经周期不稳等临床症状，若此类病症患者未及时入院接受有效救治，易增加不孕疾病的发生几率，会对患者的生殖能力、身心健康造成严重损伤，因此无排卵性月经失调需采取积极诊疗措施，以控制其病情发展进程，改善经量过多等临床症状^[4-5]。

在无排卵性月经失调的临床诊疗中，一般以黄体酮药物治疗为主，但用药药量的不同，可达的临床疗效、对患者机体的负面影响等均有所不同，为进一步提升无排卵性月经失调患者的临床疗效，本研究拟采用不同剂量的黄体酮对此类病症患者进行救治。在本研究中，经观察组、对照组间对比可知，观察组患者用药后的子宫内膜厚度、出血量、出血持续时间这三项指标检测值更大。提示与200mg/d黄体酮治疗相比，100mg/d黄体酮治疗方式的临床疗效更差。这主要是由于，黄体酮属孕酮激素，此物质主要由黄体分泌所得。因此通过摄入适量黄体酮，能促进黄体分泌，达促进子宫内膜萎缩、脱落的治疗目的^[6]。同时在月经周期后，给予患者适量的黄体酮治疗，对改善通经等症状，促进月经来潮，帮助患者调解月经周期等均有积极影响。但就实际诊疗情况而言，由于黄体酮属于人体激素的一种，因此若黄体酮摄入量过多，也会对人体激素水平的平衡造成影响，会增加恶心、腹痛等不良反应的发生几率，严重者还会对其整体的临床疗效造成影响。在本研究中，经不良反应发生情况方面的对比可知，观察组不良反应发生几率更低，提示摄入大剂量黄体酮会增加不良反应发生几率。

综上所述，100mg/d小剂量和200mg/d大剂量黄体酮治疗在无排卵性月经失调的临床诊疗中均可达一定的临床疗效，但大剂量黄体酮治疗的临床疗效更佳，对改善经量过多等症状的临床疗效更明显，但大剂量黄体酮治疗所致不良反应发生几率也更高，因此医师需根据患者的具体病情，合理选取更适宜剂量的黄体酮治疗方式。

参考文献

[1][1]陈秀英. 不同剂量黄体酮治疗无排卵性月经失调临床疗效及其安全性的比较研究[J]. 临床合理用药杂志, 2020, 15(13):112-113.

[2]彭丽. 不同剂量黄体酮软胶囊治疗无排卵型月经失调的效果比较[J]. 临床合理用药杂志, 2021, 5(14):110-111.

[3]李颖, 李荣. 月经病防治与调养[M]. 人民军医出版社, 2006.

[4]刘美荣. 不同剂量黄体酮在无排卵型月经失调治疗中应用效果的比较研究[J]. 临床合理用药杂志, 2020, 21(13):133-135.

[5]李生莲. 不同剂量黄体酮对无排卵性月经失调的临床效果对比分析[J]. 中国社区医师, 2019, 35(01):45-46.

[6]张秋珍. 不同剂量黄体酮治疗无排卵性月经失调的效果及安全性[J]. 中外医学研究, 2018, 16(22):139-141.