糖皮质激素辅助抗生素用于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗的价值

糖皮质激素辅助抗生素用于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗的价值

朱艳

湖北省黄石市妇幼保健院团城山医院内科（ 435000）

摘要：研究糖皮质激素辅助抗生素用于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗的价值。方法：选取从2018年1月至2020年1月我院收治的老年慢阻肺患者60例，随机分为实验组（糖皮质激辅助抗生素治疗）和对照组（抗生素治疗），根据实验结果进一步研究探讨。结果：实验组治疗效果更佳。结论：糖皮质激素辅助抗生素用于老年慢阻肺治疗具有良好的应用效果。

关键词：糖皮质激素；抗生素；慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是临床上常见且较为棘手的疾病，致病原因较为复杂，目前医学上暂无完全阐释，一般认为吸烟、病原体感染以及长期接触刺激性粉尘等是主要的影响因素。慢阻肺起病缓慢，往往以咳嗽、咳痰为主要表现，因此早期不易被患者察觉，但病情严重时即使是简单的活动也会导致患者呼吸费力，同时伴有体重下降、食欲减退、疲乏虚弱等多种症状。慢阻肺患者每年约发生0.5~3.5次的急性加重，慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是患者死亡的主要原因，也是慢阻肺患者医疗费用居高不下的主要原因。如何提升AECOPD的治疗效果和质量一直以来都是临床上重点讨论和积极探索的问题。抗生素治疗AECOPD虽有争议，但仍被广泛应用，且改善症状等方面有良好效果，随着相关研究的深入和临床经验的积累，有证据表明糖皮质激素联合抗生素可以提升治疗效果，基于此本院为探讨其实际运用及推广价值，开展了此次实验报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院近两年收治的老年慢性阻塞性肺疾病加重期患者60例，随机分为实验组和对照组，其中实验组均龄（69.2±7.5）岁，平均病程（4.5±1.3）年，男女比例（14/16），对照组均龄（68.7±6.7）岁，平均病程（4.7±1.2）年，男女比例（15/15），两组患者资料具备可比性（P＞0.05）

1.1.1入组标准：慢阻肺的诊断主要依据危险因素暴露史、症状、体征及肺功能检查等临床资料，并排除可引起类似症状和持续气流受限的其他疾病，综合分析确定。肺功能检查表现为持续气流受限是确诊慢阻肺必备条件，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%即明确存在持续的气流受限。

1.1.2排除标准：具有严重心理、智力、精神、其他基础上疾病及无法主动配合完成此次实验患者；入院前未使用激素及抗生素治疗者。

1.1.3疗效标准：（1）疗效：显效则代表患者各项疾病指标均明显改善，有效代表各项指标有所改善或部分改善，无效代表各项指标无明显改善甚至恶化，有效率＝显效率+有效率。

1.1.4观察指标：（1）安全性：医护人员对实验期间发生的不良反应进行记录，在实验结束后对相关数据进行整理和统计。（2）血气指标：以PaO₂（氧分压）和PaCO₂（二氧化碳分压）作为血气指标评价标准。

1.2方法

所有患者在入院诊断为慢阻肺后均进行常规对症治疗比如吸氧、祛痰等。对照组在对症治疗基础上加用静脉滴注头孢地嗪，2.0g/次，2次/天。实验组在对照组基础上施加静脉注射甲泼尼龙（糖皮激素治疗），40mg/次，1次/天，采用静脉注射的方式，抗生素用量及用法与对照组一致，本次实验共为期7d，可根据患者恢复情况适当增减^[1]。

1.4统计学方法

本次研究数据均是通过SPSS18.0系统软件分析所得，计量资料用表示 s，采用t检验P＜0.05则代表存在明显差距，含有统计学意义。

2.结果

2_.1对比两组患者血气分析指标

详情见表1。

表1：对比两组患者气血治疗

2.2对比两组患者治疗效果

详情见表2。

表2：对比两组患者治疗效果

2.3对比两组患者不良反应

实验组患者共出现8例（26.67%）不良反应，对照组共出现10（33.33%）例不良反应，其中包括消化道溃疡、过敏反应、恶心呕吐等，经对症处理后均在较短时间内恢复，未对患者健康及本次研究进程产生较大影响，实验组患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

随着近年来我国人口结构发生变化，老年群体占据比重逐渐加大，因此老年人的健康问题也受到了社会各界高度的重视，而慢阻肺由于不可治愈因此也是典型的“老年病”，严重时具备一定的致死率，因此也成为了我国公共卫生事业面临的严峻挑战，医学上需要加强对其的研究以为老年患者提供更为优质的医疗服务^[1]。

近年来有关糖皮质激素联合抗生素治疗慢阻肺的方法在医学上受到了热烈的讨论，许多的专业人士也展开了专项的研究，比如曺明贞（2017）在其研究中对收治的慢阻肺患者采取了该治疗方式，并以常规抗生素及对症治疗的方法作为参照，结果表明接受糖皮质联合抗生素治疗的患者症状改善更为明显^[2]。此外陈刚（2020）、黄海山（2019）均在研究中表达了类似结论，提示糖皮质激素联合抗生素可以在慢阻肺患者治疗工作中进行推广应用^[3]。但是针对老年慢阻肺患者的治疗效果研究报告相对较少，缺乏数据支持，基于此本院开展了此次实验以进行补充和完善。

在本次研究中主要选取了头孢地嗪以及甲泼尼龙两种药物，头孢地嗪（抗生素）具有较强的抑菌能力，是临床上常规治疗方式，可以有效改善患者的气道感染情况，但是在长期的实践过程中发现，单一用药一方面由于耐药性可能会导致长期治疗效果的不理想，此外慢阻肺属于进展性疾病，老年患者往往病情严重，常规的治疗方式可能难以有效控制病情的发展^[4]。而糖皮质激素则是针对老年群体等高风险患者的常用药物，可以有效增加患者的体能耐受量，在日常中减少急性发作的次数以及降低发作时危害程度，两种药物的作用方向具有区别，在本次研究研究中选用了甲泼尼龙联合头孢地嗪，甲泼尼龙能够起到抗炎、解痉平喘等作用，同时能够抑制患者体内的免疫反应，两种药物联合使用可以在抗菌的基础上有效改善患者的胸闷、气急等症状^[5]。

对实验数据进行分析，实验组患者在气血指标、治疗效果以及不良反应两项测评结果数据中均表现出明显的优势，与绝大多数的医学报告结论高度一致，说明本次实验取得了理想的效果，临床上可以对老年慢阻肺患者的采取糖皮质激辅助抗生素治疗的方式，两种药物联合使用能够起到协同互补的效益，提升患者的治疗效果和质量，并且能够为患者提供更为可靠的安全保障，全面优化患者的治疗体验，具备广泛推广价值，同时希望本次实验能够为相关医务人员工作改进提供一定的参考价值。

参考文献

[1]李晓艳,赵莎.糖皮质激素辅助抗生素用于老年慢性阻塞性肺气肿治疗的效果分析[J].中国医药指南,2020,18(06):28-29.

[2]黄海山,陈建良.糖皮质激素辅助抗生素用于老年慢性阻塞性肺气肿治疗的价值分析[J].首都食品与医药,2019,26(16):54.

[3]盛秀峰.试析糖皮质激素辅助抗生素用于老年慢性阻塞性肺气肿治疗的价值[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(37):74.

[4]朱瑶,陈琳,蔡雅卫,刘维波,夏鸿剑,荀凯.糖皮质激素辅助抗生素治疗高龄重症社区获得性肺炎患者的临床分析[J].现代实用学,2017,29(04):456-458.

[5]曹明贞,宋淑娟.糖皮质激素辅助抗生素用于老年慢性阻塞性肺气肿治疗的价值[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(02):225+227.