一次性根管治疗急性牙髓炎的疗效探讨

一次性根管治疗急性牙髓炎的疗效探讨

徐文斌

四川省交通运输厅公路局医院 四川省 成都市 611731

摘要：目的 分析在急性牙髓炎的治疗上实施一次性根管的疗效。方法 在2020年3月~2021年3月期间收治60例急性牙髓炎患者并随机分成两组各30例，对照组实施常规的根管治疗，观察组实施一次性根管治疗，分析两组在治疗后的临床疗效和不良反应发生率情况。结果 据统计，观察组的临床有效率高于对照组，同时观察组的不良率低于对照组，组间的对比差异有统计学意义（p<0.05）。结论 将一次性根管应用在急性牙髓炎的治疗中，可明显提高治疗效果，同时治疗效果安全可靠，可减轻患者疼痛感，在临床上值得推荐。

关键词 一次性根管 急性牙髓炎 临床疗效 根管治疗

急性牙髓炎（AP）为牙髓组织出现疾病炎症的疾病，为不可复性牙髓炎。临床主要表现为牙体剧烈疼痛，且发病急促^[1]。主要发病机制为急性物理损伤、感染、化学性刺激等造成，在热冷刺激下可加重疼痛感。传统根管治疗在治疗牙髓炎上疗程较长，且涉及了根管预备和根管消毒等步骤，增加了就诊时间和患者就诊次数^[2]。近年来一次性根管技术凭借着复诊次数少以及高疗效等特点在临床上应用逐渐广泛，为了探究高效的治疗方式，本研究在及性能牙髓炎治疗上采用了一次性根管治疗，分析治疗效果，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院2020年3月~2021年3收治急性牙髓炎患者60例并分为两组。纳入标准：（1）无系统疾病。（2）经过x线片显示，患者无根尖阴影。（3）患者具有研究知情权，且自愿签署知情协议书。排除标准：（1）根管内存在渗出。（2）无法控制的急性根尖周炎伴随间隙感染。（3）凝血功能障碍和严重性精神疾病。对照组：男13例，女17例，年龄21~65岁，平均年龄（34.53±4.52）岁。前牙11例，前磨牙10例，磨牙9例。观察组：男16例，女14例，年龄22~66岁，平均年龄在（34.56±4.56）岁。两组患者的性别年龄、文化程度等一般资料的对比上差异不具有统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者给予常规局部麻醉，在患牙处开髓，拔除根髓，使用x线片确定患牙的牙根管长度。

对照组：

给予患者常规的多次根管治疗，揭开髓角后使用1丁香油棉球止痛引流，第二日复诊使用三氧化二坤失活剂放于髓角的位置，氧化锌封药，等待48h后取出失活剂，预备根管，使用后氧化锌把甲醛甲酚棉球，在根管口封一周，一周后等患者的症状正常再进行根管充填术。

观察组：

给予患者使用一次性根管治疗，清理病变的牙髓组织，测量根管的长度，在根管扩大前，使用3%的过氧化氢溶液进行冲洗，并使用光滑髓针或者细扩张钻在根管内，轻轻的捣动，让不成型坏死分解牙髓组织悬在溶液例，通过冲洗清除出根管。

1.3观察指标

记录患者治疗后的不良反应，包括：牙龈红肿、牙龈疼痛、面部肿胀。将患者治疗后的临床疗效分为显效、有效和无效。显效为经过x线片照射下根管充填完好，无疼痛等不适症状，可正常咀嚼，没有叩击痛、牙龈红肿以及痿管，根管周组织不存在病变阴影。有效为无叩击痛，x线片根尖存在小密度阴影，无临床的主观症状。无效为不符合以上标准，有叩击痛等，具有根尖大面积的阴影。总有效率=（显效+有效）/总例数x100%。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件将患者的各项指标进行对比分析。计数资料使用%表示，采用X²检验；计量资料使用（±s）表示，采用t检验。若两组数据有明显差异，则具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1两组患者的临床疗效

据治疗结果统计，观察组的总有效率明显高于对照组，组间的对比差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。

表1 两组患者临床有效率对比[n（%）]

2.2两组患者治疗后不良反应情况

据统计，观察组的不良反应发生率低于对照组，两组之间对比差异有统计学意义（p<0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应对比[n（%）]

3讨论

急性牙髓炎未口腔科的常见易牙髓疾病，患者多表现为夜间疼痛、自发性疼痛，且疼痛时难以确定具体位置，不仅影响到患者的正常生活，且给身心健康带来一定程度的影响，常规的消炎止痛药物无法达到较好的疗效^[3]。传统的根管治疗起码要复诊三次以上，疗程较长，因此常给患者带来极大不便。

和传统的根管治疗相比，一次性根管治疗主要有以下几点优势：（1）抗感染的效果更佳，在一次性根管的治疗中，替硝锉碘可以有效的抑制并杀灭根管中的厌氧菌，达到长期的消毒、杀菌、防腐除臭等效果，促进根尖周组织的吸收渗出液^[4]。（2）疗程更短。传统的根管治疗需要根管清理，根管充填，根管呈现等步骤，需要患者在多次复诊后完成，而一次性根管的使用，只需要在以此就诊中，完成整个的根管治疗步骤，从而极大程度上缩短的根管治疗时间^[5]。同时一次性根管治疗对于根管进行消毒后，采取及时封闭处理，取出髓腔坏死组织，隔离感染源，可降低患者的二次型根管感染率。（3）操作便捷。一次性根管治疗，可在清理根管基础上不许进行根管扩大，从而简化根管治疗操作流程^[6]。结合本研究结果证实，和传统的根管治疗相比，一次性根管治疗具有更高的治疗有效率，同时不良反应发生率少于传统根管组（p<0.05）。本研究在一次性根管治疗前需要注意几点，需严格明确牙齿根管数量和具体的长度，严格的遵循患者的适应症，对于根管狭窄弯曲不适宜采取一次性根管治疗。采取无菌操作，反复多次冲洗根管，最大程度上去除根管中感染。

综上所述，在将一次性根管实施到急性牙髓炎治疗中，不仅可提升临床疗效，且带来的不良反应更少，为一种安全可靠的治疗方式，在临床上值得推广和应用。

参考文献

[1]冯全胜, 杨璐, 徐文秀. 一次性根管治疗与常规根管治疗急性牙髓炎的效果和安全性观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(16):2.

[2]韩瑞林. 一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果比较[J]. 中国药物与临床, 2019, 19(05):141-142.

[3]方芳. 一次性根管治疗术对急性牙髓炎的临床效果评价[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2019, 6(30):2.

[4]曲波. 研究一次性根管治疗和常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的疗效评价[J]. 人人健康, 2019,505(20):60-61.

[5]仇文栋. 一次性根管治疗急性牙髓炎患者疗效观察及对患者炎性因子水平和生命质量影响[J]. 中国医师进修杂志, 2020, 43(8):4.

[6]郭兰. 一次性根管治疗术与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的近远期效果研究[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2019, 6(2):2.