多奈哌齐联合丁苯酞对多发性脑梗死性痴呆的预后及血清中血管内皮生长因子(VEGF),血管内皮生长因子受体(VEGFR)水平的影响

多奈哌齐联合丁苯酞对多发性脑梗死性痴呆的预后及血清中血管内皮生长因子 (VEGF),血管内皮生长因子受体 (VEGFR)水平的影响

郭清

鸡西市中医医院 158100

【摘要】 目的 分析多奈哌齐联合丁苯酞对多发性脑梗死性痴呆效果。方法 于2020年8月-2020年7月开展多发性脑梗死性痴呆治疗研究，将70例该病病例随机分组，对照组以丁苯酞治疗，观察组以丁苯酞联合多奈哌齐治疗，对比治疗效果。结果 治疗后，观察组患者CDR评分及ADL评分均低于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组VEGF、VEGFR水平均高于对照组（P<0.05）。结论 多奈哌齐联合丁苯酞对多发性脑梗死性痴呆可有效改善痴呆症状，改善患者生活自理能力，还可改善VEGF、VEGFR水平，获得较好的预后。

【关键词】 多发性脑梗死；痴呆；多奈哌齐；丁苯酞

[Abstract] Objective To analyze the effect of donepezil combined with butylphthalide on multiple cerebral infarction dementia. Methods the study on the treatment of multiple cerebral infarction dementia was carried out from August 2020 to July 2020. 70 cases of the disease were randomly pided into two groups. The control group was treated with butylphthalide and the observation group was treated with butylphthalide combined with donepezil. Results after treatment, the scores of CDR and ADL in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). After treatment, VEGF and VEGFR in the observation group were higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusion donepezil combined with butylphthalide can effectively improve the symptoms of dementia, improve the ability of self-care, improve the levels of VEGF and VEGFR, and obtain a better prognosis.

[Key words] multiple cerebral infarction; Dementia; Donepezil; Butylphthalide

多发性脑梗死性痴呆属于一种常见的血管性痴呆，发病原因与脑血管病变急性发作有关，可导致记忆力减退、精神异常及认知障碍等症状，有引发致残及致死风险【1】。目前，对于多发性脑梗死性痴呆的治疗，在常规对症治疗基础上，往往采用丁苯酞、多奈哌齐等治疗。研究显示，丁苯酞能够通过阻断缺血性脑梗死的病理过程，保护神经细胞，促使神经元修复，因而对患者脑功能的改善效果显著。而多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，在脑血管性痴呆中有广泛的应用【2】。本次研究通过多奈哌齐、丁苯酞联合治疗多发性脑梗死性痴呆效果研究，为临床治疗提供循证证据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020年8月-2020年7月开展多发性脑梗死性痴呆治疗研究，将70例该病病例随机分组。观察组，男20例，女15例，年龄56-77岁，平均（64.6±5.2）岁。对照组，男23例，女12例，年龄58-79岁，平均（65.3±6.0）岁。纳入标准：；均符合WHO对多发性脑梗死性痴呆的诊断标准；患者有明确的多发性脑梗死病史，发病后3个月内出现认知障碍；患者及家属知情同意；排除标准：其他原因导致的痴呆。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

患者均采取脑血管病二级预防治疗原则，进行控制血压、血糖及血脂治疗，进行抗血小板凝集治疗等干预。对照组在此基础上，采用丁苯酞软胶囊（生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司，批准文号：国药准字H20050299）口服治疗，每天3次，每次2g；观察组患者在对照组基础上联合多奈哌齐（生产厂家：卫材(中国)药业有限公司，批准文号：国药准字H20050978）治疗，每天晚间1次，每次5mg。连续治疗16周后进行效果评估。

1.3 观察指标

评估患者预后，以临床痴呆评定量表（CDR）评估患者痴呆改善情况，评分与痴呆程度成正比；以日常生活能力（ADL）量表评估患者生活自理能力，评分与自理能力成正比；评估实验室指标，对血清血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体(VEGFR)进行治疗前后水平检测。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X²检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 患者预后对比

治疗前两组患者痴呆情况及生活自理能力对比差异不显著（P>0.05），治疗后，观察组患者CDR评分及ADL评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 患者预后对比（ ±s）

2.2 实验室指标对比

组间治疗前VEGF、VEGFR水平对比差异不显著（P>0.05），治疗后，观察组VEGF、VEGFR水平均高于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 实验室指标对比（ ±s，ng/L）

3 讨论

多发性脑梗死性痴呆属于脑血管壁病变，由于血流动力学改变，可导致患者认知功能障碍，引发严重的生活障碍。多发性脑梗死性老年痴呆为进行性疾病，发病原因比较复杂【3】。

目前，该疾病的治疗只要以胆碱酯酶抑制剂治疗，丁苯酞属于国内自主研发的抗脑缺血药物，常用于血管性痴呆的治疗中。其作用机理在于，能够缓解细胞水肿症状，有助于恢复脑部血液循环，能够增强脑代谢，可抑制脑神经细胞凋亡【4】。但单独应用丁苯酞治疗，并不能改善多发性脑梗死性痴呆症状。多奈哌齐属于第二代选择性胆碱酶抑制剂，能够对脑内乙酰胆碱酯酶活性，从而降低乙酰胆碱水解程度，提升乙酰胆碱在基底核神经突触间隙及大脑皮质中的浓度，达到抑制神经元变性作用，有助于改善患者认知功能【5】。本次研究结果显示，治疗后，观察组患者CDR评分及ADL评分均低于对照组（P<0.05）。说明通过多奈哌齐联合丁苯酞治疗多发性脑梗死性痴呆，能够通过改善脑部血液循环，改善神经功能，促进患者认知功能及生活自理能力恢复【6】。VEGF属于特异性血管生成因子，能够促进血管新生。VEGF及其受体VEGFR具有较高的亲和力，这两种因子在血管内皮细胞增殖及血管生成及成熟中发挥重要作用【7】。本次研究结果显示，治疗后，观察组VEGF、VEGFR水平均高于对照组（P<0.05）。说明通过联合治疗，能够改善患者脑部侧枝循环，因而能够改善患者疾病症状，保护神经功能，从而恢复供血，获得较好的预后。

综上，多奈哌齐联合丁苯酞治疗多发性脑梗死性老年痴呆效果显著。

参考文献： 
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