PDA在临床护理带教中的应用及展望

PDA在临床护理带教中的应用及展望

郭茹楠

空军军医大学第一附属医院，陕西 西安 710000

【摘要】本文针对PDA在临床护理带教中的应用进行综述，探讨PDA在护理带教中的应用价值，并总结出PDA在此应用过程中面临的挑战。旨在阐述PDA在护理带教中的优势，使PDA更好的应用于护理教育。

【关键词】PDA; 临床护理；带教；综述

【abstract】 This paper summarized the application of PDA in clinical nursing teaching, discussed the application value of PDA in nursing teaching, and summarized the challenges faced by PDA in this application process. The purpose of this paper is to expound the advantages of PDA in nursing education and make it better used in nursing education.

【key words】PDA; Clinical nursing; Teaching; review

移动护理信息系统（mobile nursing information system,MNIS）是现有的医院信息系统（hospital information system,HIS）在床旁工作的一个终端执行系统，它以个人数字助理（personal digital assistants,PDA）为硬件平台，连接病房与护士站^[1]。实现了无纸化、无线网络化的办公^[2]。个人数字助理（personal digital assistant，PDA）是移动护理信息系统的重要载体，在数据收集、信息查询、记录、评估护理效果、统计工作量等方面发挥着重要的信息支撑作用。它将医院信息系统向病房扩展和延伸，推动了医院护理信息化建设，已广泛应用于国内外医院^[3]。鉴于PDA体积小，功能庞大的特点对于临床实习生及带教老师来说也是一种特殊的学习工具。贾红红^[4]所研究的由PDA STAT 400综合模拟人应用到急救护理教学中，模拟的情景场景形象逼真，有利于学生切身体会和学习临床操作技能。同时也有研究表明PDA的使用可以降低护理专业教师的工作量^[5]。

1 PDA在护理带教中的应用现状

近年来，随着信息社会的发展，计算机网络技术的不断完善，国内外医疗、教育行业信息化已普遍。PDA具有先进性和科学性，所以已被广泛应用于临床的护理工作、护理管理及护理教育中。1998年美国护理学院学会意识到护理信息能力的重要，开始将其作为本科护生的一项核心能力。近年来，除床旁护理应用PDA外，国外越来越多的研究者开始将PDA运用于临床护理教育中。据相关报道^[6]，国外部分医院已将PDA运用于临床护理教育中，且教学效果显著，大大提升了护理教学质量。而在国内陈鹏^[7]等将PDA运用于床旁带教的实践研究中表明，使用PDA带教的学生与传统方式带教的学生相比，无论是理论还是操作考试成绩都高。由此可见，PDA运用于临床带教能满足实习生的临床实践需求，提高临床教学质量。

2 PDA在临床护理带教中的应用

2.1 使用PDA具备的基本条件

完善的硬件设备是开展一切护理教学活动的前提。首先也是最主要的就是要保证PDA的数量。有调查研究表明，护士使用PDA移动护理系统的影响因素之一就是取决于设备是否充足^[8]。目前尚未有关于临床使用PDA的统一配置方法，临床大都依据科室效益购买。其次，良好的软件程序为PDA的发挥提供了有利支持。具体如下：收集临床实习生及带教老师关于专业知识及技能操作的问题和建议^[9]，与软件开发员进行有效的沟通探讨，软件开发人员根据护理临床带教需求逐步完善PDA的信息系统。移动信息技术是影响PDA使用的重要因素之一，它需包括与现有网络设备的兼容性、数据传输速度、无线网或局域网络的稳定性、安全性等^[10]。最后，医疗安全的前提是必须进行准确的患者身份识别^[11]。为保证医疗护理工作的安全必须以患者身份的准确识别为前提，所以实习生和带教老师首先要熟悉PDA的操作。医院可通过集中授课的方式、现场操作示范或资料视频学习上传网络等各种形式对PDA的使用技巧和日常维护。对师生进行关于PDA各个护理项目流程及质量标准的规范化培训。同时，在每一个科室设立一个软件培训员，以便一些接受能力差的人随时咨询，保证师生都能获得正确使用PDA系统。

2.2 护理专业学生应用PDA及优势

每位实习生由固定的带教老师一对一全程指导^[12]。使用PDA可以帮助学生将理论与实践相联系起来。学生通过反问式核对患者姓名并用PDA扫描患者腕带二维码识别患者身份信息，了解腕带二维码应用的意义，做到安全执行，保证患者安全，有利于加强学生的信息核查意识。PDA贯穿护理操作的全程，实习生在进行临床护理操作如：输液、发药、注射、输血、采集标本等医嘱执行时，有效降低实习生在临床的实习过程中的带教差错。实习生运用PDA对患者进行护理评估，包括入院评估和各种危险评估，以此掌握高风险项目的护理措施，预见性的减少医疗事故的发生

^[13]。实习生采用PDA对患者进行一对一个体化的宣教，既学习了知识，又锻炼了沟通表达能力。除此之外，学生还可使用PDA进行各种资料的查询，病例在线学习等。大大节省了学生收集资料的时间。当面对患者的咨询时，可以使用PDA及时的进行答疑解惑，增加了患者对实习生的信任感。PDA的使用不仅能提高学生的临床操作能力，还可以锻炼学生的临床推理思维^[4]。国外研究显示，使用PDA进行婴儿呼吸道护理的教学中表明这是一种有效的方法，可以提高学生的操作技能及操作成功的信心^[14]。实习生通过PDA为患者进行一系列护理操作，如：实习生的专业理论知识、护患沟通技巧、护理程序应用、评判性思维和解决问题的能力由护理记录、生命体征、护理评估，床旁病情观察、护理计划、护理文书的记录和健康宣教全面反映。实习生通过PDA查看典型病例学习，带教老师通过使用PDA开展临床护理带教，可以锻炼实习生的临床沟通技能，激发实习生学习的自主性，并且提高了实习生解剖分析和处理实际问题等综合能力，缩短了教学与临床的距离。通过PDA进行床旁综合能力带教模式的开展，将实习生带入到患者床旁，对患者进行病情评估时出现的问题，对不解的知识，不再等待老师给予帮助，而是自觉去采集资料、一起商讨。在分析问题、处理问题的时候，锻炼和培养了实习生的种种能力，如：自主学习能力、语言表达和交流能力、团体合作能力、创新思维能力，特别是评判性思维能力，能够满足实习生在以后工作和学习的需要，使他们逐渐变成能独立思考、有效合作的现代化护理人才^[15]。

2.3 带教老师应用PDA及优势

带教老师应用PDA为实习生演示各项操作，如护理记录、生命体征，床旁病情观察等，避免了传统无趣的讲课方式，使学生能够更快、更容易地理解吸收。实习学生应用PDA进行护理工作，由带教老师通过移动护理系统的质量监控管理查看全过程。老师根据每个学生的情况制订个体化的学习计划，不但可以节省了时间，而且减少了复杂的收发学生记录册的过程。老师可在电脑远程查看学生的运行动态。评估学生在使用PDA进行各项护理操作的表现，以便及时发现错误并给予相应的指导，避免继续犯错。通过PDA对学生进行定期的学习考核，减少了许多繁琐的开始准备，且使考核成绩客观、精确。带教老师采用PDA 进行临床带教，既调动了学生学习的主动性，锻炼了学生的临床沟通能力，又提升了学生分析、解剖和解决问题等综合能力，缩短了教学与临床的距离^[16]。PDA的应用帮助带教老师极大的节省了工作时间，且高质量的完成了护理带教。PDA就想一根红线拉近了病人与护士站的距离。我们都知道护理教育的目的是培养实用型人才^[17]，尽管如此，目前还是没有很好的办法能将护理教学与护理实践之间有机的结合起来，两者之间还存在着很大的差距。采用PDA进行床旁综合能力带教模式，能将知识系统化。这种模式可以将护理专业理论知识和临床护理知识相结合起来。实习生运用PDA开展护理操作实践，通过有效的降低护理差错发生的概率，来建立良好的护患关系，不仅如此，还能缩短护理病历的书写时间[18]，提高工作效率。将PDA运用于护理临床带教既有利于提高护理质量，又能提升实习生的基本职业素质和专业技能，教学质量得到了保证。

3 PDA教学应用中的挑战

3.1 PDA本身的性能需完善

李森等^[19]调查发现，PDA的费用贵、电池待电量低、文字录入方式等不完善都影响实习生对PDA的满意度。更好的完善PDA，才会更好的服务于临床护理教育。正确的选择、合适的软件功能为护理学生和老师的使用带来极大的方便。另外，要保障PDA可以顺利的正常运行，还需要得到技术人员的及时帮助。

3.2 有待进一步提高无线网络的稳定性和安全性

相关研究指出，不稳定的网络信号会影响PDA的使用，不但没有提高效率，反而加重了她们的工作量^[20]。随着PDA的广泛应用，患者的大量住院信息和一些重要的医学信息被存储在网络上，那么PDA网络的安全性就成为了患者和护理人员普遍关注的问题。

3.3 降低PDA使用的潜在安全隐患

根据《医疗机构消毒技术规范》^[21]的相关定义，PDA被归为低度危险性物品。在长期使用PDA的过程中，学生和老师每天接触各种类型的病人，虽然不直接与黏膜接触，但是由于频繁使用仍然会成为致病菌的载体，是诱发感染的潜在危险因素^[22-23]。因此，PDA的消毒工作需进一步检测管理。

3.4 PDA使用的支持管理

虽然PDA的临床使用非常广泛，但因其昂贵的费用还无法为临床护理带教提供充足的教学工具，这将影响PDA在未来能否继续使用。因此，学校医院的支持是PDA临床带教是否推行使用的重要保障。

4 展望

临床护理实习是离开学校，迈向正式临床工作岗位的一个重要的学习实践经历，在此过程中需要实习生将理论专业知识与实践相结合，是决定实习生是否具有丰富知识储备、护理操作能力及临床综合能力的关键时期。科学高效的临床护理带教方式能为高质量的带教打下结实基础。综上所述，PDA的优势显然可帮助临床带教提高学生的临床综合护理能力，实施PDA护理带教，其相较于常规护理带教有独特的优势。

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