小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果和并发症率评价

小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果和并发症率评价

王书昌 马艳平

哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨 150056

摘要：目的：评价急性阑尾炎治疗中小切口阑尾切除术应用效果。方法：急性阑尾炎患者取样77例，皆为我院2019年05月至2021年05月收治，随机分组，给予传统阑尾切除术（n=39，研究组）和小切口阑尾切除术（n=38，对照组），对比并发症率、手术指标、总有效率。结果：研究组并发症率5.13%（2/39），比对照组21.05%（8/38）低，住院（4.30±1.16）d，比对照组短，术后（18.15±2.57）h排气，比对照组早，术中出血（21.39±4.53）ml，切口长度（2.14±1.17）cm，手术时长（25.92±5.47）min，比对照组短，总有效率100%（39/39），比对照组89.47%（34/38）高，有统计学意义。结论：急性阑尾炎治疗中小切口阑尾切除术创伤小，术中出血少，术后并发症少，恢复进度更快，值得推广。

关键词：治疗方法；急性阑尾炎；小切口阑尾切除术

急性阑尾炎为常见急腹症，患病原因与胃肠道疾病、阑尾管腔受阻、细菌感染等因素有关^[1]，典型症状为右下腹固定压痛或转移性右下腹部疼痛，若不予以重视，则会进一步引起化脓、阑尾穿孔、腹膜炎，使患者病情加重。鉴于此，本文取我院2019年05月至2021年05月收治的77例小切口阑尾切除术患者资料，评价研究了小切口阑尾切除术的并发症情况及临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

急性阑尾炎患者取样77例，皆为我院2019年05月至2021年05月收治，随机分组，给予传统阑尾切除术（n=39，研究组）和小切口阑尾切除术（n=38，对照组）。研究组最高69岁，最低22岁，平均（40.24±5.77）岁，男女分布21:18,对照组最高69岁，最低23岁，平均（40.57±5.43）岁，男女分布20:18,P＞0.05。排除标准：腹壁脂肪厚度4cm以上；重度肥胖；合并恶性肿瘤；认知障碍；合并精神疾病；肝肾功能障碍；血液系统、呼吸系统、心血管系统疾病。入选标准：资料完整，符合手术指征的急性阑尾炎患者。

1.2方法

1.2.1 传统开腹术：确定切口位置，斜切入一条切口，长度约为6cm，将患者皮肤、脂肪层、腹外斜肌依次切开，找到阑尾位置，消毒处理操阑尾后从根部结扎，围绕阑尾根部盲肠壁处进行荷包缝合，在根部结扎线相距0.5cm区域切除阑尾，将缝合好的荷包包裹至盲肠内（应用0 号肠线），逐层缝合处理腹膜。

1.2.2 小切口阑尾切除术：确定切口位置（右下腹压痛点），做2～3 cm长切口，进入腹腔后暴露并分离腹外斜肌、腹横肌，将切口周边腹膜提起并固定，找到阑尾位置，常规切除阑尾，针对黏膜与阑尾尾部相互粘连的情况，可通过逆行法、顺行法行阑尾切除操作，腹腔内的残余分泌物可应用无菌敷料吸收蘸出，应用生理盐水清洗擦净腹腔，避免炎症扩大，最后缝合包扎腹膜及腹外斜肌腱膜，完成手术。

1.3观察指标

（1）并发症：详细记录患者存在肠粘连、肠梗阻、切口感染、尿路感染的样本例数。（2）手术指标：详细记录；两组手术指标，包括住院时长、术后排气时间、术中出血量、切口长度、手术时长。（3）效果评价：①有效：术后24小时内排气，病灶基本切除，无严重并发症，症状改善；②显效：术后24小时内排气，病灶完全清除，无并发症，症状消失。③。无效：未达成上述指标。

1.4统计学分析

SPSS22.0处理数据，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1并发症情况

见表1，研究组并发症率5.13%（2/39），比对照组21.05%（8/38）低，有统计学意义。

表1 并发症率 n（%）

2.2手术指标

见表2，研究组手术指标更优，有统计学意义。

表2 手术指标 （ ）

2.3效果评价

研究组总有效率100%（39/39），比对照组89.47%（34/38）高，X²=4.330,P=0.037。

3.讨论

在临床上，阑尾炎有较高发病率，患病原因有阑尾壁坏死水肿、阑尾腔内压力升高、阑尾腔阻塞等，患者不仅可存在右下腹固定压痛、转移性右下腹部疼痛症状，还可伴有腹泻、恶心呕吐、厌食症状。传统阑尾切除术易引起切口感染情况，术后恢复较慢，对于此，临床研究证实^[2]，急性阑尾炎治疗中应用小切口阑尾切除术可取得理想疗效，有效减少术后并发症。

本次研究显示：研究组并发症率5.13%，比对照组低，手术指标优于对照组，总有效率比对照组高，有统计学意义。分析原因：小切口手术创口较小，切口处不会与阑尾炎症部位相接触，不易发生切口感染情况，同时小切口手术耗时较短，可减少空气与腹腔的接触时间及术中出血量^[3]，降低患者术后并发症风险，加快其创口愈合进度，缩短患者身体机能恢复时间和住院时间。

综上所述，急性阑尾炎治疗中小切口阑尾切除术创伤小，术中出血少，术后并发症少，恢复进度更快，值得推广。

参考文献：

[1]刘万强.小切口阑尾切除术对急性阑尾炎合并糖尿病患者的临床疗效分析[J].糖尿病新世界,2020,23(17):47-48+51.

[2]辛占良.腹腔镜辅助小切口阑尾切除术对急性阑尾炎患者术后康复及GLQI评分的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(14):1766-1768.

[3]王进科.用腹腔镜下阑尾切除术与小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果对比[J].当代医药论丛,2020,18(04):85-86.