慢阻肺合并肺间质纤维化的CT诊断研究

慢阻肺合并肺间质纤维化的 CT 诊断研究

张莉

天津市黄河医院 300110

【摘要】目的:评价CT用于慢阻肺合并间质纤维化的临床诊断价值。方法:将我院在2020年3月~2021年8月期间内收治的40慢阻肺合并间质纤维化患者作为主要对象，用随机数字表法分组，各20例。对照组采用X线检查，观察组采用CT检查，比较两种检查方法的诊断价值。结果:观察组的诊断准确率明显高于对照组，两组比较具有显著差异（P＜0.05）。结论:在慢阻肺合并肺间质纤维化的临床诊断上，CT的诊断准确性更高，可进一步推广应用。

【关键词】慢阻肺；肺间质纤维化；CT；X线；诊断价值

慢性阻塞性肺疾病是临床上常见且多发的呼吸系统疾病，以不完全可逆的气流受限为典型症状，患者伴有气促、呼吸困难、喘息、咳嗽等症状，对患者的身心健康和生活质量均造成了严重影响。据统计，约有90%以上的慢阻肺患者均伴有肺间质纤维化^[1]，但伴有肺间质纤维化患者并无典型的临床症状，增加了诊断的难度，同时也会影响治疗方案的有效性，进而影响预后。目前临床上主要采用影像学手段诊断慢阻肺合并肺间质纤维化，以往多采用X线检查，但检查准确性相对较低，临床应用受限。近年来，CT技术愈发成熟，在肺部疾病的鉴别诊断上应用也愈发广泛。本次研究将我院收治的40例慢阻肺合并肺间质纤维化患者作为主要对象，探讨CT的临床应用价值，详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取的研究对象是2020年3月~2021年8月在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者，共40例。以随机数字表法的原则将其分为两组，每组20例。对照组：男12例，女8例；年龄45~76岁，平均年龄（58.91±3.23）岁。观察组：男13例，女7例；年龄44~78岁，平均年龄（58.98±3.57）岁。通过对比两组研究对象的年龄和性别，无显著差异（P＞0.05），说明观察组和对照组之间具有可比性。

纳入标准^[2]：（1）入组患者均明确诊断为慢阻肺合并肺间质纤维化；（2）病患的基础资料完整，且患者均可积极配合完成检查，检查依从性良好；（3）对本次研究的目的和过程均明确表示知情、同意，患者参与研究前签署知情同意书，并且本次研究符合医学研究的伦理道德要求。

排除标准^[3]：（1）合并肝肾、心脑等严重系统性疾病；（2）合并认知障碍或精神异常。

1.2研究方法

对照组采用传统X线检查：使用东芝 TCT300s X线机作为检查仪器，检查时取患者站立位，让患者保持呼吸均匀、平稳，拍摄患者的胸部正侧位。

观察组采用CT检查：使用飞利浦 Ingenuity Core 128CT扫描仪作为检查仪器，管电流为110mA，管电压为120kV,多平面重建，层厚为1mm，扫描范围是从肺底开始直至肺尖。检查时叮嘱患者保持呼吸平稳，观察肺窗，窗宽1400HU，窗位600~800HU。

由两名临床工作经验丰富的医生采用双盲法进行阅片，分析图像，获得准确的影像学诊断依据。

1.3观察指标

以病理学确诊结果作为金标准，对CT和X线两种检查技术的诊断符合率进行计算，并进行组间比较。

1.4统计学处理

分析数据使用的统计学软件是SPSS25.0版本，比较过程中的（`x±s）用于表示计量资料，采取的检验方法是t；对比中的(n，%)用于表示计数资料，采取的检验方法是卡方，若统计值P＜0.05，则说明存在显著差异。

2结果

观察组20例患者均经病理确诊为慢阻肺合并肺间质纤维化，经CT检查有19例患者确诊，诊断符合率为95.0%。对照组20例患者均接受病理检查后确诊，经X线检查有14例患者确诊，诊断符合率为70.0%。经统计学分析，两组比较具有显著差异（x²=4.329，P=0.037＞0.05））。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病的临床发病率较高，该病的典型特征为气流受限不可逆，呈现出进行性发展，而大多数的慢阻肺患者会合并肺间质纤维化。慢阻肺合并肺间质纤维化患者在双重病理作用下，其肺部组织受损，导致患者出现换气功能和通气功能障碍，影响预后。近年来，随着病理学和影像学的不断发展，慢阻肺合并肺间质纤维化的检出率不断提高，为治疗方案的制定提供了更准确的参考依据。目前临床上应用较为广泛的检查方法主要有X线、CT等，以往多采用X线进行检查，X线检查的费用低，但敏感度也相对较低，尤其是一些微小病灶，经X线检查很难清晰的显示出来，增加了漏诊和误诊的发生风险，降低了诊断的符合率。慢阻肺合并肺间质纤维化患者在接受CT检查时，可通过高分辨率对病灶情况进行观察，通过CT表现可以分析病灶的实际情况，为临床诊断提供重要的参考依据^[4-5]。慢阻肺合并肺间质纤维化患者的CT特征表现有肺疾病和肺间质纤维化的双重特征，并且肺疾病严重程度和肺间质纤维化的严重程度呈正相关。随着慢阻肺病程的延长和病情的加重，肺间质纤维化的范围会不断拓宽，患者的病情也就愈发严重，对肺部组织和结构造成的破坏和损伤就越严重。本次研究结果提示，采用CT诊断的慢阻肺合并肺间质纤维化患者诊断符合率高，可达到95.0%，并与X线诊断符合率相比存在统计学上的差异，充分体现了CT的诊断优势。

综上所述，慢阻肺合并肺间质纤维化患者采用CT进行诊断提高了临床诊断的准确性，可为疾病的确诊和后续治疗方案的制定提供重要参考依据，因此，此种诊断方法可在临床上进一步推广应用。

【参考文献】

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