延续性护理在幼儿肾病综合征的护理应用

延续性护理在幼儿肾病综合征的护理应用

李艳，雷先强，钟燕华，陈秋艳，覃晴

柳州市妇幼保健院（广西科技大学附属妇产医院、儿童医院），广西柳州 545001

【摘要】目的：探讨对肾病综合征患儿开展严肃性护理的效果。方法：2020年6月-2021年6月我科收治的肾病综合征患儿40例，对患儿家庭进行出院1个月、2个月、3个月、6个月进行延续随访，了解家长自我照护的能力、复发率、护理满意度。结果：对肾病综合患儿行延续性护理能提高家属及患儿的自我照护能力，降低复发率，提升护理服务质量，建议研究推广。

【关键词】延续性护理；肾病综合征；幼儿

肾病综合征是多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增加，导致大量血浆蛋白从尿中丢失，并引起一系列病理生理改变的临床综合征^[1]。发病年龄多为学龄前期儿童，3-5岁为发病高峰^[2]。是小儿肾脏疾病中的发病率仅次于急性肾炎^[3]。肾病综合征具有病程长、易复发、治疗时间长的特点。目前首先激素治疗，大多数治疗模式为急性期住院治疗，缓解期在家服药维持^[4]。因患儿在非住院球菌仍需要长期的治疗及护理，仅通过短暂的复诊所获得的相关治疗、护理、康复方面的直属极其有限，无法满足患儿的健康需求，患儿正处于生长发育的关键时期，疾病的迁延与复发对患儿的健康会造成严重阴性。延续性护理在肾病综合征患儿整个治疗过程中显现出重要的地位。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择200年6月-2021年6月在我院儿科治疗住院的40例肾病综合患儿，男性患儿29例，女性患者11例，其中2例因激素不敏感出现复发。对40例患儿给予肾病综合征常规护理的基础上开展出院后延续护理，提高患儿家长的自我照护能力，降低复发率，。

1.2.1 组建延续性护理小组 小组由护士长和业务能力较强的4名护士及1名儿科副主任医师组成，对小组成员进行相关知识培训，内容包括健康教育内容、病情记录、检查安排及联络、随访等。

1.2.2 制定延续性护理计划 将患儿的疾病资料、住院期间使用的药物及康复情况，建立专门档案，专人保管。出院前1周有责任护士对患儿进行评估，记录患儿治疗及恢复情况，饮食、精神情况，有无并发症等，并对患儿家属进行健康教育，共同制定延续性护理计划。

2. 实施延续性护理

2.1 建立微信交流群 科室建立一个肾病患者交流群，出院后当日让家属入群。每天由1名小组成员管理交流群，方法为：①定期推送小组编写的健康教育知识：包括肾病综合征治疗、护理、和预后；桂林服药的重要性；各种药物的服用方法和注意事项，尤其是激素的减量方法；科学饮食；适度运动的方式等；②发送有关小儿肾病综合征的科普文章；③接受家长的咨询；④肾病综合征疗程长，病区容易反复，小儿往往因长期服药激素而造成容貌改变等，对有悲观、抑郁的情绪的患儿及家长，给予心理指导。家长之间也可以通过微信群相互沟通、鼓励，分享治疗经验，小组成员可给与科学的指导。

2.2 电话随访 每2周由小组成员电话随访1次，在患儿专门的档案中讲随访内容和需要解决的问题进行详细的记录，并将科室的咨询电话告知患儿家属，使其有疑问能得到及时解决。在复查前1天电话提醒家长。

2.3. 开展肾病综合征专题讲课 每月组织1次小儿肾病综合征专题讲课，根据疫情防控要求、家属路程远或需要上班的需求，科室选择合理的时间开展线上的专题讲课并进行录播，家属可以根据自己的需求进行收看。讲课主要由小组成员或邀请相关专家向患儿及家长讲解疾病发病知识、治疗方式、疗程、随访内容及日常注意事项等，帮助患儿家属学会正确的家庭照料方式。课后对患儿及家长的提问进行耐心细致的回答，针对每个患儿具体情况进行个性化的讲解。

3 观察指标

家长自我照护的能力评估工具为自拟调查问卷，分值下至0分，分值上至100分，分值越高比表示家长自我照护能力越好。护理满意度包括非常满意、比较满意、不满意三种评价，护理满意度为前两者占比之和。

4 结果

4.1 40例肾病综合征患儿护理后的家长自我照护的能力、

40例患儿护理后的家长自我照护能力为（92.43±4.16）分。

4.2 40例肾病综合征患儿护理后的复发率

40例患儿护理后的复发患儿有2例，未复发有38例，复发率为5.00%（2/40）。

4.3 40例肾病综合征患儿护理后的护理满意度

40例患儿护理后的护理满意度为97.50%（39/40），具体如表1。

表1 护理满意度（n%）

5 讨论

肾病综合征是优一组具有类似临床表现，不同病因及病理改变的肾小球疾病构成的临床综合征。流行病学显示，此疾病具有病程长、治疗时间长、病情易反复的特点，多见于儿童或老年群体。儿童因年龄较小，身体各项免疫器官发育不完善，对外界的抵抗力较弱，极易受多种因素影响而致病，患儿一般表现为大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症等症状，部分患儿还可常伴有食欲不振、发热乏力、营养不良、生长发育落后、免疫功能低下等情况，严重影响患儿的生活质量^[5]。若未进行有效控制治疗，对病情逐渐加重，可合并感染、血栓栓塞性疾病等并发症，危机患儿生命健康。在进行临床治疗后，患儿仍可受到其他因素影响而复发疾病，故需要采取合适的护理方式，规避疾病影响因素，降低复发风险。肾病综合征患儿在家中的康复过程中常存在许多问题：家中不能督促患儿按时服药、按医嘱减量；家长缺乏疾病知识，任务患儿水肿消退，病情好转而擅自停药；家长担心药物不良反应而减少或停止用药；家属由于知识原因不能较好的照顾患儿的饮食起居；不能按时到医院复查等。而延续性护理利用电话、微信群等现代化的交流工具和专题讲座等方式，主动地、有目的地、连续地与家长建立互动的强烈：随时可以了解到患儿康复情况；对患儿的治疗给予全程的监控及制度；对患儿出现的病情变化能及时评估及干预；对患儿及家长出现的心理问题能及时开导，给予人文关怀^[6]。患儿家属之间也可以相互沟通及鼓励，增强战胜疾病的信心。本研究表明， 40例患儿护理后的家长自我照护能力为（92.43±4.16）分，说明延续性护理是一种优秀的护理方式，有助于增加患儿家属的照护能力。 40例患儿护理后的复发率为5.00%，说明经过延续性护理能够有效预防疾病复发，保障患儿健康成长。40例患儿护理后的护理满意度为97.50%，说明延续性护理能够提升护理服务质量，得到护患的普遍认可。综上所述，对肾病综合征患儿进行延续护理具有积极作用，能提高患儿家长的自我照护能力，降低复发率。

参考文献

[1]郭伟，蒋燕，斯海燕.尿激酶对小儿难治性肾病综合征班高凝状态疗效观察[J].浙江临床一线，2014,8（3）；393-394.

[2]吴菊.原发性肾病综合征临床护理干预[J].现代诊断与治疗.2016,27（5）：978-979.

[3]潘德华.儿童原发性肾病综合征易复发的因素分析及护理对策[J].中国临床护理，.2014,6（6）：498-499.

[4]孙鸿燕，黄艳芳，张青碧，等.慢性肾病患者对延续护理的认知及需求研究[J].重庆医学，2015,44928):3975-3977.

[5]石壮，陈英，于力，等.儿童原发性肾病综合征合并呼吸系统感染的特点[J].广东医学，2013,34（14）：2186-2188.

[6]李海霞，董彩梅.肠造口病人延续护理的研究进展[J].全科护理，2017,15（8）：922-924.