尿毒症合并糖尿病患者血透日降糖药物的护理干预探究

尿毒症合并糖尿病患者血透日降糖药物的护理干预探究

苟祥平 龙芳 (通讯作者）

重庆医科大学附属永川中医院 402160

1 立题背景

尿毒症属于肾脏疾病晚期的临床综合征，并不是独立的疾病。糖尿病属于代谢性疾病，发生肾脏疾病的发生率较高。近年来，糖尿病引发的尿毒症发病率逐年增加。临床对于糖尿病合并尿毒症者，除了常规血透治疗，而且还应进行降糖治疗。为了提高临床疗效，临床应做好相应的护理干预，进一步改善预后。本文现分析尿毒症合并糖尿病患者血透日降糖药物的护理方法及效果。

2 目的

近年来，随着我国血液净化技术的发展，血液透析在临床得到广泛应用。对于尿毒症合并糖尿病者，在血液透析治疗期间，控制血糖也尤为重要。只有患者血压得到有效控制，才能更好的血液透析。在此背景下，临床护理人员应做好尿毒症合并糖尿病者血透日降糖药物的护理干预。

3 意义

尿毒症合并糖尿病者在血透期间给予针对性护理干预，可进一步控制患者血糖水平，降低低血糖发生率，促进患者早日康复。

4 材料与方法

4.1临床资料

选取我院收治的49例尿毒症合并糖尿病者为此次研究对象，入选时间2018年1月-2018年12月。根据护理方法分为对照组与研究组。其基本资料如下表1所示，无显著差异，具有可比性（P>0.05）。纳入标准：均符合糖尿病、尿毒症的的诊断标准；均接受血液透析治疗；临床资料完整者；自愿参与此次研究者。排除标准：严重心肝肾功能性疾病者；凝血功能障碍者；依从性较差者；意识障碍者；精神病者；不配合临床研究者。

表1 两组患者基本资料比较

4.2 方法

对照组：给予常规护理干预。包括心理干预、饮食指导及其健康教育。

研究组：给予针对性护理干预。护理方法：（1）血液透析护理。血液透析前，应向患者解释血液透析的相关知识，减少相应恐惧，从而更好的配合临床治疗。采用柔和语言、和蔼的态度，与患者沟通交流，使患者感受到尊重及理解。对于长期血液透析患者，应主动与患者、家属沟通交流，并告知医嘱透析的重要性，从而获得患者信任及其配合。透析前，测定患者血压、脉搏、呼吸及体温，指导患者合理用药。透析治疗时，确保血液透析血管通路顺畅，并适当固定，做好相应机器的调节。血液透析时，应控制血流速度。将血流量在每分钟200-230ml，每周透析3次^[2]。待血流速度稳定后，设置相应报警阙值。监测患者生命体征，警惕突发情况的发生。患者透析结束后，留取患者血液标本，将其送往生化进行检查。拔出透析时连接的导管，应压迫穿刺点20分钟，并观察患者呼吸及血压，若有异常，应立即上报给临床医生。（2）降糖药护理。根据患者实际情况选择降糖药物，不同的药物治疗其护理也有所不同。如：双胍类降糖药物，需在进餐、餐后服用；磺脲类降糖药物应在饭前半小时服用，从而提高药物使用合理性。对于双胍类降糖药物，可在进餐时或者餐后服用，以免药物带来不良反应。服药期间，应密切观察患者服用完药物后的不良反应，做好相应的解释工作，以免患者、家属处于紧张等不良状态。胰岛素是糖尿病者常用药物，临床中的胰岛素分为长效与短效胰岛素，对于不同的胰岛素，应注意服药时间^[3]。若为长效胰岛素，则无固定服药时间。若为短效胰岛素，可选择在餐前半小时服用。对于肌肉注射的胰岛素时，应注意胰岛素注射用量，以免药剂不准导致不良反应。注射胰岛素过程中，应随时更换注射部位，以免同一部位反复注射引起不良反应。若患者注射的胰岛素为早晚餐前的混合胰岛素，应在血透日将早餐注射剂量减少30%。患者血透期间，叮嘱患者适当进食，以免发生低血糖。若患者无法进食，可给予50%的葡萄糖注射液，注射期间应根据患者血糖值来定剂量。

4.3 统计学方法

采用SPSS20.0软件对两组数据进行统计分析，当P<0.05表示数据之间有显著差异。

5 实施方案/技术路线

6 结果

6.1两组患者护理前后的血糖水平比较

治疗后，与对照组相比，研究组患者空腹血糖、餐后2小时血糖更低，P<0.05，有统计学意义。详见下表2所示：

表2 对照组与研究组者治疗前后的血糖水平比较（

±s）

6.2两组患者低血糖发生率比较

与对照组相比，研究组患者的低血糖发生率更低，P<0.05，有统计学意义。如下表3所示：

表3对照组与研究组者低血糖发生率比较（_%）

7 讨论

随着临床医学的发展，尿毒症合并糖尿病者除了常规护理外，还应做好血透日的药物护理干预。在血透日做好血液透析护理、降糖药物的护理，根据患者实际情况选择针对性护理方法。重视血透日的降糖药物护理干预，不仅可控制患者血糖指标，而且还能够做好各类降糖药物并发症的干预。只有科学控制血糖，才能促进血液透析治疗，改善患者预后^[4]。此次数据调查显示：研究组患者的血糖水平低于对照组，且研究组患者的低血糖发生率低于对照组，与相关文献报道相一致。

8 结论

综上所述，尿毒症合并糖尿病者在血透日实施药物护理干预，可较好的控制患者血糖，降低低血糖的发生，建议在临床推广应用。

9 参考文献

[1]曹海红,陈倩.尿毒症合并糖尿病患者血透日降糖药物的护理管理[J].糖尿病新世界, 2018, 021(016):102-103.

[2]李倩.综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心力衰竭的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报, 2018,446(04):127-128.

[3]曹海红, 陈倩. 尿毒症合并糖尿病患者血透日降糖药物的护理管理[J].糖尿病新世界, 2018，5(16):67-68.

[4]林娅.综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心力衰竭的效果观察[J].临床合理用药杂志, 2017,10(035):133-134.