加速康复外科理念在胸腔镜肺叶切除术患者术后腹胀中的作用

加速康复外科理念在胸腔镜肺叶切除术患者术后腹胀中的作用

秦志颖

山东省聊城市第二人民医院 山东 聊城 252600

[摘要]目的：探讨加速康复外科理念（ERAS）应用于胸腔镜肺叶切除术后腹胀干预中对临床效果的影响。方法：选取2019年1月至2021年1月我院行胸腔镜肺叶切除术的患者200例，按照随机数字表法分成观察组（n=100）与对照组（n=100），对照组采用常规护理，观察组采用ERAS护理，对比两组疼痛程度。结果：干预后两组数字量表评分法（NRS）评分明显降低（P<0.05），观察组疼痛程度与对照组比较，其NRS评分更低（P<0.05）。结论：ERAS应用于胸腔镜肺叶切除术后腹胀干预中可缓解患者疼痛感，促进患者康复。

关键词：加速康复外科理念；胸腔镜；肺叶切除术；腹胀

随着生活环境的变化，肺部疾病发病率不断上升，部分肺部病症保守治疗效果不佳，需采用手术方式进行治疗，胸腔镜肺叶切除术虽在技术上得到较大改进，但仍对机体造成一定损伤，引起腹胀等并发症^[1]。常规护理缺乏针对性，难以达到理想干预效果，加速康复外科理念（ERAS）以循证医学为指导，对护理过程进行优化，为患者提供全面性、个体化服务，有效提高护理质量。本文通过对200例患者进行研究，旨在探讨对临床效果的影响，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在我院行胸腔镜肺叶切除术的患者200例作为研究对象，研究时间2019年1月至2021年1月，按照随机数字表法分成观察组（n=100）与对照组（n=100），观察组男性58例，女性42例，年龄在49~79（62.16±9.34）岁，疾病类型：炎症疾病17例，鳞癌24例，腺癌41例，其他疾病18例；对照组男性59例，女性41例，年龄在48~79（62.53±9.47）岁，疾病类型：炎症疾病18例，鳞癌22例，腺癌40例，其他疾病20例。在上述基线资料上，两组患者比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①患者均行胸腔镜肺叶切除术；②沟通能力良好；③患者知情同意。排除标准：①合并凝血功能障碍；②合并其他重要器官严重病变。

1.3方法

对照组采用常规护理方式进行干预，包括对患者进行健康知识教育，指导患者日常饮食、用药及康复锻炼等。观察组采用ERAS进行干预，具体操作如下：（1）健康宣教与心理干预。患者因病痛折磨及认知水平较低大多存在紧张、恐惧等不良心理情绪，护理人员与患者积极沟通，向其讲解腹胀相关知识与术后注意事项，减轻其心理压力，通过聊天等方式使患者心理得以放松；对患者饮食进行控制，避免使用难消化、刺激性食物。（2）疼痛护理。采用音乐、视频等患者喜欢的方式，转移患者对疼痛的注意力；告知患者手术顺利进行，缓解患者的担心，防止患者产生不良情绪影响休息，以提高患者对疼痛的阈值；对于疼痛难以忍受者遵医嘱采用镇痛泵泵入丙泊酚等药物。（3）腹部按摩。对患者腹部关元穴等穴位采用适宜力度进行按摩，促进胃肠道蠕动；以肚脐为中心，在腹部顺时针方向按摩，每次按摩10min，每天3次，按摩不要力度过重。（4）功能锻炼。评估患者病情发展，指导患者进行呼吸、下床、行走等训练，循序渐进使患者接受锻炼强度，促进其肢体功能恢复；术后6~8h在家属帮助下协助床上坐起，术后24h鼓励下床活动，按照循序渐进的原则逐渐增加活动量。

1.4观察指标

比较两组疼痛程度，采用数字量表评分法（NRS）评估，分值在0~10分，分值越高，患者疼痛程度越严重。

1.5统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件，计量资料、计数资料分别以（±s）、[n(%)]描述，组间比较分别采用t检验、²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组NRS评分干预前比较无明显统计学差异（P>0.05），干预后较干预前均明显降低（P<0.05），且与对照组比较，观察组NRS评分更低（P<0.05）。见表1。

表1 两组疼痛程度比较（±s，分）

3讨论

随着医疗技术的发展，胸腔镜肺叶切除术逐渐取代传统开胸手术，成为临床治疗肺部疾病常用手术方式，胸腔镜肺叶切除术属于微创型手术方式，可充分弥补传统手术创伤性大、刺激性强等缺陷，有效降低术后并发症发生率，但手术对患者胃肠道存在一定刺激性，导致胃肠功能减弱，因此，患者大多伴随着腹胀等病症^[2]。

常规护理方式以基础性干预服务为主，缺乏整体性、系统性，难以根据患者实际需求提供相应服务。ERAS以患者为护理中心，将患者实际需求与医学理论相结合，制定科学合理的个性化护理方案，通过为患者提供心理护理、胃肠道护理及康复指导，促进患者胃肠功能的恢复，缓解腹胀等症状，促进患者预后^[3]。本研究中，观察组疼痛程度与对照组比较，前者NRS评分更低，究其原因是ERAS通过对患者进行心理疏导，改善患者心理状况，促进机体应激反应的缓解，同时，通过对患者进行穴位按摩、深呼吸放松训练等干预，使患者身心得以放松，有效转移患者注意力，从而减轻其疼痛感。

综上所述，胸腔镜肺叶切除术后腹胀采用ERAS进行干预，能够促进患者疼痛感的减轻，有助于患者恢复，值得推广应用。

参考文献

[1]秦智,丁志丹,王跃斌,等.加速康复外科在胸腔镜肺叶切除术患者中的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(14):2657-2659.

[2]崔凤仙,彭俊,戴俊,等.胸腔镜肺叶切除患者应用加速康复外科（ERAS）护理的价值评定[J].中国医药指南,2019,17(27):241-242.

[3]孔丽芸,杨娟,付金凤,等.加速康复外科理念在胸腔镜下肺叶切除术患者护理中的应用[J].中国当代医药,2020,27(28):216-218+222.