临床护理路径在社区获得性肺炎中的应用

临床护理路径在社区获得性肺炎中的应用

梁春转 徐少云 谭双妹

阳江市人民医院 广东 阳江 529500

摘要：目的 观察分析临床护理路径在社区获得性肺炎患者护理中的应用效果。方法 随机抽取我院86例社区获得性肺炎住院病例作为本次研究分析的对象，并将其均分为正常组和实验组，正常组运用正常化的常规护理模式，实验组运用临床护理路径来进行护理，对比两组的效果。结果 正常组对本次护理满意的有29人（67.44%），而实验组对本次护理满意的有41人（95.35%）；并且实验组与正常组比较，平均住院时间要短，所花费的费用要少，差异有统计学意义（P<0.05）结论 临床护理路径在社区获得性肺炎患者护理中的应用效果是十分理想的，能够显著的减少其住院的时间和其相关费用，并且同时也提高了医院的护理服务的质量，值得推广。

关键词：临床护理路径 社区获得 性肺炎 应用

引言

临床护理路径是指依据每日标准护理计划为某类特殊患者所设定的住院护理图式，保证了患者接受合理化、程序化、标准化、精细化的诊疗实施方案，提高了医疗资源的利用度，减少康复延迟，缩短了住院周期及降低的费用。社区获得性肺炎又称院外获得性肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均感染期发病的肺炎，是呼吸科常见病。近年来随着人口老龄化和空气污染加重， 该病患病率呈现明显上升趋势 。

1.资料与方法

1.1一般资料 2012年3月至2012年10月期间，随机抽取我院86例社区获得性肺炎住院病例作为本次研究分析的对象，并将其均分为正常组和实验组。其中正常组43例患者中，男23例、女20例，年龄34～81岁（平均66.0±3.7岁），文化程度高中及以上的有18例（41.86%）；实验组43例患者中，男22例、女21例，年龄36～79岁（平均67.4±3.4岁）[2]，文化程度高中及以上的有20例（46.51%）。两组患者的其他基本资料相比，如疾病史、经济状况以及居住环境等，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法 正常组患者运用医院正常化的常规护理来进行护理治疗[3]，而实验组则使用临床护理路径来进行护理治疗，具体为：

1.2.1医院方面，设立专门的实施小组（由护士、护士长、医生、主任等组成），定期对实施小组进行专业的培训，力求让其理解临床护理路径的意义所在以及其具体实施的价值，最后在执行的时候，由责任护士具体落实、护士长抽样检查、医生辅助配合及主任监督落实来形成网络性的护理体系；

1.2.2病人方面；病人入院时由医生、护士详细检查诊断，以避免误诊的情况发生，然后再由责任护士或者主治医生依照临床护理路径的原则，给予病人及其家属进行健康教育，如临床护理路径的讲解、疾病知识的普及等；

1.2.3护理方面，第1天入院（首先进行入院的早期诊断，监控生命体征，再为患者讲解医院相关和用药的指导 等）、住院2至3天（实施肺炎常规护理，监控生命体征以及生活护理，再根据病人的病情程度给予吸氧治疗，并同时观察病人痰液的颜色和质量）、住院4至6天（此阶段主要是密切关注病人的药物反应，如有异常还及时给予处理，同时还要加强健康恢复的指导）、住院6天以后（复诊病人的身体恢复状况，出院的相关的准备，以及出院指导和药物的使用叮嘱，最后留下医院的联系方式）。

1.3判断指标 对比两组患者的住院时间、住院期间所花费的医疗费用以及对本次护理的满意度。

1.4统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计数资料用χ²和(`x±s)来表示,采用卡方和t检验进行统计，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者体温恢复时间、 胸片恢复时间、 住院时间及医疗费用均显著低于对照组， 差异具有统计学意义 （ P ＜0．01 ）；观察组患者健康知识掌握度评分、 依从性评分及护理满意度评分均显著高于对照组， 差异具有统计学意义 （ P ＜0．01 ）。 具体情况见表 1 。

表 1 两组患者各项指标比较 （ x ±s ）

3.讨论

运用临床路径进行护理工作，避免了护理差错事故的发生，保障了病人的安全，有利于提高护理质量 通过临床路径在护理工作中的实施，制定和完善了护理流程，执行时更加科学、规范， 同时实行临床路径减少了病人住院天数，降低了病人住院费用，病人满意度也有大幅度提高。

（1）临床路径的实施培养了护理人员的主动服务意识，和患者的主动参与意识。提高了护理队伍的整体素质。使护理工作逐步走上科学化管理的轨道。同时护理人员的自身价值得以提高。激发了努力学习的积极性，刻苦钻研业务知识，以满足工作中的需要。因而使护理质量得以提高。

（2）临床路径的实施期间，患者通过了解住院期间的治疗计划，疾病的认知程度，增加患者的自身管理意识。增加医患沟通，提高患者对医患人员的信任感。由于与病人的沟通与交流及健康教育和康复指导工作，密切了护患关系，增加了病人的满意度。病区满意度由原来的94%上升到98.9%。

（3）临床路径的实施，可降低住院费用，减少住院天数，本组病例的医疗费用与住院天数可相对应控制。实验组较对照组产生费用低。住院天数少，与文献[4]报道的应用临床路径能限制医疗费用增长的结论相似。

（4）应用临床护理路，径提高了患者满意度。 患者住院期间， 由责任护士落实对患者住院期间的全程健康教育， 向病人讲解相关知识和问题， 满足患者的知情权， 加强了患者与医护人员之间沟通， 促进了医患关系的和谐。社区获得性肺炎是呼吸系统的常见病和多发病， 是威胁人群健康的常见感染性疾病之一，严重危害患者的身心健康， 及时有效的护理措施可以减轻患者的痛苦， 帮助患者建立自信心及依从性， 提高治疗的效果。本研究将临床护理路径应用于社区获得性肺炎患者的护理工作中， 取得了良好的效果。 实施临床护理路径的观察组患者的体温恢复时间、 胸片恢复时间、 住院时间及医疗费用均低于实施常规护理的对照组， 观察组患者的健康知识掌握度评分、 患者依从性评分及护理满意度评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义 （ P ＜0．01 ）。

4.结束语

综上所述， 社区获得性肺炎患者的护理工作采用临床护理路径， 可促进患者康复， 缩短住院日， 降低住院费用及提高患者护理满意度， 值得临床推广。与我国当前医疗卫生体制改革的目标相一致。临床路径作为一种新型的质量效益型医疗管理模式，将“尽早康复”和“尽可能少的医疗费用”列为为患者实施最佳治疗和护理的一个重要内容，而且随着医疗保险制度的广泛实施，临床路径在单病种质量管理中的使用价值也得到进一步的证实。

参 考 文 献

[1]韦跃宇.临床路径.质量与效益[J].护士进修杂志，2002, 17（12）：908.

[2]袁剑云，李庆功.临床路径：医院的生存与发展战略[J].中国卫生政策，2002,（8）：14.

[3]孙宏永,徐峰,徐志豪,等.社区获得性肺炎临床路径的初步探讨[J].浙江医学,2007,29（8）：805-806.