集束化中医护理措施对脓毒症继发胃肠功能障碍的临床效果

集束化中医护理措施对脓毒症继发胃肠功能障碍的临床效果

李洁 杨超 （ 通讯作者 ）

河南大学第一附属医院 450052

【摘要】目的：探讨对脓毒症继发胃肠功能障碍患者采用集束化中医护理措施进行干预后获得临床效果。方法：选取2018年1月～2020年12月收治的80例脓毒症继发胃肠功能障碍患者进行护理研究；随机分为常规组（采用常规措施进行护理干预）和研究组（采用常规措施+集束化中医护理措施进行护理干预），各40例；比较两组患者不良反应（消化道显性出血、急性冠状动脉综合征）总发生率、入住ICU时间、首次排便时间以及护理满意度（病情管理、服务态度、专业技术、护理质量）评分。结果：研究组不良反应（消化道显性出血、急性冠状动脉综合征）总发生率（5.00%）低于常规组（22.50%）（P<0.05）；研究组入住ICU时间、首次排便时间短于常规组（P<0.05）；研究组病情管理、服务态度、专业技术、护理质量评分高于常规组（P<0.05）。结论：集束化中医护理措施有效应用后，可将患者不良反应减少，将入住ICU时间、首次排便时间有效缩短，将护理满意度显著提升，促进脓毒症继发胃肠功能障碍患者总体预后水平提升。

【关键词】脓毒症继发胃肠功能障碍；集束化中医护理措施；不良反应总发生率；入住ICU时间；首次排便时间；护理满意度评分

脓毒症作为器官功能障碍综合征一种，主要因为宿主机体针对感染表现出反应失衡导致^[1]。对于脓毒症患者而言，因为应激反应、组织缺血缺氧、内环境紊乱以及过氧化等因素影响，较易表现出胃肠功能障碍现象^[2]。在此种情形下，患者会表现出肠屏障功能受损现象，从而导致患者表现出细菌易位以及肠道内毒素现象，导致脓毒症进一步加重，更为严重会表现出多器官功能障碍综合症现象^[3]。对此采取有效措施针对脓毒症继发胃肠功能障碍患者进行护理干预，意义显著。

本研究选取2018年1月～2020年12月收治的80例脓毒症继发胃肠功能障碍患者进行护理研究，旨在探讨对脓毒症继发胃肠功能障碍患者采用集束化中医护理措施进行干预后获得临床效果，为达到促进脓毒症继发胃肠功能障碍患者总体预后水平提升目标，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2020年12月收治的80例脓毒症继发胃肠功能障碍患者进行护理研究；随机分为常规组和研究组，各40例；纳入标准：①脓毒症以及胃肠功能障碍通过临床诊断，获得确诊；②表现出较高护理依从性；③患者以及家属均知晓本次研究，并顺利签署知情同意书；排除标准：①以往呈现出炎症性肠病、消化道溃疡以及消化道肿瘤等系列严重胃肠道疾病；②入ICU48h后仍呈现出血流动力学异常现象；③预计ICU入住时间＜3d；④正参与其他实验研究；常规组男、女各25、15例；年龄35～79（58.29±2.21）岁；研究组男、女各26、14例；年龄36～81（58.33±2.25）岁；两组性别、年龄比较，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组

采用常规措施进行护理干预，针对患者病情密切观察，对其呼吸、血压、经皮血氧饱和度、脉搏、酸碱平衡等进行认真监测，合理展开原发病治疗以及抗感染干预等。

1.2.2 研究组

采用常规措施+集束化中医护理措施进行护理干预。对于常规措施同常规组。此外添加集束化中医护理干预，①对患者给予中药鼻饲干预，通过对患者中医辨证加以了解，合理展开鼻饲干预。针对每剂中药实施浓煎，直至80mL，通过鼻胃管对患者实施鼻饲干预，剂量为1剂/d，频率为2次/d。②对患者给予中药灌肠干预，选择100mL厚朴排气合剂进行灌肠干预，频率为2次/d。③对患者给予芒硝敷脐干预，选择500g芒硝进行研磨，形成细末状后于白色密封布袋中装入，对患者肚脐以及附近腹部实施贴敷。频率为2次/d，时间为6h/次。

1.3 观察指标

①比较两组患者不良反应（消化道显性出血、急性冠状动脉综合征）总发生率；②比较两组患者入住ICU时间、首次排便时间；③比较两组患者护理满意度评分，自制问卷展开评定，其维度包括病情管理、服务态度、专业技术、护理质量，百分制，越高分值，对应越高护理满意度。

1.4 统计学方法

研究结果导入SPSS22.0 软件分析数据。计数资料以X²检验完成，表现形式为百分比。计量资料以t检验完成，表现形式为 。以P<0.05为统计学意义显著。

2. 结果

2.1 两组患者不良反应总发生率比较

研究组不良反应（消化道显性出血、急性冠状动脉综合征）总发生率（5.00%）低于常规组（22.50%）（P<0.05）。（见表1）

表1 两组患者不良反应总发生率比较 [n(%)]

2.2 两组患者入住ICU时间、首次排便时间比较

研究组入住ICU时间、首次排便时间短于常规组（P<0.05）。（见表2）

表2 两组患者入住ICU时间、首次排便时间 （ ）

2.3 两组患者护理满意度评分比较

研究组病情管理、服务态度、专业技术、护理质量评分高于常规组（P<0.05）。（见表3）

表3 两组患者护理满意度评分比较 （分， ）

3、讨论

因为脓毒症导致的炎症反应以及全身组织缺血缺氧后，均会导致患者胃肠功能受到损害，从而使肠道内菌群失衡，肠道黏膜屏障功能受到破坏，使胃肠功能障碍进一步加重。对此如患者合并表现出胃肠功能障碍现象，需采取有效方法进行护理干预，以促进患者病情康复^[4]。

集束化中医护理作为新型护理方式之一，其可将患者临床结局有效提高。具体护理期间，中药鼻饲实施，可做到活血通络、清热解毒以及扶正固脱；中药灌肠有效运用，可将大便局部软化，将消化道刺激减少^[5]。并且通过灌肠用药，可将肠道蠕动功能以及张力提高，将胃肠功能恢复加快，对肠黏膜屏障进行保护。芒硝外敷脐部方法有效运用，可做到辛温走窜、补益元气、活血祛瘀通络以及温经理气，从而做到暖肾温脾、疏经通络，对胃肠蠕动进行促进，避免呈现出胃肠功能紊乱现象，将胃肠功能恢复加快。

综上所述，临床针对脓毒症继发胃肠功能障碍患者实施集束化中医护理后，可将患者不良反应减少，将入住ICU时间、首次排便时间有效缩短，将护理满意度显著提升，促进脓毒症继发胃肠功能障碍患者病情康复。

【参考文献】

1. 胡东祥. 卧式康复操对严重脓毒症并发肠功能障碍患者康复的影响[J]. 中国疗养医学,2020,29(6):627-629.

[2]邱淑兰,毛一清,朱根英. 中医综合护理干预脓毒血症胃肠功能障碍临床研究[J]. 新中医,2020,52(12):203-205.

[3]韩丹萍,陆雯,徐锦. 针灸联合穴位贴敷在重症监护室患者胃肠功能障碍中的护理研究[J]. 新中医,2020,52(17):143-146.

[4]卓建洁. 中药灌肠联合舒适护理干预ICU胃肠功能障碍护理研究[J]. 新中医,2020,52(24):143-145.

[5]李宝瑞,王雷,张静,等. 中医综合护理治疗术后胃肠功能障碍的临床应用价值分析[J]. 康颐,2020，12(15):156.

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