急诊有机磷中毒患者使用长托宁的疗效观察及护理

急诊有机磷中毒患者使用长托宁的疗效观察及护理

罗晓蓉

云南省普洱市西盟佤族自治县人民医院 总务科 云南 普洱 665700

摘要：目的：探讨急诊有机磷中毒患者使用长托宁的疗效观察及护理。方法：收集我院2019年3月～ 2021年8月收治的70例有机磷农药中毒患者，随机分为观察组与对照组，其中观察组35例，对照组35例，对照组采用长托宁联合常规护理，观察组在对照组的基础再联合心理护理，观察两组急诊有机磷中毒患者使用长托宁的疗效观察及护理的差异。结果：观察组平均用药次数、平均住院天数（d）明显低于对照组且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，但观察组中毒症状消失时间（h）、CHE恢复时间（d）与对照组比较无明显差异（P>0.05）。观察组的沟通评分、正性心理疏导、护理服务态度、护理操作准确的评分均高于对照组且差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊有机磷中毒患者在使用长托宁及一般护理基础上，更加重视患者的心理护理可以有助于改善患者的治疗效果以及护理满意度。

关键词：急诊有机磷中毒患者，长托宁，疗效观察及护理

有机磷农药是在我国广泛使用，当发生有机磷中毒时，胆碱酯酶活性受到了抑制，导致乙酰胆碱出现大量蓄积的状况，从而导致胆碱神经元持续冲动的状态，最后引起先兴奋后衰竭等一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统紊乱等症状^[1]。所以收集我院2019年3月～ 2021年8月收治的70例有机磷农药中毒患者，随机分为观察组与对照组，其中观察组35例，对照组35例，对照组采用长托宁治联合一般护理，观察组在对照组的基础再联合心理护理，观察两组急诊有机磷中毒患者使用长托宁的疗效观察及护理。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院2019年3月～ 2021年8月收治的70例有机磷农药中毒患者，随机分为观察组与对照组，其中观察组35例，对照组35例，对照组采用长托宁治联合一般护理，观察组在对照组的基础再联合心理护理。观察组男20例，女15例，年龄18～47岁，平均(32.2±12.6)岁，均为口服中毒, 根据全血胆碱酯酶活力分轻度(70%~50%) 中毒7 例, 中度中毒(50%~30%)20例, 重度中毒(30% 以下)8例。对照组患者男17例，女18例，年龄16～50岁，平均(33.2±11.8)岁，均为口服中毒, 根据全血胆碱酯酶活力分轻度(70%~50%) 中毒9例, 中度中毒(50%~30%)18例, 重度中毒(30% 以下)8例。两组患者年龄、性别、发病时间等方面的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组长托宁联合一般护理^[2]

（1）当即隔离与有机磷的接触，快速清洗皮肤和毛发等，用温水彻底清洗肠胃。（2）①长托宁治疗：根据病情的轻、中、重三个等级结合患者的临床症状进行肌内注射或静脉注射，用量分别为1mg、1.5～2mg和2～3mg。直至中毒症状得到了明显的减轻或者消失和胆碱酯酶活力恢复60%以上时，可以酌情减轻用量变为维持量。②氯解磷定治疗：对于轻度中毒，进行静脉注射，每次用量为10～15mg/kg，必要时2～4 h后重复一次；对于中度中毒，进行静脉注射，每次用量为15～30mg/kg，可以每2～4h重复一次，同时剂量减为一半，症状出现好转后可以适当减量直至停药；对于重度中毒，进行静脉注射，用量为30 mg/kg，若症状未好转，则半小时后重复一次，同时剂量减为一半，往后根据病情，可以每2～4h重复一次，症状出现好转后可以适当减量直至停药。

1.2.2观察组在对照组的基础再联合心理护理^[3]

在对患者进行积极抢救的同时，要重视对其实施心理护理，进行必要的、有针对性的心理上和行为上的疏导，要主动与患者取得交流，找出其服毒的原因，并进一步耐心地劝导。以真诚热情的态度和精湛细心的医护技术，对患者生活细致周到的关照，从而快速取得患者的信赖，进而帮助患者稳定情绪，恢复其对生活的希望和信心，频繁保持与患者的沟通。与此同时，也要鼓励患者的家属和亲友们多给于温情和抚慰，共同营造出一个和谐温馨的环境，帮助患者树立起重新生活的勇气和信心^[4]。

1.3 疗效判断标准

（1） 中毒症状包括M样症状、N样症状，中枢神经系统症状消失时间，CHE活力变化，不良反应（高热、躁动、心动过速、尿潴留、口干、昏迷），平均住院天数。（2）两组患者满意度，主要包括沟通评分、正性心理疏导、护理服务态度；

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计软件建立数据进行统计分析，组间比较采用的是t检验，P<0.05时表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗后临床效果比较

观察组平均用药次数、平均住院天数（d）明显低于对照组且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，但观察组中毒症状消失时间（h）、CHE恢复时间（d）与对照组比较无明显差异（P>0.05）。见表1 。

表1两组治疗后临床效果比较( ±s)

注：两组检出率比较χ²=13.34，P<0.05。

2.2 两组患者满意度评分比较。见表2。

表2 2组患者满意度评分比较( ±s)

3. 讨论

本次研究的结果显示观察组平均用药次数、平均住院天数（d）明显低于对照组且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，但观察组中毒症状消失时间（h）、CHE恢复时间（d）与对照组比较无明显差异（P>0.05）。观察组的沟通评分、正性心理疏导、护理服务态度、护理操作准确的评分均高于对照组且差异均具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果说明给予患者积极的心理护理有助于提高患者治疗的配合程度从而能减少患者的住院天数，也同时提高了患者的护理满意度^[8]。值得注意的是，这类服毒患者有一些共性：大部分都是思想比较简单、心胸狭窄、感情脆弱，他们在困难和挫折勉强通常悲观和失望，在心理不平衡或者感情受挫时容易出现过激的行为。对于此类患者的治疗，抢救成功只是其中的一部分，还应及时的查找并消除其病因，避免再次发生中毒事件^[9]。因此，在对患者进行细致的心理评估的基础上，有针对性地给予心理疏导是心理护理有效与否的关键。特别是在农药中毒的高发季节，科室要及时广泛的进行健康教育，在科室文化长廊上做好有机磷知识宣教^[10]。

综上所述：通过本研究发现急诊有机磷中毒患者在使用长托宁及一般护理基础上，更加重视患者的心理护理可以有助于改善患者的治疗效果以及护理满意度。

参考文献

[1]王庭学,莫翠毅,颜洪顺. 头孢哌酮预防急性有机磷中毒患者医院感染的临床研究[J]. 中华医院感染学杂志,2014,24:6096-6098.

[2]符有芬. 急性有机磷农药中毒的救治及护理进展[J]. 全科护理,2015,03:209-213.

[3]吕红英. 长托宁治疗有机磷中毒的效果与护理措施[J]. 临床合理用药杂志,2015,03:152-153.

[4]郑聪,彭小玲,黄强,许振琦,李智欣. 规范化管理在急性重度有机磷农药中毒患者超早期血液灌流抢救中的应用[J]. 解放军护理杂志,2015,03:55-56+59.

[5]赵立. 长托宁联合血液灌流在重度有机磷中毒救治中的疗效分析[J]. 临床医学,2014,05:18-20.