经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的术后康复护理要点研究

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的术后康复护理要点研究

梅林

四川省泸州王氏骨科医院 四川 泸州 646000

【摘要】目的：对经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的术后康复护理要点研究。方法：选取2021年1月-2021年8月在我院接受过经皮椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者50例，按抽签的方法分为对照对和实验组，每组各25例，对照组实施常规护理，实验组在常规护理的基础上予以术后康复护理。对比两组患者护理前后的疼痛改善情况和护理效果。结果：护理后，对照组和实验组的疼痛情况均得到改善，且实验组好于对照组。实验组的护理效果显著好于对照组（P<0.05)。结论：对经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的患者的术后予以康复护理可以减缓患者的疼痛，提高护理效果，值得临床应用。
【关键词】经皮椎间孔镜；腰椎间盘突出；康复护理

腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病。患者主要表现为腰痛，下肢麻木。绝大多数患者可以通过非手术治疗方式痊愈，但少数患者症状较严重，需通过手术治疗^[1]。经皮椎间孔镜治疗是目前针对腰椎间盘突出症比较有效的治疗方法，虽可以对患者的病痛进行一定的治愈，但术后的康复护理也是十分必要的。本研究选取2017年5月-2019年7月在本院接受经皮椎间孔镜治疗的50例腰椎间盘突出患者，探究接受经皮椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者的术后康复护理效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料

选取2021年1月-2021年8月在本院接受经皮椎间孔镜治疗的50例腰椎间盘突出患者，采用抽签方法分为对照组和实验组。每组25例。对照组男15例，女10例，年龄26-74岁，平均（50.65±0.67）岁，病程7-40个月，平均（24.34±1.56）月。实验组男13例，女12例，年龄25-75岁，平均（51.21±0.54）岁，病程8-39个月，平均（24.29±1.47）。两组患者一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2方法

对照组实施常规护理，包括对患者的术后消炎、止痛、观察患者各项生命体征以及简单的康复锻炼。实验组在对照组的基础上实施康复护理，具体如下：

1.2.1术后观察

术后可以对患者施与少量的吸氧以舒缓其紧张的心理；密切关注患者的下肢知觉运动和排便情况，并与术前做对比；积极和患者进行沟通，有些患者术后腰部会有痛感，安慰患者不要担心，告知这是正常情况。可指导患者采用自控式镇痛泵减少疼痛。

1.2.2体位护理

经过经皮椎间孔镜治疗的患者多数采用局部麻醉，术后要保持两小时的平卧，有助压迫止血，两小时后适当翻身；12小时后可以偶尔下床活动，但要注意不要让患者马上下床，需在床边坐立几分钟，以免出现低血压的情况；手术后3周以内避免大幅度运动，以卧床为主，排便时避免用蹲位。

1.2.3康复体能训练

对患者实施早期康复体能训练，可以帮助患者增强肠胃蠕动能力，有效防止血栓，减短康复时间。主要包含：（1）腿部训练。在患者手术过后的6h对其予以直腿高抬练习，指导患者双腿绷直，脚背尽量伸展，两侧大腿交替运动，每次抬高角度需超40度，坚持5s，30次一组，每天坚持做3组。（2）腰肌训练。术后患者需采取俯卧，双手交叉放于后背，头部与胸部尽量向上抬起，将膝关节伸直，使两条腿离开床面，坚持5s左右，然后放松，持续5s左右，此为一个周期，每次做4个周期，每日坚持3-5次。

1.2.4出院指导

如果患者各项指标都正常且恢复良好的情况下可以为患者安排出院，叮嘱患者出院后的注意事项并定期回访。

1.3观察指标

对比两组患者疼痛改善情况和护理效果。

疼痛改善情况用疼痛视觉模拟评分(VAS)表示，分值越低，疼痛改善情况越好^[2]。

护理后，症状全部消失，身体机能恢复正常且不影响日常生活为显效；护理后，症状转好90%以上，身体机能基本恢复正常且不影响日常生活为有效；护理后，症状没有改善或病情加重，为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理

采用spss24.0统计学软件处理分析，计量资料用（ ±s）表达，t检验，计数资料用（n/%）表达，x²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果

2.1对比两组患者的疼痛改善情况

护理24h、48h后，两组的疼痛情况均得到改善，且实验组优于对照组（P<0.05)，见表1。

表1 两组患者护理前后的疼痛改善情况（ ±s）

2.2对比两组患者的护理效果

实验组的护理效果明显高于对照组（P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的护理效果[n（%）]

3讨论

腰椎间盘突出症一般是由腰椎间盘各部分，特别是髓核不同程度的变性，在外力的作用下，纤维环遭受破裂，导致髓核突出，压迫神经所表现的一系列临床症状。目前经皮椎间孔镜治疗是针对腰椎间盘突出症患者的有效治疗方法，与传统手术相比，具有创伤小、出血少等特点。虽然此类手术对患者来说相对安全，但术后的康复护理对手术疗效与患者的身体恢复同样具有重要意义，可以改善患者的疼痛情况，提高护理效果。本研究显示，护理后，对照组和实验组的疼痛情况均得到改善，且实验组好于对照组。实验组的护理效果显著好于对照组（P<0.05)。

综上，对经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的患者的术后予以康复护理可以改善患者的疼痛，提高护理效果，值得临床推广应用。

参考文献
[1]苏学慧.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症260例临床护理体会[J].中国伤残医学,2021,29(2):83-85.
[2]林榕镔,尹金铭,林家永,等.经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果及对患者预后的影响[J].中外医学研究,2020,18(35):122-124.