医院在新冠疫情下门诊一体化管理在实际工作中的干预效果

医院在新冠疫情下门诊一体化管理在实际工作中的干预效果

王霞 1 李红 通讯作者

中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院 甘肃兰州 730050

【摘要】目的：探究新冠疫情下门诊一体化管理在实际工作中的应用效果。方法：选择2020年11月至2021年11月医院门诊收治1134例患者作为研究对象，其中561例通过传统方式进行管理记为对照组，剩余573例通过门诊一体化管理记为试验组，对比两组患者对门诊管理满意率，院内感染发生率。结果：试验组对门诊管理满意率为99.48%，明显高于对照组对门诊满意率98.04%，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组与对照组患者均未出现院内感染病例，院内感染率均为0.00%。结论：医院在新冠疫情下实施门诊一体化管理对于医院实际工作效率与质量的提高有促进作用，可以提高患者对门诊管理满意率，降低院内感染率。

【关键词】新冠疫情；门诊一体化管理；满意率；院内感染

新冠疫情背景下，对医院门诊日常管理提出了更多、更高的要求，除了要做好就诊人员的分流、诊断、治疗以外，还要预防疫情的传播与院内感染^[1]。目前，我国很多医院在进行日常管理过程中，都采用传统管理模式，即仅对就诊人员进行分流，按号就诊，接受检查，病情严重给予抢救处理，病情复杂时收治入院。传统管理模式效率低、质量差，容易发生院内感染，并难以获得患者满意^[2]。门诊一体化管理通过空间、人员、管理等多方面的一体化模式，解决了门诊管理效率低的问题，提高患者就诊满意度。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年11月至2021年11月医院门诊收治1134例患者作为研究对象，561例通过传统方式进行管理记为对照组，剩余573例通过门诊一体化管理记为试验组，患者一般资料比较如表1。

表 1 两组患者一般资料比较

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者给予传统管理模式，门诊设立单一入口、出口，由医护人员对门诊入口进行秩序管理，对门诊就诊患者、家属使用自动体温监测设备测量体温，并对患者近期行程史、旅居史进行了解。患者有发热或体温异常时，门诊工作人员需着防护服引导患者至发热门诊进行核酸采集并进行集中隔离观察。患者无发热情况，正常进入门诊后根据导诊指引到科室进行疾病诊断与治疗。患者需要留在门诊进行输液治疗时，需要进行间隔治疗，即患者在输液过程中，两人之间要间隔1米以上，并按规定佩戴好口罩，减少病患之间，患者与家属之间的交谈。

1.2.2试验组

试验组患者给予门诊一体化管理，包括：（1）空间一体化：选择与门诊地理位置相近的位置作为发热门诊，在发热门诊与门诊之间做一个物理屏障隔断，将两者彻底分开。对发热门诊与门诊的资源进行共享，在发现发热患者以及疑似新冠肺炎患者及时送入发热门诊进行隔离治疗与观察。实施一体化管理，患者进入门诊后经过导诊分诊进行分流，根据患者就诊需求指引其到固定区域等候、接受诊疗。（2）人员一体化：在疫情期间，医院门诊医护人员需要固定班次，即医生、护士人员固定，进行倒班，不能门诊医生、住院医生倒班，避免造成交叉感染。对医护人员进行严格要求，选择高年资，经验丰富，技术操作水平高的医护人员，统一进行疫情防控培训后上岗，按要求佩戴口罩、防护服等，并勤洗手、消毒，每接待一名患者对其用过的诊疗器械、坐过的椅子等进行擦拭、喷雾消毒。（3）管理一体化：对门诊医护人员的排班，工作范围，责任划分等进行一体化管理，门诊与发热门诊由不同的护士长、主任医生负责，对医护人员进行科学排班，优化人力资源分配，但是接受统一管理。患者入院后，通过导诊分诊，明确可能的疾病类型后，指引到不同科室接受相关检查与治疗，尽快处置，减少患者候诊时间。明确诊断后给予及时治疗，病情轻微者对患者首选药物治疗，嘱咐患者注意观察病情，回家用药治疗。对于病情较为紧急，症状明显的患者，可以让患者在门急诊输液，观察患者用药后症状改善情况，视情况进行后续治疗。病情严重者尽快安排生化检验，影像学检查等，及时手术，或者收治入院治疗。

1.3观察指标

对比两组患者对门诊管理满意率，院内感染发生率。

1.4统计学处理

使用SPSS25.0统计学软件对研究中获取数据资料进行统计分析，计量资料采用（ ±s）形式表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]形式表示，进行 检验，P＜0.05表示数据比较差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者对门诊管理满意率

门诊管理满意率试验组高于对照组，差异显著，P＜0.05。

表 2 对比两组患者对门诊管理满意率[n(%)]

2.2院内感染发生率

两组均未发生院内感染发生率情况。

3讨论

新冠疫情下，疫情的传播范围非常广，并且感染率高，是突发公共卫生事件，以往常规的管理模式无法做到疫情控制，并且为了对就诊人员进行疫情防治，需要对就诊人员的行程，体温等进行了解，会耽误患者就诊，延长候诊时间，造成诊疗效率低，难以获得患者满意^[3-4]。徐军^[5]研究中指出，急诊发热门诊一体化管理构建新型急诊医疗服务体系，在疫情防控新形势下对于医院实际工作开展有很好的促进作用。本研究开展门诊一体化管理，取得良好工作成效，患者对管理满意度高，且有效控制院内感染。分析原因为：门诊一体化管理可以实现空间、人员、管理的一体化，充分利用门诊资源，对就诊患者进行快速、准确的分诊、诊断与治疗，提高诊疗效率，加快人员流动，避免人员过度聚集^[6]。对医护人员进行一体化管理，可以保证门诊诊疗技术水平，提高服务水平，减少误诊和漏诊，并可以及时发现发热病例并给予应急处置，减少影响范围^[7-8]。

本研究中，试验组患者对门诊管理的满意率高于对照组。两组均未发生院内感染。

综上所述，门诊一体化管理在新冠疫情下的应用对于医院工作的开展有很好的促进作用，对疫情防控起到良好作用。

【参考文献】

[1]郭艳枫,鲁妹,肖红英,等.新冠疫情防控工作中中医医院急诊发热门诊一体化管理策略[J].中国中医急症,2021,30(09):1668-1669+1672.

[2]曾华萍,谢锦金,李华凤.新冠肺炎疫情期间门诊常态化防控管理体会[J].当代护士(上旬刊),2021,28(08):182-184.

[3]杨天,杨丹丹,刘文敏,等.新冠肺炎疫情下社区接种门诊预防接种管理策略研究[J].中国医药导刊,2021,23(05):388-390.

[4]成果,贾渝屏,周浩.新冠疫情下医院门诊一体化管理的探索[J].家庭医药.就医选药,2020(7):213.

[5]徐军,徐胜勇,尹路. 疫情防控新形势下倡议:急诊发热门诊一体化管理构建新型急诊医疗服务体系[J]. 中国急救医学,2020,40(4):277-278.

[6]车莎,郝春霞,商临萍.新型冠状病毒肺炎疫情防控期间发热门诊管理实践探讨[J].中国消毒学杂志,2020,37(07):559-560.

[7]胡国庆,陆烨,李晔.应对新冠肺炎疫情中发热门诊设计的感染防控思路[J].中国消毒学杂志,2021,38(08):611-614.

[8]韩星,许立,曹清.新冠疫情下定点医院转型思路与管理举措[J].医学教育管理,2021,7(01):91-96.