治疗硬膜外麻醉剖宫产患者术中寒战采用盐酸戊乙奎醚与哌替啶的疗效分析

治疗硬膜外麻醉剖宫产患者术中寒战采用盐酸戊乙奎醚与哌替啶的

疗效分析

艾博

哈尔滨高新医院 黑龙江哈尔滨150001

摘要：目的：分析治疗硬膜外麻醉剖宫产患者术中寒战采用盐酸戊乙奎醚与哌替啶的疗效。方法：剖宫产患者取样69例，皆为2019.05月至2021.05月入院，皆行硬膜外麻醉，抽签分组，分别给予哌替啶（n=33，对照组）盐酸戊乙奎醚（n=36，实验组），对比总有效率、不良反应率，观察血氧饱和度、平均动脉压、心率变化。结果：手术结束，实验组血氧饱和度（99.48±0.63）%，平均动脉压（65.14±1.32）mmHg，优于对照组，总有效率97.22%，比对照组81.82%高，有统计学意义，同时，两组不良反应率、心率指标对比无统计学意义。结论：硬膜外麻醉剖宫产患者术中应用盐酸戊乙奎醚可提升术中寒战治疗有效性，具有理想中枢镇静效果。

关键词：疗效分析；盐酸戊乙奎醚与哌替啶；硬膜外麻醉剖宫

剖宫产是处理高危妊娠、难产病例的有效渠道，在挽救围生儿、高危孕妇生命方面发挥了关键作用^[1]，而在硬膜外麻醉术中，孕产妇极易发生寒战情况，若不给予有效治疗措施，则会急剧增加患者代谢率、耗氧量和CO₂生成量，降低血氧饱和度，加重心肺负担，对母婴安全构成一定威胁， 本次研究取69例样本资料，主要分析了治疗硬膜外麻醉剖宫产患者术中寒战采用盐酸戊乙奎醚与哌替啶的疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

剖宫产患者取样69例，皆为2019.05月至2021.05月入院，皆行硬膜外麻醉，抽签分组，分别给予哌替啶（n=33，对照组）盐酸戊乙奎醚（n=36，实验组）。实验组体质量54至88kg，平均（68.11±4.30）kg，最高37岁，最低21岁，平均（29.56±4.37）岁，对照组体质量54至87kg，平均（67.80±4.03）kg，最高38岁，最低21岁，平均（29.87±4.15）岁，P＞0.05。

1.2方法

常规开放静脉通道，给予8mL·kg^-1复方氯化钠预扩容，鼻导管给氧，产妇取右侧卧位硬膜外穿刺成功后取平卧位，妥善固定导管，硬膜外注射3ml 2%利多卡因，分次注入10至15ml 2%利多卡因，酌情调整补液速度，HR不足60次/min时，静脉注射0.3mg阿托品，MAP不足60mmHg时，静脉注射5mg麻黄碱。取出胎儿后，寒战持续2min未缓解者接受药物治疗，实验组静脉给予0.55mg盐酸戊乙奎醚，对照组给予0.5mg·kg^-1盐酸戊乙奎醚。

1.3观察指标

（1）监测记录患者血氧饱和度（SPO2）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）指标。（2）寒战治疗效果：①无效：寒战持续10分钟以上；②有效：寒战持续5至10分钟；③显效：寒战持续时间在5分钟以内。（3）不良反应：记录患者出现心动过缓、低血压、恶心呕吐反应的例数。

1.4统计学分析

SPSS21.0处理数据，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1临床指标

手术结束，实验组血氧饱和度、平均动脉压指标优于对照组，P＜0.05，同时，两组心率指标相近，P＞0.05。

表1 临床指标 （ ）

2.2寒战治疗效果

实验组总有效率更高，见表2，P＜0.05。

表2 总有效率 n（%）

2.3不良反应率

实验组2.78%（1/36）出现心动过缓反应，5.56%（2/36）低血压，2.78%（1/36）恶心呕吐，不良反应率11.11%（4/36），对照组3.03%（1/33）心动过缓，3.03%（1/33）低血压，3.03%（1/33）恶心呕吐，不良反应率9.09%（3/33），X²=0.077,P=0.781，无统计学意义。

3.讨论

寒战是机体本能防御反射，可使患者代谢率和耗氧量急剧增加，加重心肺负担，因此，体温恒定是维持机体代谢、生理稳定的前提^[2]，在硬膜外麻醉剖宫产治疗中，我们需重点防止术中寒战，保护母婴安全。现有研究认为，在硬膜外麻醉剖宫产术中，盐酸戊乙奎醚可显著提升寒战治疗有效性，具理想应用效果。

本次研究显示：实验组手术结束后，血氧饱和度、平均动脉压指标优于对照组，寒战治疗总有效率更高，有统计学意义，同时，两组心率指标、不良反应率相近，无统计学意义。分析原因：剖宫产术中，孕产妇寒战发生原因与麻醉后交感神经阻滞、缩宫素的使用、羊水流出带走热量、冷液体输入、术野皮肤消毒等多种因素有关，哌替啶具虽有降低寒战阈值的效果^[3]，但整体疗效欠佳，盐酸戊乙奎醚则属于选择性抗胆碱药物，具有全面的抗胆碱作用和较强的中枢镇静作用，可以拮抗全身肌肉强直性痉挛和肌纤维颤动，减少患者寒战反应。

综上所述，硬膜外麻醉剖宫产患者术中应用盐酸戊乙奎醚可减少患者不良反应，稳定患者血氧饱和度、平均动脉压、心率指标，提升术中寒战治疗有效性，值得推广。

参考文献：

[1]李永优.罗哌卡因腰麻—硬膜外麻醉联合右美托咪定对剖宫产产妇麻醉质量和并发症的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(23):4444-4446.

[2]齐小宁.基于硬膜外麻醉和腰麻对剖宫产产妇的体温、寒战以及心理状态的影响分析[J].心理月刊,2020,15(21):233-234.

[3]顾振华,陈志峰.腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产手术中的应用比较[J].医药论坛杂志,2019,40(11):55-58.