藏药“十味手参散”适应症研究

藏药“十味手参散”适应症研究

看召本

中国藏学研究中心藏医药研究所 北京 100101

关键词 “十味手参散”、手参、功效

1药方介绍

“十味手参散”是以主方“手参”开头而得名， “手参”亦可称作“佛手参”是属于多年生草本，块茎肉质，掌状分裂；是属于典型的药食同源而偏于大补的药材。有些医术中也有修道仙者用于维系能量的记载。目前从53本藏药典籍中（11428药方）查找到271种配有手参的药方。作为次此研究对象的 “藏药十味手参散适应症研究”是中国藏学研究中心藏医药所看召本于2021.4年申请获批的所级课题，作为承担课题的笔者，自立项以来做了大量有关“十味手参”文献调查和并深入黄南州同仁金柯藏医院和甘南州部分藏医医疗机构进行实地调研取证，现将基本情况介绍如下：

“十味手参散”，藏语称为 旺拉久巴（དབང་ལག་བཅུ་བ།）方剂。由手参、白豆蔻、天冬、刀豆、荜茇、桂皮、石榴籽、红花、麝香（人工）和熊胆（人工）十种药材组成。是著名藏医大师藏曼·耶西桑布于（1687） 研制的，迄今已有三百多年的历史，本药具有炮制简单、容易辨认、需求量大、临床疗效显著等特点。其质量标准收载于《药品标准》（藏药，1995年版）当中。并在《藏曼耶西桑布文献》、《印藏典籍常用方剂精选》和甘南州藏药协会汇编的《甘肃省藏药制剂汇编》中均有完整的受载。 目前“十味手参散”在国内已有：西藏昌都光宇利民药业有限责任公司、 （国药准字号Z54020131）青海帝玛尔藏药药业有限公司、（国药准字号Z63020172）西藏昌都藏药厂 （国药准字号54020047）三家制药公司获得用药批号。

2“十味手参散”的不同“版型”及用药模式

目前各藏药厂和私人制剂中心，都普遍或偏多性使用藏曼·叶喜桑布研制的“十味手参散”，所见的用药范围都以：“治疗男性补肾、固精、肾虚，遗精，阳瘘等病症”来表述，几乎看不到使用于疗妇科病症的治疗说明，这就极大地偏离和限制了药物的真实用途使用范围。介于这些因素，本课题采用分析药方种类、原方表述、配方分析、经典表述及采访专家的方法查找“十味手参散”的最佳适应症。

经查阅资料发现，除了本次列为研究对象的 “十味手参散” （由藏曼·耶西桑布研制）外，还查找到著名佛学家、医学家噶玛·俄顿丹增赤列南杰（1770）研制的同名同数量的 “十味手参散”。经过仔细比对两种药物的方剂数量和药物特性时 ，这两种药方都是属于各自的经验方，不存在相互牵连性，均属偏重治疗泌尿系统的药物。其后者噶玛·俄顿丹增赤列南杰所研制的“十味手参散”用公羊睾丸、穆库尔没药、支籁、露蕊乌头分别替代黄精、荜茇、桂皮和石榴籽，增加了药物消炎功效。轮年代，两种药方相差83年。目前噶玛·俄顿丹增赤列南杰所研制的“十味手参散”受载于《瓦幕》¹长条版本中。而沿用至今的“藏曼版十味手参散”经过历代传承人的使用，根据不同疾病可采用补加增效药或使用归经药的用药模式，极大地拓宽了药物使用范围。比如，“十味手参散”﹢ “桑梓纳宝”的增效药，藏医称为“投睐宗增”其意为“囚禁精液”，可以帮助男性在同房时，不射精而达高潮作用。 “十味手参散”﹢ 五鹏丸的增效模式，能调理白带或消除异味。奶煮手参提高各年龄段的睡眠质量，另外还可以通过炮制手段控制药效的快慢性等等。

3分析原方实意

有关原方的资料中均未显示“十味手参散”只应用于男性的记载，假如只用于治疗男性疾病从藏医理论上无法解释女性第六精微转换成经学的事实，也有悖于药物归经的真实功效等。原著表述中，应采用一首九字一句的藏文韵体文，共36字记述了“十味手参”的制作、服法和常见功效，书中写到：“细研（磨）反复捶打制成丸，分为五、七、九等热水服，能治精液枯萎经血紊，益于强身补精调经血”。通过原著逐字逐句的翻译，并未看到此药只限于男性，相反对于治疗妇科疾病和调理经学具有很好的药物作用。

4分析配伍模式

纵观藏医药发展过程，曾出现了3次较大规模的快速发展期，分别为出现在以玉妥·云丹公布为代表的唐代、以萨迦曼仲为代表的元代以及以帝玛·丹赠平措为代表的清晚期发展期。这三个时期分别问世了《四部医典》、《萨迦曼仲药剂》和《晶珠本草》等许多药方经典和藏医巨著，为后期的藏医药发展产生很大的促进作用。但在此后藏医学受佛教影响的原因，许多佛家规矩也波及到医学甚至药方配伍中，配药时要严格按“一般药物用量相等，主药之量须加大”的配伍原则，其药物功效也潜移默化地受制于《四部医典 》中：“手参强身生精液”的单味功效表述之上，过于重视“视师为佛，师传不能动”的传承，忽略了其他文本当中对“十味手参散”益于治疗妇科疾病的功效。

5其他藏药经典表述

与《四部医典》齐名的《药名之海》中表述“佛手参能生正精”。这里所生的“正精”包括七种即：饮食精微、血、肉、脂、骨、骨髓、精液。《宇妥本草》

²中：“手参抗劳增力又生精”。七种正精中越靠后者越被视为精华中产生的精华，这种精华在体内形成时，必须通过各自专用的吸收通道才能转换为正精，相反会出现逆流而导致糟粕进入正精通道会形成肿瘤或其他疾病的诱因。因此藏药特别注重胃火的保养能使各正精间始终保持运行通道的畅通。《论述续释蓝琉璃》：³“正精运行的七孔道中，首先是从胃至肝为事物精微运行的孔道，从肝至肌肉为血运行之孔道，从血至脂肪为肌肉运行之通道，从肌肉至骨为脂肪运行之通道，从脂肪至骨髓为骨运行之通道，从骨至精血为骨髓运行之通道，从骨髓之精府为男精女血运行之孔道等七孔道。”这些正精在转换过程中都需要一昼夜的时间，从饮食精微到精液或经血的形成共需7天。当男女性成熟以后精液或经血均保存在精府当中备用。精府在藏语中解释为储存种子的地方，男女都有精府，其具体位置在于第十三锥体内侧，大小如耳廓，时有增减，本质像肉核，形似膀胱，是男子蓄积精液、女子蓄积经血之处，精府的特性，男子为单，女子为双。

另外在藏药界占有一席之地的《迪庆藏药》⁴中清楚表述了手参对经血功能的调理。《迪庆藏药》手参：“味甘，性温，效润；能生精壮阳，滋补，调经，（气脉闭塞）止痛；治气血亏虚，肺痨喘咳，肾虚腰痛，阳痿、遗精，妇女白带，月经不调，产后腹痛”。

《藏药志》⁵ 手参块茎水提取物对兔、犬有利尿作用；对蛙下肢血管呈收缩作用；对小鼠全身状态呈抑制作用。《晶珠本草》：“佛手参生精微，可分旺宝拉巴赫协吉拉巴”。通过文献的对比研究，能清楚了解到手参本身具有生调理妇科和产生正精的作用，只是在药物功效中未表白而已。

6结语

为顺利结题，今年8月上旬应用问卷调查和“一对一见面”的 形式走了访国务院特殊津贴享受专家-甘肃省夏河藏医员主任医师拉毛吉女士、尕藏久美主任医师、青海省藏医院著名藏医妇科专家措吉女士及林芝地区察隅县藏医院旺堆院长等59多位长期在一线临床工作的藏医专家，仔细询问了“十味手参散”，用于治疗女性疾病的实际情况和治疗功效。在反馈意见和专家咨询表中显示： 91.5%的采访者认为“十味手参散”对女性具有良好的调理经血、保护卵巢、补血、和提高不孕不育率的作用。除了采访的三名喇嘛医生和西藏那曲比如县的两个医生没使用于“十味手参散”治疗妇科外，其余都认为“十味手参散”对妇科具有良好的治疗效果。

1 噶玛·俄顿丹增赤列南杰编著，长条书德格版

2 前宇妥云丹衮波著 青海人民出版社2016.10

3 德司桑杰嘉措著，西藏人民出版社1983.5

4 杨竞生 初称江措著 云南人民出版社 1987.9

5 中国科学院西北高原生物研究所编著青海人民出版社2019.11

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