聊城市退役军人医院 山东 聊城 252000
摘要:目的:探讨药剂科参与抗菌药用药管理在临床合理用药中的价值。方法:选择2019年1月-2020年12月我院用抗菌药治疗的患者180例为对象,根据用药管理方法将其分成对照组和观察组。观察组用药剂科参与抗菌药用药管理,对照组用常规用药管理。结果:观察组抗菌药使用不合理率低于对照组,P<0.05。观察组抗菌药物使用种类和抗菌药物治疗费用、住院时间以及治疗总费用少于对照组,P<0.05。结论:药剂科参与抗菌药用药管理的效果显著,可加强临床抗菌药的合理使用,能有效降低抗菌药的使用不合理率,有效减少患者使用的抗菌药种类,降低患者的治疗费用,缩短住院时间。
关键词:抗菌药;用药管理;药剂科;临床合理用药
抗菌药使用有效性对患者的病情控制非常重要,实际用药中要高度注重抗菌药用药管理,以确保患者的用药安全高效,最大程度减少用药带给患者的毒副作用,加强患者的病情控制[1]。近年临床对抗菌药的安全高效使用非常关注,强调在患者用药中加强用药管理,药剂科参与用药管理的方法是近年提倡的管理方法,可有效提高临床抗菌药的合理用药,在提高抗菌药物使用效果的同时,减少用药不良反应发生率。本文回顾性分析我院180例用抗菌药治疗患者的临床资料,总结药剂科参与抗菌药用药管理的效果,探讨其对临床合理用药的价值。
资料与方法
1.1一般资料
纳入标准:(1)选择2019年1月-2020年12月我院用抗菌药治疗的患者180例为对象。(2)经实验室检查确定使用抗菌药治疗[2]。(3)入院信息和个人资料、检查报告完善。排除标准:(1)经综合检查证实有良恶性肿瘤。(2)凝血功能异常。(3)沟通能力欠佳。一般资料:(1)根据用药管理方法将180例用抗菌药治疗的患者分成对照组与观察组。(2)对照组年龄23-74岁,平均(45.98±10.25)岁;男女占比为49:41;病程7d-3个月,平均(2.65±1.42)个月。观察组-年龄22-75岁,平均(45.75±10.19)岁;男女占比为50:40;病程6d-3个月,平均(2.59±1.56)个月。两组基线数据比较,P>0.05。
1.2方法
对照组:常规用药管理。掌握患者的病情实况,根据医嘱指导患者正确用药,告诉其正确用药的重要性,增强其遵医嘱用药的意识和配合度。
观察组:药剂科参与抗菌药用药管理。(1)药剂师医嘱点评:医师为患者开具用药方案后,药剂师对用药方案进行专业点评,定期检查患者的病情改善情况,关注患者用药后的临床症状和体征变化,从药剂学的角度分析患者的用药情况,将评估结果告诉医师,医师参照药剂师的评估结果,为患者进行治疗方案优化,注重临床治疗方案的合理性和安全性。(2)药剂师实验室检查结果点评:药剂师对每位患者的实验室检查结果进行跟踪点评,关注患者的细菌培养和药敏试验结果,调整抗菌药物的使用情况,确保抗菌药物治疗方案有效优化。(3)药剂师跟踪用药效果点评:药剂师注意患者用药后病情和身心状况的变化,注重每位患者用药效果的跟踪,了解患者的用药部位和方式等,评价患者对药物的吸收情况,判断患者用药后的病情恢复程度,关注用药后是否起到预期的效果。根据患者的用药情况评价结果,了解患者的抗菌药物使用有效浓度和达到的效果,关注患者用药期间是否发生不良反应,如果患者的不良反应严重,即刻为患者停止用药,依患者的实际情况调整用药和对症处理。
1.3观察指标
(1)观察每位患者的抗菌药使用不合理情况,包括剂型和浓度、剂量以及联用等方面。(2)了解每位患者的抗菌药使用指标,包括抗菌药物使用种类、抗菌药物治疗费用和住院时间、治疗总费用等。
1.4统计学方法
用SPSS 26.0检验计量资料、计数资料,P<0.05,差异显著,有统计学意义。
结果
2.1抗菌药使用不合理率
观察组抗菌药使用不合理率低于对照组,P<0.05。见表1:
表1 抗菌药使用不合理率 (n,%)
组别 | n | 剂型 | 浓度 | 剂量 | 联用 | 总发生率 |
观察组 | 90 | 1(1.11) | 2(2.22) | 0(0.00) | 1(1.11) | 4(4.44) |
对照组 | 90 | 3(3.33) | 4(4.44) | 3(3.33) | 2(2.22) | 12(13.33) |
c2 | - | | | | | 4.390 |
P | - | | | | | 0.036 |
2.2抗菌药使用指标情况
观察组抗菌药物使用种类和抗菌药物治疗费用、住院时间以及治疗总费用少于对照组,P<0.05。见表2:
表2 抗菌药使用指标情况 ( )
组别 | n | 抗菌药物使用种类(种) | 抗菌药物治疗费用(元) | 住院时间(d) | 治疗总费用(元) |
观察组 | 90 | 1.12±0.25 | 543.09±45.24 | 9.46±2.50 | 4793.48±145.72 |
对照组 | 90 | 2.75±0.52 | 1560.84±89.53 | 16.79±3.17 | 6930.32±165.29 |
t | - | 26.801 | 96.253 | 17.225 | 92.017 |
P | - | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
讨论
抗菌药的广泛应用导致人体耐药的情况不断增多,许多患者用抗菌药后并无明显的效果,甚至产生较严重的用药不良反应,对患者的病情控制和身体健康造成较大影响[3]。抗菌药不合理使用是人体细菌耐药性升高的主要问题,常导致患者自身的感染风险显著提高,治疗效果和病情控制难度较大,且会致使医疗卫生资源遭到浪费,患者临床治疗的费用不同程度升高[4]。
本文用药剂科参与抗菌药用药管理的效果显著,患者的抗菌药使用不合理率明显降低,总发生率4.44%明显低于常规用药管理的13.33%,患者抗菌药物的使用种类有效减少,抗菌药物治疗费用和治疗总费用明显减少,住院时间由16d缩短到9d,患者的病情得到有效治疗。笔者认为:药剂科是医院医疗和科研、教学等方面工作的重要科室,关系着医院运营的各方面需求和基本用药情况,根据医院的实际情况制定药品编制、处方药品调配和质量检验监督等,全方位管控医院中的药品采购和出入库、保存等方面工作[5]。药剂科参与抗菌药用药管理能对各种抗菌药物进行严格管理,通过药剂师医嘱点评和药剂师实验室检查结果点评、药剂师跟踪用药效果点评,对每位患者的抗菌药使用情况进行全面管控,密切关注抗菌药物的使用规格、浓度和剂量等,为医师提供抗菌药物治疗方案优化的依据,有效提高抗菌药的治疗效果。药剂师能从药剂学方面对每位患者的抗菌药使用处方进行分析,跟踪患者用药后的病情变化和身体变化,注重患者实验室检查结果的分析,判断患者临床用药的情况,对出现异常情况的患者用药方案调整做科学的指导,加强患者的病情控制,促使其病情尽早恢复[6]。
综上所述,药剂科参与抗菌药用药管理在临床合理用药中的价值高,可减少抗菌药使用不合理情况的出现,改善抗菌药的使用环境,提高抗菌药的疗效。
参考文献
[1]杨芳,沈晓敏. 药事管理对医院抗菌药物合理应用的影响研究[J]. 贵州医药,2021,45(05):796-797.
[2]陈健媚,陈新莉,范堃. 门急诊处方点评与不合理用药分析[J]. 北方药学,2020,17(02):181-182.
[3]刘斌峰,黄健,吴蔓,等. 我院急诊处方中注射用抗菌药物相关因素分析及监管措施探讨[J]. 北方药学,2020,17(02):188-190.
[4]余霞丽,辛传伟,夏仲尼. 药剂科参与医院抗菌药物应用的管理[J]. 中医药管理杂志,2019,27(21):123-124.
[5]梁艳. 药剂科参与抗菌药用药管理在临床用药合理性中的效果分析[J]. 中国医药指南,2019,17(20):70-71.
[6]涂守东. 药剂科管理对促进医院抗菌药物合理应用的效果分析[J]. 临床合理用药杂志,2018,11(35):102-103.