观察达格列净或那格列奈在联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者中的疗效

观察达格列净或那格列奈在联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病

患者中的疗效

关明娟

黑龙江鹤岗市向阳区关明娟个体诊所 154100

【摘要】目的 分析在治疗2型糖尿病患者时联合使用达格列净或者那格列奈与甘精胰岛素的临床治疗效果。方法 选取2018年7月到2019年7月期间我诊所收治的2型糖尿病患者82例，使用随机法进行平均分组，各41例。常规组接受那格列奈联合甘精胰岛素治疗，治疗组则是接受达格列净联合甘精胰岛素治疗，观察两组的临床治疗效果。两组均接受12周的随访，比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）的变化。结果 治疗前观察组治疗有效率95.12%明显高于对照组的有效率68.29%，（P<0.05），治疗前，两组FBG、2hPG、HbA1c指标差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，治疗组FBG、2hPG、HbA1c明显高于常规组（P＜0.05）。结论 采用达格列净联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病更加有效，且更加安全。

【关键词】达格列净；那格列奈；甘精胰岛素；2型糖尿病

Objective to analyze the clinical effect of combination of Da gliclazine or nateglinide and insulin glargine in the treatment of patients with type 2 diabetes. Methods 82 patients with type 2 diabetes mellitus admitted to our hospital from July 2018 to July 2019 were randomly pided into 41 groups. The routine group was treated with nateglinide combined with insulin glargine, and the treatment group was treated with dagglitazone combined with insulin glargine. The clinical therapeutic effects of the two groups were observed. The two groups were followed up for 12 weeks. The changes of fasting blood glucose (FBG), 2-hour postprandial blood glucose (2hPG) and glycosylated hemoglobin (HbA1c) were compared between the two groups before and after treatment. Results before treatment, the effective rate of the observation group was 95.12%, which was significantly higher than 68.29% of the control group (P < 0.05). Before treatment, there was no significant difference in FBG, 2hPG and HbA1c between the two groups (P > 0.05). After treatment, FBG, 2hPG and HbA1c in the treatment group were significantly higher than those in the routine group (P < 0.05). Conclusion the use of glargine plus glargine is effective and safe in the treatment of type 2 diabetes.

[Key words] dagliejing; Naglini; Insulin glargine; Type 2 diabetes mellitus

糖尿病是一种在临床上非常常见的慢性疾病，而大多数糖尿病患者所患的都是2型糖尿病，在最近这些年来，患有该种疾病的患者在不断的增加【1】。在临床治疗上，使用胰岛素能够有效的对2型糖尿病患者的血糖进行控制，不过在现阶段对2型糖尿病患者进行治疗过程中，采用联合治疗法是非常普遍而且有效的【2-3】。本次实验主要分析在治疗2型糖尿病患者时联合使用达格列净或者那格列奈与甘精胰岛素的临床治疗效果，具体方法如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年7月到2019年7月期间我诊所收治的2型糖尿病患者82例，使用随机法进行平均分组，各41例。其中治疗组男24例，女17例，年龄31~69岁，平均年龄（51.65+0.56）岁；病程2~13年，平均（8.25±0.27）年；常规组年龄32~67岁，平均（50.12+0.86）岁；病程3~15年，平均（9.83±0.61）年；经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组

常规组在为2型糖尿病患者进行治疗时，采用的是那格列奈联合甘精胰岛素治疗。患者要在睡前将甘精胰岛素注射于皮下，刚开始注射时的剂量是0.25U/（kg·d），而那格列奈是在患者用餐前口服，每次120mg，每天3次，观察12周。

1.2.2 治疗组

治疗组在为2型糖尿病患者进行治疗时，采用的是达格列净联合甘精胰岛素治疗。甘精胰岛素的注射方式与常规组一样，而达格列净的起始剂量为2.5mg,每天1次，最大的用药量不能超过10mg，观察12周。

1.3 指标观察

比较两组治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标变化，并在此基础上对两组的临床治疗效果进行评价，评价标准包括显效、有效、无效。显效：患者的临床症状消失，生活治疗显著的提高；有效：患者的临床症状没有明显的表现，患者的生活质量有了明显的提升；无效：患者的临床症状依旧比较严重，没有好转迹象，生活质量也不大不如前。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS18.0版本软件进行处理，均数±平方差（ ±s）表示计量资料，t检验，计数资料用百分比表示，x²值检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组各项实验指标

治疗前，两组空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，治疗组空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）明显高于常规组；组间差异呈现统计学意义（P＜0.05）；如表1所示：

表1 比较两组各项实验指标[（ ±s）]

2.2 对比两组治疗效果

治疗组的治疗有效率95.12%明显高于常规组68.29%，组间差异呈现统计意义（P＜0.05）；如表2所示：

表2 两组治疗效果比较（n，%）

3 讨论

2型糖尿病是一组代谢综合征，其主要特征是长期处于高血糖的状态，一旦患者患上这种慢性疾病【4-6】，那么在现阶段的临床上被完全治愈的可能性几乎为零，只能是采用不同的治疗方式对其血糖进行有效的控制，使患者的病情能够得到缓解，生活质量能够有所提高【7】。联合采用达格列净与甘精胰岛素治疗2型糖尿病，相比于那格列奈联合甘精胰岛素治疗，效果更为明显【8】。

本次实验结果显示，治疗前，两组空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，治疗组空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）明显高于常规组；组间差异呈现统计学意义（P＜0.05）；治疗组的治疗有效率95.12%明显高于常规组68.29%，组间差异呈现统计意义（P＜0.05）。

综上所述，在治疗2型糖尿病患者时，联合采用达格列净与甘精胰岛素进行治疗效果比那格列奈联合甘精胰岛素治疗的效果更为显著，使得患者能够更好的控制血糖，将低血糖的发生率有效的降低，并且更加安全可靠，患者的生活质量也能变得更高，值得临床推广与应用。

参考文献
　　[1]田廉芳.2型糖尿病（T2DM）患者合用罗格列酮与二甲双胍治疗的积极作用研究[J].健康大视野，2019，000（015）：76.
　　[2]闫桃荣.应用罗格列酮和二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的效果评价[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2018，006（012）：167-168.
　　[3]张建元，秦婷婷，尹平，等.二甲双胍与罗格列酮治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析[J].华中科技大学学报（医学版），2018，047（001）：109-115.
　　[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国血糖监测临床应用指南（2015年版）[J]. 糖尿病临床，2016，10（5）：205-218.
　　[5] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. 中华糖尿病杂志，2018，10（1）：4-67.
　　[6] 郝齐志，曹辉，王卫民，等. PCOS患者胰岛素敏感性、β细胞功能与体脂的关系[J]. 中华内分泌代谢杂志，2019，35（10）：864-866.
　　[7] 刘晓妮，王颖，李桃桃，等. 2型糖尿病合并代谢综合征患者胰岛素抵抗指数与慢性炎症指标相关性研究[J]. 检验医学，2019，34（9）：826-830.

[8] 刘林，王薇，张婷婷， 等.达格列净对2型糖尿病患者血、尿电解质及尿酸影响的病例观察[J].中国糖尿病杂志，2020，28（5）：345-349.