彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴转移中的应用效果及准确率分析

彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴转移中的应用效果及准确率分析

刘建明

哈尔滨市阿城区妇幼保健计划生育服务中心 黑龙江哈尔滨 150300

摘要：目的：分析彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴转移中的应用效果及准确率。方法：随机选择2018年11月~2021年5月期间于本院复诊中检出分化型甲状腺癌手术后疑似颈淋巴转移患者47例（异常淋巴结共75个）为研究对象，行回顾性诊断研究。患者手术病理前均接受颈淋巴结彩色超声检查，以手术病理结果为准，分析分化型甲状腺癌颈淋巴转移彩超成像特征及诊断准确率。结果：（1）较非转移淋巴结，转移性淋巴结超声成像以无回声皮质信号及高回声信号为主，彩超检查中可见淋巴结周边及内部血流信号丰富，且血流信号多杂乱，差异有统计学意义，P＜0.05。（2）彩超对分化型甲状腺癌颈淋巴转移诊断敏感度为92.16%，特异度为87.50%，准确率为90.67%。结论：彩超诊断分化型甲状腺癌颈淋巴转移临床效果显著，且具有敏感度优势，可经淋巴结血流信号相关指征评估有效鉴别转移性淋巴结。

关键词：彩超；分化型甲状腺癌；颈淋巴转移；应用效果；准确率

分化型甲状腺癌是甲状腺恶性肿瘤中具有良好预后的一类病理类型，多数患者经对症治疗后可有效根治病情，提高五年生存率，但在临床预后期间受甲状腺癌发病部位生理解剖结构复杂性影响，部分患者术后可发生颈淋巴结转移影响预后。现阶段分化型甲状腺癌术后复查措施以影像学检查手段为主，如超声检查、CT、MRII、核素扫描等，但超声检查是具有明确基层推广性及安全性的检查手段，或可在多模式超声检查应用中实现对颈淋巴结转移的有效鉴别诊断^[1] 。因此，为分析彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴转移中的应用效果及准确率，特设本次研究，现将研究结果详述如下：

资料与方法

1一般资料

随机选择2018年11月~2021年5月期间于本院复诊中检出分化型甲状腺癌手术后疑似颈淋巴转移患者47例（异常淋巴结共75个）为研究对象，行回顾性诊断研究。

47例患者，男11例，女36例，年龄最大者69岁、最小者31岁，平均（50.08±4.22）岁，分化型甲状腺癌确诊乳头状癌38例、滤泡状癌9例，患者均接受甲状腺全切术联合同侧颈部中央淋巴结清扫术治疗。

纳入标准：（1）患者均为分化型甲状腺癌手术后复诊时检出疑似颈淋巴转移者；（2）患者均确认接受病理检查及彩超诊断，同意院方收集诊断结果行临床研究。排除标准：（1）临床资料不全者；（2）合并既往其他类型恶性肿瘤病史者；（3）脱离研究者。

2方法

患者手术病理前均接受颈淋巴结彩色超声检查。

超声检查采用LOGIQ7彩色多普勒超声成像系统（美国GE），先行二维超声多切面扫查分析、记录患者颈部淋巴结形态、包膜组织清晰度、纵横比、回声信号等成像特征，其后对异常淋巴结进行彩色多普勒模式下淋巴结周年及内部血流信号扫查、记录。超声检查后择期安排患者行后续穿刺病理检查或手术病理检查。

3观察指标

以手术病理结果为准，分析分化型甲状腺癌颈淋巴转移彩超成像特征及诊断准确率。手术病理检查后75个异常淋巴结中共确诊转移性淋巴结51个，非转移性淋巴结24个。

4统计学方法

采用2*2析因设计，连续性变量资料，用（ ±s）表示，t检验，采用重复测量方差分析比较组间差异；定性资料，用（n,%）表示， 检验，采用非参数检验比较，若组间对比结果差异显著且P<0.05或P<0.01时，则具有统计学意义。

研究结果

1分化型甲状腺癌颈淋巴转移彩超成像特征分析

较非转移淋巴结，转移性淋巴结超声成像以无回声皮质信号及高回声信号为主，彩超检查中可见淋巴结周边及内部血流信号丰富，且血流信号多杂乱，差异有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1分化型甲状腺癌颈淋巴转移彩超成像特征分析（n，%）

2彩超对分化型甲状腺癌颈淋巴转移诊断效能分析

彩超对分化型甲状腺癌颈淋巴转移诊断敏感度为92.16%，特异度为87.50%，准确率为90.67%。详见表2。

表2彩超对分化型甲状腺癌颈淋巴转移诊断效能分析（n，%）

敏感度：47/51=92.16%

特异度：21/24=87.50%

准确率：（47+21）/75=90.67%

讨论

研究结果表明：（1）较非转移淋巴结，转移性淋巴结超声成像以无回声皮质信号及高回声信号为主，彩超检查中可见淋巴结周边及内部血流信号丰富，且血流信号多杂乱，差异有统计学意义，P＜0.05。（2）彩超对分化型甲状腺癌颈淋巴转移诊断敏感度为92.16%，特异度为87.50%，准确率为90.67%。

临床研究指出，分化型甲状腺癌手术后瘢痕组织、淋巴结增生等损伤性良性病变与颈部转移淋巴结在触诊及常规超声检查中存在相似性，难以有效鉴别，而依据转移淋巴结病理变化特性，为支持转移癌细胞组织的增殖、生长，癌细胞会释放大量血管生长因子促进新生血管生成，为肿瘤组织提供丰富血运，故彩色超声检查的实施，则可在分析颈部疑似转移淋巴结周边及内部血流信号变化特征后，为淋巴结性质鉴别提供参考资料，价值显著^[2-3]。

综上所述，彩超诊断分化型甲状腺癌颈淋巴转移临床效果显著，且具有敏感度优势，可经淋巴结血流信号相关指征评估有效鉴别转移性淋巴结。

参考文献：

[1] 陈畅. 彩超诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的临床价值[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(5):147-148.

[2] 张瑞坚,刘立衡,刘巧爱,等. 彩色多普勒超声诊断分化型甲状腺癌术后复发颈部淋巴结转移的价值[J]. 广西医学,2019,41(17):2168-2170.

[3] 张然,罗玲玲,姚晓波,等. 超声检查在分化型甲状腺癌术后患者诊断颈部淋巴结转移中的应用[J]. 中华全科医学,2019,17(2):269-271.