分析激光腔内闭合联合高位结扎同时治疗下肢静脉曲张的应用效果

分析激光腔内闭合联合高位结扎同时治疗下肢静脉曲张的应用效果

秦志伟

云南省文山市人民医院 663099

【摘要】目的 分析激光腔内闭合联合高位结扎同时治疗下肢静脉曲张的应用效果。方法 将本院于2020年02月-2021年06月纳入的68例下肢静脉曲张患者随机分为观察组（激光腔内闭合+高位结扎）和参照组（常规治疗），对比治疗成效。结果 参照组切口长度、手术时间及出血量均高于观察组；对比参照组，观察组并发症发生率较低，差异显著（P<0.05）。结论 通过对患者实行激光腔内闭合术联合高位结扎，可以有效减少术后并发症，治疗效果明显。

【关键词】激光腔内闭合；高位结扎；下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是一种血管病变疾病，患者疾病产生后会伴随疼痛、乏力、酸痛感，需要及时进行治疗，降低足踝部溃疡风险，改善患者生活质量及行动能力。以往高位结扎剥脱术治疗会损伤患者下肢皮肤及静脉，术后很容易引起并发症并且存在复发风险。而最近几年，通过对患者实行微创和激光联合治疗，可以有效灼烧闭合下肢曲张静脉管腔，且激光光凝能够对血管纤维化起到促进作用，效果明显^[1]。本次研究主要分析激光腔内闭合联合高位结扎同时治疗下肢静脉曲张的应用效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

将本院于2020年02月-2021年06月纳入的68例下肢静脉曲张患者随机分为两组，各34例。参照组男女各20例和14例，年龄范围39-77岁，年龄均值为（58.43±1.71）岁；观察组男女各22例和12例，年龄范围39-76岁，年龄均值为（58.63±1.84）岁。比较两组基本资料，无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

该组实行常规治疗。应用大隐静脉高位结扎剥脱术治疗。于患侧腹股沟皮纹方向做一斜向切口，长度为2.5厘米，分离皮下静脉后对大隐静脉实行游离处理，绕带提起后对大隐静脉各分支静脉行结扎处理，于距离隐-股静脉0.5厘米处对大隐静脉主干实行高位结扎，缝扎近端。从大隐静脉残端将静脉剥脱器送入并于膝关节下方穿出，内翻抽剥大隐静脉主干后沿左下肢小腿曲张静脉分支部位做一微小切口，对其曲张静脉实行点式剥脱，并缝合。

1.2.2观察组

该组实行激光腔内闭合联合高位结扎治疗。在患侧腹股沟方向做一2.5厘米斜线切口，分离皮下静脉后对大隐静脉实行游离处理，绕带提起后对大隐静脉各分支静脉行结扎处理，于距离隐-股静脉0.5厘米处对大隐静脉主干实行高位结扎，缝扎近端。使用套管针穿刺患侧踝部大隐静脉，将5F血管鞘置入之后送入导丝导管直到大隐静脉，送入光纤后合理设置功率，从近端向远端展开大隐静脉主干激光闭合治疗。依照术前标记实行小切口点式剥脱，对小腿曲张浅静脉、交通支实行穿刺处理，并展开激光闭合治疗。所有患者均使用3-0可吸收缝合线对腹股沟皮下组织进行缝合，使用生物胶对皮肤切口实行粘合处理，并采用无菌敷料对患肢实行加压包扎。术后三天则可以将绷带拆除，并穿医用弹力袜，时间为2-3周。

1.3观察指标

对两组的切口长度、手术时间及出血量进行比较，同时对患者的并发症发生率进行记录，包括皮下瘀血、脑神经损伤、切口感染等^[2]。

1.4统计学分析

本次研究资料录入spss18.0统软件中处理。

2 结果

2.1对比两组的手术情况

观察组切口长度、手术时间及术中出血量均低于参照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组的手术情况[n（ ±s）]

2.2两组并发症情况比较

观察组并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组并发症情况比较[n(%)]

3 讨论

下肢静脉曲张发病机制复杂，其产生主要是由于静脉壁弹性发育不良及静脉血管压力升高所造成的血液回流异常，使血液在静脉腔中淤积所引起的疾病^[3]。患者病情的发展、恶化很有可能会造成局部组织缺氧，影响患者机体营养均衡以及免疫力，降低其生活质量。

手术是对下肢静脉曲张进行治疗的常见手段，传统常规治疗中，高位结扎剥脱术能够有效阻断反流途径，同时还可以对腔内淤血对静脉回流所造成的阻碍进行及时消除，效果显著，但是在临床治疗中需要广泛性剥离血管，术中切口、创伤大，出血量多，术后很容易引起各种并发症如隐神经损伤等。激光腔内闭合术主要是凭借激光所产生的高能热效应提高局部血液温度，其所形成的蒸汽气泡能够促进周围血管壁内皮细胞坏死、变形，能够改善血管内膜活性，促使静脉壁结构纤维化，使静脉管腔永久性闭锁，进而提高治疗成效^[4]。该治疗方式有着术中出血量少、切口小以及操作便捷等优势，对于栓塞以及扭曲静脉，可以对其实行分段穿刺激光治疗，适应症相对广泛；同时，该治疗方式不会对患者及机体带来严重损伤，患者疼痛较轻，术后可尽早实行功能训练，进而缩短下肢恢复时间。手术过程中，医生可以在直视下观察光纤位置，能够减少对周围组织所带来的损伤，同时配合高位结扎，能够避免激光对股静脉所造成的损伤，可以降低下肢深静脉血栓、皮下淤血、隐神经损伤发生率，安全性较高。分析研究结果，参照组切口长度、手术时间及出血量均高于观察组；对比参照组，观察组并发症发生率较低，差异显著（P<0.05）。说明通过对患者实行激光腔内闭合术联合高位结扎，可以有效减少术后并发症，治疗效果明显。

综上所述，对于下肢静脉曲张患者，激光腔内闭合术联合高位结扎其治疗有效率较高，能够缩短手术时间、降低并发症发生率，值得大力推广。

参考文献：

[1]杜开亮,汪建中.探讨激光腔内闭合与高位结扎联合治疗下肢静脉曲张的临床疗效[J].双足与保健,2019,28(23):131-132.

[2]戴磊.泡沫硬化剂聚多卡醇局部注射联合大隐静脉高位结扎及腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张的效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(26):2-3.

[3]袁赵,王建.高位结扎联合腔内激光术治疗大隐静脉曲张临床观察[J].中国继续医学教育,2020,v.12(3):112-114.

[4]胡海,胡犁丽,陈义华.高位结扎联合腔内激光治疗术与传统剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果比较[J].中国当代医药,2019,26(31):3-4.