低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床价值

低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床价值

沈忠斌 汪玉兰

江苏省监狱管理局中心医院 江苏 常州 211200

【摘要】目的：研究低位小切口和传统甲状腺手术用于甲状腺良性结节的价值。方法：2019年10月-2021年9月本科接诊甲状腺良性结节病患42例，随机均分2组。研究组采取低位小切口手术，对照组行传统甲状腺手术治疗。对比住院时间等指标。结果：针对术中失血量和住院时间，研究组优于对照组，P＜0.05。针对并发症发生率，研究组2.78%，比对照组19.44%低，P＜0.05。针对VAS评分，研究组（3.98±0.53）分，比对照组（5.46±0.79）分低，P＜0.05。结论：于甲状腺良性结节中用低位小切口手术，效果好，且利于住院时间的缩短，及并发症的预防。

【关键词】低位小切口；甲状腺良性结节；并发症；传统甲状腺手术

临床上，甲状腺良性结节十分常见，包含甲状腺结节、甲状腺腺瘤和甲状腺囊肿等多种病理类型，以喉部出现椭圆形或者圆形肿块为主要病理特征，可损害患者身体健康，降低生活质量^[1]。本文选取42名甲状腺良性结节病患（2019年10月-2021年9月），旨在分析低位小切口和传统甲状腺手术用于甲状腺良性结节的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年10月-2021年9月本科接诊甲状腺良性结节病患42例，随机均分2组。研究组女性9例，男性12例，年纪在30-70岁之间，平均（51.09±5.26）岁。对照组女性15例，男性6例，年纪在29-70岁之间，平均（51.24±5.67）岁。患者资料完整，精神正常，意识清楚。排除凝血机制障碍者、恶性肿瘤者、中途退出研究者、过敏体质者、全身严重性感染者与精神病者。2组年纪等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

研究组采取低位小切口手术：仰卧位，垫高头部。常规消毒和铺巾后，对患者进行麻醉。于患者颈前正中锁骨部位作切口，设计切口长度约为3cm，将皮肤与皮下组织逐层切开，并对甲状腺施以下极位处理。待找到喉返神经后，从上到下分离甲状腺结节。对下极位进行断扎，并对气管表层进行分离，对甲状腺峡部进行断扎。全部或者部分切除甲状腺结节后，对残留甲状腺进行缝合，同时予以止血处理，缝合切口。

对照组行传统甲状腺手术治疗：仰卧位，垫高头部。常规消毒和铺巾后，对患者施以麻醉处理。于患者胸部上作切口，设计切口长度约为6cm，对颈深筋膜、甲状腺、带状肌和颈括约肌进行分离，操作过程中，需注意保护周围组织。对甲状腺结节进行完全或者部分切除后，对残留甲状腺进行缝合，并予以止血处理，缝合切口。

1.3 评价指标

（1）记录2组术中失血量与住院时间，统计并发症（皮下积气，及出血等）发生例数。

（2）用VAS量表评估2组术后12h疼痛程度：总分10，评分越高，疼痛感就越强烈。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（ ）检验，χ²对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 手术指标分析

针对术中失血量，研究组（44.97±2.56）ml，对照组（60.48±3.59）ml。研究组比对照组少，t=12.5783，P＜0.05。针对住院时间，研究组（6.23±0.96）d，对照组（8.04±1.03）d。研究组比对照组短，t=4.1679，P＜0.05。

2.2 并发症分析

针对并发症发生率，研究组2.78%，比对照组19.44%低，P＜0.05。如表1。

表1 并发症统计结果表 [n，（%）]

2.3 术后疼痛感分析

针对VAS评分，研究组（3.98±0.53）分，对照组（5.46±0.79）分。研究组比对照组低，t=4.6783，P＜0.05。

3 讨论

医院常见病中，甲状腺良性结节具有病因复杂和发病率高等特点，可由甲状腺炎与不良饮食习惯等因素所致，且女性的患病率要高于男性^[2]。相关资料中提及，女性的内分泌容易受到情绪、心理和精神等因素的影响，使得其更易出现内分泌失调的情况，而内分泌和甲状腺结节的发生则有着较为密切的关系^[3]。目前，手术乃甲状腺良性结节的一种重要干预方式，能够抑制疾病进展，减轻患者痛苦，但多年临床实践表明，传统甲状腺手术具有创伤大、并发症多与术后恢复慢等缺点。低位小切口手术乃新兴的治疗术式之一，具有手术风险低、术后恢复快、疗效确切、切口小与创伤小等特点，可对病变组织进行彻底的清除，同时也能有效避免周围组织受损，减少并发症发生几率^[4]。此研究，在术中失血量上，研究组比对照组少，P＜0.05；在住院时间上，研究组比对照组短，P＜0.05；在并发症发生率上，研究组比对照组低，P＜0.05；在VAS评分上，研究组比对照组低，P＜0.05。

综上，甲状腺良性结节用低位小切口手术，术后疼痛感轻，术中失血量少，住院时间短，且利于并发症的预防，建议推广。

参考文献：

[1] 张巍. 低位小切口与传统甲状腺手术在甲状腺良性结节治疗中的效果对比[J]. 基层医学论坛,2021,25(1):110,142.

[2] 刘建霞. 低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的效果及并发症对比分析[J]. 中外医疗,2021,40(11):77-79.

[3] 田立娜. 分析低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床效果[J]. 健康之友,2021(14):17.

[4] 刘发生,徐先栋. 对比低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床疗效及安全性[J]. 智慧健康,2021,7(16):61-63,66.