椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效及对康复效果的影响分析

椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效及对

康复效果的影响分析

陶凯民

嫩江市人民医院 黑龙江黑河 161499

摘要：目的：分析骨质疏松性脊柱骨折治疗中椎体成形术和后凸成形术的临床疗效。方法：2019.12-2021.08来我院接受手术的骨质疏松性脊柱骨折患者取样63例，抽签分组，行椎体成形术（n=31，常规组）和后凸成形术（n=32，实验组），对比总有效率、并发症率、ODI分值，观察手术指标。结果：两组总有效率相近，P＞0.05。实验组手术、住院时间比常规组短，术后并发症率、ODI分值为3.13%、（26.20±4.36）分，皆低于常规组，P＜0.05。结论：骨质疏松性脊柱骨折治疗中椎体成形术和后凸成形术治疗效果相近，而后凸成形术安全性更优，并发症相对更少，值得应用。

关键词：康复效果；骨质疏松性脊柱骨折；手术方法

骨质疏松性脊柱骨折为老年人高发疾病，诱发原因一般与既往骨折史、跌倒、体内骨量减少有关，主要表现为压缩性骨折^[1]，可伴有明显腰部痛感，对其的治疗一般以重建伤椎高度为基准，椎体成形术和后凸成形术则是目前常用的两种术式，在骨质疏松性脊柱骨折治疗中优劣势尚存在争议。本次研究则结合63例2019.12-2021.08来我院接受手术的骨质疏松性脊柱骨折患者资料，对比分析了椎体成形术和后凸成形术的安全性、临床疗效及对康复效果的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

2019.12-2021.08来我院接受手术的骨质疏松性脊柱骨折患者取样63例，抽签分组，行椎体成形术（n=31，常规组）和后凸成形术（n=32，实验组），伦理委员会已批准。实验组58至75岁，平均（68.40±2.15）岁，15例女，17例男。常规组58至76岁，平均（68.77±2.09）岁，14例女，17例男，皆签署知情同意书，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1 椎体成形术（常规组）：协助患者取俯卧体位，局部麻醉后使用C型臂X线机观察伤椎椎弓根部位情况，做好标记后，在椎体前1/3处实施穿刺操作，使空心导管插入穿刺部位并注入造影剂，将特定比例骨水泥粉末导入损伤椎体处，检查有无泄漏情况，确定骨水泥无泄漏后即可拔除导管，结束手术。

1.2.2后凸成形术（实验组）：协助患者取合适体位，局部麻醉后观察并标记伤椎椎弓根部位，椎弓根处以空心钻建立4.5mm直径的2个中空工作通道，在患者伤椎疏松骨处推入特制的高压球囊并灌入造影剂，记录相关数据，将造影剂和球囊取出，分次低压注射调配好的骨水泥，结束手术。

1.3观察指标

（1） 效果分析：①未愈：活动严重受限，伤椎高度未恢复；②好转：活动轻微受限，伤椎高度有恢复迹象。③治愈：可正常活动，伤椎高度完全恢复。（2）详细记录手术指标及术后患者出现肺栓塞、神经损伤、骨水泥渗漏的例数。（3）以ODI指数标准评估患者功能障碍程度（满分50），与分值正相关。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS21.0，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1效果对比

见表1，实验组总有效率96.88%（31/32）比常规组93.55%（29/31）略高，对比无统计学意义，P＞0.05。

表1 疗效观察 n（%）

2.2手术指标

见表2，实验组手术指标更优，P＜0.05。

表2 手术指标 （ ）

2.3并发症

常规组19.35%并发症率，比3.13%的实验组高，P＜0.05。

表3 并发症率 n（%）

2.4康复效果

手术后，实验组ODI（26.20±4.36）分，比常规组（34.18±8.70）分低，康复效果更优，T=4.625,P=0.000。

3.讨论

骨质疏松性脊柱骨折治疗中，传统保守疗法不能解决根本问题，仅能短期缓解患者症状，故手术通常为首选治疗方案，但对于术式的选择也尤为重要，可对患者术后康复产生直接影响。余慧平,裴东红,白旭东^[2]研究指出：后凸成形术具有术后并发症少、康复效果佳的应用优势，可切实改善骨质疏松性脊柱骨折患者预后。

本次研究显示：实验组手术总有效率与常规组相近，P＞0.05。常规组并发症率高于实验组，实验组ODI分值比常规组低，有统计学意义，究其缘由：椎体成形术中需要以较高压力注入骨水泥才能达到微骨折部位，可出现神经损伤、骨水泥渗透等并发症^[3]。而后凸成形术则是在骨折椎体中打入球囊进行扩充操作，以此来支撑椎体，通过扩充球囊，借助其形成的空腔压力来挤压椎体，如此一来，不仅可有效封闭潜在的微小骨缝，还可降低骨水泥渗漏风险，提升手术安全性，对患者术后康复有积极影响效用。
综上所述，骨质疏松性脊柱骨折治疗中椎体成形术和后凸成形术治疗效果相近，而后凸成形术安全性更优，并发症相对更少，患者可尽早下床活动，对其术后康复有积极影响作用，有助于缩短其住院时间，值得应用。

参考文献：

[1]李军,达朝明.椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的近期疗效及对VAS评分的影响[J].中国全科医学,2019,22(S2):113-115.

[2]余慧平,裴东红,白旭东,等.椎体成形术与椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松脊柱骨折的临床价值分析[J].实用医院临床杂志,2019,16(04):10-12.

[3]陈孝江,郭友忠.老年骨质疏松性脊柱骨折患者应用阿仑膦酸钠联合经皮穿刺椎体成形术治疗效果分析[J].山西医药杂志,2020,49(11):1379-1382.