连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的临床疗效探讨

连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的临床疗效探讨

肖梦瑶 黄建华

松滋市中医医院 湖北 松滋 434200

【摘要】目的：探讨连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的临床疗效。方法：选择2019年9月—2021年3月，本院收治的90例肾衰竭患者作为研究对象，按随机数字表法，分为观察组（45例，连续性血液透析）和对照组（45例，间歇性血液透析）。比较两组肾功能。结果：血尿素氮、血肌酐水平方面，观察组治疗后的检测值低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论：连续性、间歇性血液透析治疗虽然都能达较好的肾脏替代疗效，但连续性血液透析利于减轻肾脏负荷，对促进肾功能恢复，提升整体疗效，保障患者的生命健康等均有重要作用。

【关键字】肾衰竭；连续性血液透析；间歇性血液透析；临床疗效

肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期导致的肾功能部分或全部丧失的一种病理状态，其常见临床表现为低血压、缺血、恶心呕吐等^[1-2]。由于肾脏是人体重要的代谢器官，一旦肾功能受损，会对人体内水、电解质平衡，酸碱平衡及内分泌系统等造成直接影响，会危及患者生命安全，所以有肾脏疾病者需重视肾衰竭的防治工作，一旦确诊，需采取积极诊疗措施，控制病情。临床中，此病症多以透析治疗为主，其中血液透析是最常见的肾脏替代疗法，而在血液透析中又发展出了连续性、间歇性血液透析这两种治疗方式，这两种治疗方式各有一定优势。因而，本研究主要针对连续性、间歇性血液透析在肾衰竭中的应用进行对比研究，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2019年9月—2021年3月，本院收治的90例肾衰竭患者作为研究对象，按随机数字表法，分为观察组（45例，女18例，男27例，年龄32-76岁，平均54.02±3.76岁）和对照组（45例，女21例，男24例，年龄34-78岁，平均56.01±5.05岁）。用SPSS20.0软件比较两组基线资料（性别组成、年龄），结果差异细微（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：（1）参考《慢性肾衰竭诊疗指南》^[3]，符合肾衰竭诊疗标准；（2）年龄32-78岁；（2）患者、家属均自愿签字同意，并经医学伦理委员会同意。

排除标准：（1）合并其他严重器质性疾病；（2）有意识、精神障碍，配合度过低；（3）基线资料不全或中途退出。

1.2方法

1.2.1 护理方法

观察组：连续性血液透析。用血液滤过器（Prismaflex M 150 Set）、Prismaflex机器（瑞典金宝）对患者进行血液透析。治疗前，引导患者接受相关检查，确认可接受血液透析治疗后，开展连续性血液透析治疗。采用前置换透析法，参数设定为，8-14h/d、血流速度190-220ml/min、置换液速度4-6L/h，每天1次。

对照组：间歇性血液透析。本组所用设备、方法与观察组基本一致，参数设定为，4-5h/d、血流速度259-350ml/min、置换液速度4-6L/h，每2天1次。

两组患者均接受2周的治疗，均采用肝素抗凝。

1.2.2 观察指标

比较两组的肾功能，于治疗前、治疗后（2周治疗完成后）这两个时间段，采集患者的清晨空腹静脉血1ml，离心处理后取上层血清，用全自动干式化学分析仪（FDC 3500）进行血尿素氮、血肌酐这两指标检测。

1.2.3 统计学方法

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x²和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

血尿素氮、血肌酐水平方面，观察组治疗后的检测值低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组的肾功能[]

注：与治疗前相比，^*P＜0.05

3 讨论

肾衰竭是一组因肾功能下降，诱发代谢紊乱、多系统症状的综合征。根据流行病学统计可知，受人口老龄化，高血压、糖尿病慢性基础疾病发病率增加等多种因素影响，我国慢性肾脏疾病患病率已升至9.4%-12.1%，肾衰竭发病率也呈显著上升趋势。因此加强肾衰竭的临床诊疗，提升肾衰竭病症的临床疗效，对延长我国居民寿命有重要意义。

本研究结果显示，血尿素氮、血肌酐水平方面，观察组治疗后的检测值低于对照组（P＜0.05），说明连续性血液透析方式能达更好的治疗效果。原因如下，肾脏作为维持人体正常代谢能力的重要器官，其基本功能的生成尿液，以尿液形式帮助人体清除代谢产物及机体内肺部、毒物等，对维持水平衡、电解质和酸碱平衡、调节血压、促进红细胞生成、促进维生素D活化等均有重要作用。正常生理状态下，人体每天都会有大量代谢产物及相关废物、毒素的产生，通过生物体与外界环境间物质、能量的交换、转变，来保障人体正常、基本的生命活动，如心脏跳动和体温、呼吸状态的维持等。因而与间歇性血液透析相比，经连续性透析，每天为患者及时清除血液中的代谢产物、废物及毒素，同时维持其机体内的酸碱平衡、水与电解质平衡，对保障患者的生命活动，减少其他正常组织、器官因代谢问题所受损伤等有积极影响，能达更高的毒素清除率，能帮助患者减轻肾脏负荷，利于肾功能的恢复^[4-5]。

综上所述，连续性、间歇性血液透析治疗虽然都能达较好的肾脏替代疗效，但连续性血液透析利于减轻肾脏负荷，对促进肾功能恢复，提升整体疗效，保障患者的生命健康等均有重要作用。

参考文献

[1]李强, 苗世敏. 连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗在急性肾衰竭中的治疗效果比较[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2018, 19(1):3.

[2]苟鑫, 黄晓丽, 周建, 等. 床边间歇性血液透析治疗老年重症肾衰竭患者的疗效及对血清瘦素和微小RNA-30a水平的影响[J]. 贵州医药, 2020, 44(2):3.

[3]中华中医药学会. 慢性肾衰竭诊疗指南[J]. 中国中医药现代远程教育, 2011, 9(9):132-133.

[4]张圣雪, 闫燕, 赵彦, 等. 肾衰竭患者应用连续性血液透析和间歇性血液透析治疗的疗效评价[J]. 中国药物与临床, 2020, 20(15):2.

[5]丁洁, 李峻, 伍军, 等. 连续性与间歇性血液透析治疗肾功能衰竭的效果和安全性对比观察[J]. 解放军预防医学杂志, 2019, 37(8):2.