肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血临床观察

肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血临床观察

赵春娜 张颖 肖丽丽 徐洋 郭枫

大庆油田总医院 163000

【摘要】 目的 探究肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血的临床情况方法 。 方法 纳入实验研究的102例患者均经临床诊断确诊为上消化道出血患者，入组时间为2019年9月-2021年9月，采取回顾性分析形式开展分组研究，其中将肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血病症的68例患者纳入实验组研究范畴，病症诊断为肝硬化合并非静脉曲张上消化道出血的患者34例患者纳入对照组研究范畴，对其内镜特征进行对比，分析患者预后情况。结果 年龄、性别及并发肝癌、肝性脑病和门静脉血栓、肝功能分级无显著差异性，P＞0.05，呕血、黑便发生率与对照组差异明显，实验组输血量显著更多，其血尿素氮水平更高，实验组发生高血压及心脑血管疾病发生率更高，P＜0.05， 结论 肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者临床主要以呕血和黑便为主要表现，合并心血管疾病及高血压疾病的概率较高。

关键词：肝硬化；非静脉曲张；上消化道出血；心血管疾病

肝硬化属于临床多见的慢性疾病，该病症影响因素较多，可受到多种作用反复影响，形成弥漫性肝损伤，非静脉曲张性上消化道出血病症指的是由于屈氏韧带以上部分消化道所产生非静脉曲张性病症所导致的出血^[1]。导致肝硬化患者形成上消化道出血的因素涵盖非静脉曲张及静脉曲张性破裂出血两种，其极易威胁患者生命，只有对其特点进行合理分析，才可在患者入院后，尽早采取有效手段进行治疗，本文就肝功能、临床表现、输血量等特征出发，分析了肝硬化合并非静脉曲张的上消化道患者的临床特征。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入实验研究的102例患者均经临床诊断确诊为上消化道出血患者，入组时间为2019年9月-2021年9月，采取回顾性分析形式开展分组研究，其中将肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血病症的68例患者纳入实验组研究范畴，病症诊断为肝硬化合并非静脉曲张上消化道出血的患者34例患者纳入对照组研究范畴，实验组中，男女比例为35:33，年龄（岁）：26-72，均值（52.63±6.78）；对照组中，男女比例为18:16，年龄（岁）：25-74，均值（52.11±6.53）。纳入标准：①患者均依据第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议所提出的《病毒性肝炎防治方案》明确自身病症；②患者年龄均在18-80之间；③患者思维和意识均正常；排除标准：①排除妊娠期及哺乳期患者；②排除合并其余肝脏及上消化道疾病患者^[2]；③排除语言表达能力异常和精神障碍患者。本研究经伦理委员会批准后开展，患者及家属均签署知情研究协议。

1.2 方法

回顾性分析两组患者的资料，针对患者的年龄、性别、肝硬化病症发生原因、并发症发生情况及患者肝脏功能Child-Pugh分级状况开展研究。对比两组患者的输血量及实验室检查指标。分析合并基础性疾病情况^[3]。

1.3 观察指标

对比患者年龄、性别、并发症发生情况、肝脏功能Child-Pugh分级及临床症状。并分析患者肝硬化的发生原因。

对患者的输血量及血肌酐水平、血尿素氮水平、血红蛋白水平及凝血酶原时间进行测量记录^[4]。

分析患者合并高血压疾病、糖尿病疾病、心脑血管疾病的情况。

1.4统计学处理

将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（ ±s），计数资料检验行x²，表示用（%），P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

2.1 状况分析

在实验组中，52例患者为HBV性肝硬化，6例患者为酒精性肝硬化，HCV肝硬化患者4例，其余因素肝硬化患者6例，其所占比例分别为76.48%、8.82%、5.88%和8.82%，对照组中，28例患者为HBV性肝硬化，2例患者为酒精性肝硬化，HCV肝硬化患者2例，其余因素肝硬化患者2例，其所占比例分别为82.35%、5.88%、5.88%和5.88%。其中年龄、性别及并发肝癌、肝性脑病和门静脉血栓、肝功能分级无显著差异性，P＞0.05，呕血、黑便发生率与对照组差异明显，P＜0.05，具体数据见下表1：

表1：状况分析对比

2.2 输血量及实验室指标

与对照组比较，实验组输血量显著更多，其血尿素氮水平更高，差异显著，P＜0.05，血肌酐水平、血红蛋白水平及凝血酶原时间与其无显著差异性，P＞0.05，具体数据见下表2：

表2：输血量及实验室指标（ ±s）

2.3 基础疾病

与对照组比较，实验组高血压及心脑血管疾病发生率更高，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表3：

表3：基础疾病合并情况[n（%）]

3 讨论

肝硬化患者极易合并非静脉曲张性上消化道出血病症，门静脉高压会影响静脉回流，导致胃粘膜及粘膜下放毛细血管的扩张，增加其通透性，导致血浆外渗，对其临床情况进行分析，可尽早采取预防措施，强化临床治护工作，为患者预后及生活质量的提升奠定基础。

研究表明，年龄、性别及并发肝癌、肝性脑病和门静脉血栓、肝功能分级无显著差异性，P＞0.05，呕血、黑便发生率88.24%及94.12%与对照组差异明显，实验组输血量（11.31±2.25）ml显著更多，其血尿素氮水平（8.39±1.25）mg/L更高，实验组发生高血压及心脑血管疾病发生率45.59%及17.65%更高，P＜0.05，可见，肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者极易产生呕血和黑便症状，输血量更高，血尿素氮水平更高，且其极易合并高血压和心脑血管疾病。

综上所述，肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血开展临床特征分析，可为临床治疗奠定基础，必须合理分析研究。

【参考文献】

[1] 陈世奇, 李洪梅, 曾甫东,等. 人体用组织胶水注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效观察[J]. 广西医学, 2019, 041(020):2580-2582.

[2] 徐伟, 朱曙光, 张焰平. 不同年龄组肝硬化合并上消化道出血237例临床及内镜特点分析[J]. 安徽医药, 2020, 24(5):4.

[3] 高龙, 常晨, 付文康,等. 肾上腺素和去甲肾上腺素治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效和安全性的Meta分析[J]. 中华消化内镜杂志, 2020, 37(05):348-354.

[4] 郇稳, 史丽璞. 干燥综合征合并原发性胆汁性肝硬化患者的外周血Th17/Treg细胞百分比及临床特征[J]. 肝脏, 2020, v.25(02):58-60.