健康教育对社区老年人健康行为意愿影响的研究

健康教育对社区老年人健康行为意愿影响的研究

郑弘宇

上海市长宁区北新泾街道社区卫生服务中心 上海 200000

摘要：目的 探讨健康教育对社区老年人健康行为意愿的影响，为提高社区老年人健康质量提供相关的依据。方法 选取2021年3月至6月上海某社区102例老年人为研究对象，对其进行系统社区健康教育。采用自制的社区老年人健康行为意愿调查问卷对研究对象进行调查研究，分析健康教育前后社区老年人健康知识知晓率和健康行为意愿形成率。结果 社区老年人在接受系统健康教育后，在健康知识知晓率方面，除了对烟酒危害、运动作用两项无显著差异外，其余各项有显著差异（P<0.05）；在健康行为意愿形成率方面，除愿意坚持服药方面外，其余各项具有显著差异（P<0.05）。结论 对社区老年人进行必要的健康教育，可以提高老年人健康知识知晓率和健康行为意愿形成率，这对于改善老年人晚年生活质量有重要作用。

关键词：健康教育；社区居民；老年人；健康行为；意愿

随着我国人口老龄化的不断加深，社会中的老年人人口比例在不断提高。老年人的养老问题已经成为全社会共同关注的问题之一^[1]。社区老年人是目前城市以及农村中的主要老年人群体，做好社区老年人的晚年生活健康保健工作对于提升社区老年人的生活质量有重要意义^[2]。目前，社区老年人通常有各类急慢性疾病，如高血压、糖尿病、代谢综合征以及高血脂等，这些与老年人的日常生活行为习惯有着直接的关系。如何引导老年人养成良好的健康行为成为社区医疗服务单位亟需解决的问题。健康教育是指通过有组织地系统全面的开展相应的活动，让人们能够自觉采用一些有益身心健康的生活方式，进而对一些危害身体健康的行为和因素进行有效规避，不断提高人们的生活健康质量。国外研究显示，健康教育可以有效改善人们的健康行为^[3]。本研究旨在分析社区健康教育对老年人健康行为意愿的影响程度，现报告如下。

1研究对象与方法

1.1研究对象

在2021年3月至6月期间选取上海某社区中102例老年人为研究对象。纳入标准：①意识清楚，无沟通障碍；②居住在本社区；③无精神障碍，严重病症。排除标准：①不愿参与本次研究；②存在心肝肾等严重慢性疾病。本次调查共发放110份调查问卷，剔除无效问卷，共回收102份，有效率92.7%。其中男69例，女33例，年龄60-89岁，平均年龄（69.2±3.1）岁。

1.2研究方法

1.2.1干预的内容与方式

（1）干预内容具体包括：①慢性病相关知识的指导：向社区老年人讲解常见疾病的相关知识，如高血压、糖尿病、心脏病等，告知常见的发病原因，发病机制以及治疗和预防的基本原则和方法，提高社区老年人对急慢性疾病的认知。告知老年人相关疾病的并发症常识，引导老年人加强防护。②药物指导：指导罹患高血压、糖尿病等慢性疾病的老年患者要坚持长期服药。③饮食健康教育：对老年人的日常饮食进行指导，多摄入新鲜水果和蔬菜，注意营养均衡，避免过量摄入蛋白质和高脂肪、高糖分的食物。④健康生活方式教育：加强生活习惯的健康指导。指导老年人养成良好的生活习惯，保持适当运动，戒烟酒，避免过度劳累。（2）干预方式：由社区医疗服务中心组织具有护师资格证及两年以上护理工作经验的4名护理人员对研究对象进行系统全面的健康知识宣传教育，健康教育为期四个月。4名护理人员先接受为期一周的关于社区健康教育干预内容、干预方式的培训，了解和掌握社区健康教育的目的和方法，以便更好地推进本研究干预手段的实施。护理人员在社区医疗服务中心组织集体性的讲座，每周四14:00-15:00。第1周：慢性病相关知识指导；第2周：药物指导；第3周：饮食健康教育；第4周：健康生活方式教育。周而复始进行循环，为期四个月。

在健康教育干预前后，采用自制调查问卷来了解社区老年人对健康行为知识的知晓率以及健康行为执行意愿调查。

1.2.2问卷调查

（1）问卷设计。由社区医疗服务中心组织专业的保健医生以及护理人员经培训合格后，对研究对象进行问卷调查。调查问卷内容包括社区老年人的基本资料(性别、年龄、婚姻状况、文化程度、居住状况、退休前的职业、获取信息的方式)，老年人对健康知识的知晓情况（对正常血压范围、正常血糖范围、正常血脂值范围、体重指数、用药原则、饮食原则、运动作用、烟酒危害的了解）以及社区老年人日常健康行为执行意愿情况调查。（2）问卷的效度和信度检测。为了确保问卷的可靠性和有效性，本研究的问卷分别呈送给学校6位专家（2名为内科护理学教授、1名为有多年内科护理经验的护士长、1名为从事老年内科疾病诊治的主任医师，2名为内科护理学的高级讲师）并对问卷内容效度、结构效度进行评价。结构效度方面，4位专家表示合适，1位表示非常合适，1位表示基本合适；内容效度方面，4位专家表示合适，2位专家表示基本合适，由此可以认为本研究的问卷效度较高。于2017年8月采用重测法对问卷进行信度检验，先从研究对象中随机抽取10人进行预实验，间隔14天再次将问卷发放给这10名社区老人，统计学分析结果表明该调查问卷两次重测系数均大于0.8，且P<0.01，表明问卷有较高的信度。

1.3数据统计分析

用Excel 2007录入数据，用SPSS19.0处理分析数据。计量资料以 来表示，进行t检验；计数资料用频数和百分比描述，定性资料进行卡方检验。认为P<0.05具有统计学差异。

2结果

2.1健康教育前后社区老年人对健康知识知晓率的情况分析

健康教育干预后，对运动作用的了解、对烟酒危害的了解两个项目无显著差异（P>0.05）；对正常血压范围的了解、对饮食原则的了解有显著差异（P<0.05）；对正常血糖、血脂、体重指数、用药原则的了解项目均有极显著差异（P<0.001）。见表1。

表1 健康教育干预前后社区老年人对健康知识知晓率的情况分析

注：*：P<0.05有显著差异；：P<0.001有极显著差异

2.2健康教育前后社区老年人健康行为执行意愿情况分析比较

在健康教育干预后，愿意坚持服药项目无显著差异（P>0.05）；愿意坚持血压监测、愿意坚持血糖监测、愿意坚持血脂监测项目有显著差异（P<0.05）；其余各项均有极显著差异（P<0.01）。见表2。

表2 健康教育干预前后社区老年人健康行为执行意愿情况分析比较

注：*：P<0.05，有显著差异；：P<0.001有极显著差异

3讨论

社区老年人常罹患各种慢性疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病病程较长，需要在社区或家庭中进行康复治疗，这类患者往往是社区服务的重要群体之一^[4]。对于这类患者而言，必须定期对患者进行健康教育，告知社区老年人必要的疾病康复和预防知识。同时还要充分利用社区服务上门的机会向老年人介绍相关的慢性疾病治疗和保健知识，指导老年人养成良好的生活习惯，纠正不良的作息习惯，进而提高身体健康质量^[5，6]。本研究结果表明，干预前社区老年人对烟酒危害以及运动作用的知晓率较高，对其他内容知晓率较低，但通过健康教育后，对运动作用及烟酒危害的知晓率进一步提高，但与干预前相比无显著差异；而对正常血压范围、正常血糖范围、体重指数、用药原则项目的知晓率则有显著提高（P<0.05）；表明健康教育有助于提高老年人对健康知识的了解和掌握。

国外学者研究表明，老年人因摄入高糖分、高蛋白和高脂肪的食物，同时缺乏必要的运动锻炼，因而经常出现一些慢性疾病，如糖尿病、高血压、高血脂等^[7,8]。而健康教育主要对这些饮食内容和生活行为进行干预和指导。老年人通过建立起健康的生活方式和行为有助于降低和延缓各类慢性疾病的发生，如糖尿病、高血压等，同时也可以有效预防各类心脑血管疾病。本研究结果显示，在健康教育前，社区老年人便有长期坚持服药的健康行为，认为要治疗疾病就必须坚持服药，因而经健康教育后，其依然愿意坚持服药，但比例并没有显著差异。而在其他方面，如每日摄入果蔬≥250g，监测血压、血糖及血脂的监测，经健康教育后，社区老年人健康行为意愿的比例得到显著提高，这表明健康教育有助于老年人养成良好的生活习惯，有效预防血糖、血脂以及血压过高，这对于预防心脑血管疾病，提高生活质量有重要的作用。

4结论

综上所述，对社区老年人进行系统性健康教育，可以提高老年人对健康行为知识的知晓率和健康行为意愿的形成率，这对于改善老年人晚年生活质量有重要作用。在社区护理工作中，医护人员需要不断加强对社区老年人的健康教育力度，注重加强各类常见疾病知识的宣教，不断提高社区老年人的健康意识，进而自觉落实行动，提高生活质量。除了提高社区老年人的健康意识外，还需要积极调动老年人家属的积极性和主动性，加强对社区老年人日常生活行为的监督。

参考文献

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