ICU转出过渡护理模式在多发伤患者转至普通病房中的应用

ICU转出过渡护理模式在多发伤患者转至普通病房中的应用

柴娟 王孜 鲁莹

陕西省人民医院 急诊外科 陕西 西安 710000

【摘要】 目的 研究多发伤患者在ICU转至普通病房的过程中接受ICU转出过渡护理干预的临床效果。方法 选择在我院ICU就诊的100例多发伤患者，根据转入普通病房过程中护理模式的不同将其分成对照组和观察组，转科前采取常规健康宣教，转至普通病区时护士间进行常规交接的50例患者为对照组，接受ICU转出过渡护理干预的50例患者为观察组。对比两组患者对护理模式满意度、不良事件发生情况、ICU救治时间和住院总时间。结果 观察组患者对护理模式满意度达到94.0%，高于对照组的80.0%；不良事件发生仅1例，少于对照组的7例；ICU救治时间和住院总时间短于对照组。组间数据比较P＜0.05。结论 多发伤患者在ICU转至普通病房的过程中接受ICU转出过渡护理干预，可以减少不良事件的发生，缩短ICU救治时间和住院总时间，使患者对护理的满意度显著提高。

【关键词】多发伤；ICU；转至普通病房；转出过渡护理；满意度

多发伤指患者受到严重打击机体出现超过两个部位的创伤，病情复杂，发病较急，病程较长，由于伤势比较严重，任何一处损伤都有可能引发死亡^[1]。ICU 是收治多发伤的治疗场所，集中对患者进行病情监测、及时救治，及全方位的护理。对于患者各项受损器官功能的维护起着至关重要的作用^[2]。本院 EICU 科室对 50例多发伤患者采用转出过渡期护理，取得了满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取 2021年2月-2021年 3月在EICU治疗后转至普通病房的多发伤患者50例作为观察组；选取 2021 年3月—4月在我科治疗后转至普通病房的多发伤患者 50 例作为对照组。两组患者的性别、年龄分布等自然指标数据比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

表1 两组自然指标

1.2 方法

对照组患者转科前采取常规健康宣教，转至普通病区时护士间进行常规交接，观察组方法方法如下：① 团队组建：成员为ICU护士长，ICU责任组长、ICU主治医生、转出病区护士长，转出病区责任护士。 其中，转出科室责任护士为工作5年及以上护士。主要负责ICU转出后患者的护理工作。ICU护士负责即将转出ICU患者和家属的联络和指导工作。转病出区的护士对危重患者护理知识进行学习，由ICU护士长进行指导培训。转出小组成员经过1周的培训，考核通过方可参加本次研究。② 患者心理状态评估；③ 提高患者疾病认知能力；④ 选择适宜对策对患者进行干预；⑤ 适度放开探视制度；⑥ 观察干预效果并制定新的干预方案；⑦ 家属情感支持。

1.3 观察指标

（1）对护理模式满意度；（2）不良事件发生情况；（3）住院总时间；（4）重返ICU率。

1.4 满意度评价标准

在患者转入普通病房后，利用随访机会，采用我院自拟问卷，对ICU护理满意度情况进行调查，采取不记名打分方式，问卷满分为100分。≥80分满意，＜80分且≥60分基本满意，＜60分不满意^[3]。

1.5 数据处理方法

以SPSS18.0软件处理数据，P＜0.05为有统计学意义，计数和计量资料进行X²和t检验，以[n(%)]和（ ±s）表示。

2 结果

2.1 对ICU护理模式满意度

观察组ICU护理模式满意度高于对照组，组间数据比较P＜0.05。见表1。

表1 满意度[n(%)]

注：与对照组比较*P＜0.05

2.2 不良事件发生情况

两组分别有1例和7例不良事件发生，其观察组发生例数较少，发生比例为2.0%和14.0%，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 住院治疗总时间

观察组住院治疗总时间短于对照组，组间数据比较有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 ICU救治时间和住院总时间(d)

2.4 重返ICU率

两组分别有3例和4例，比例6.0%和8.0%，观察组较少，组间数据比较P＞0.05。

3 讨论

近年来，ICU 医疗技术飞速发展，从 ICU 转出至普通病房的患者逐渐增多。多发伤患者病情平稳后从 ICU 转入普通病房，然被视为病情好转的表现，但由于 ICU 中的工作模式、治疗条件、人员配合以及护理水平与普通病房存在差异，家属认为患者病情及安全不能得到保障；患者家属照护知识缺乏，沟通无效，缺乏情感支持，转出准备不充分^[4]。这使患者可能难以适应普通病房中的治疗，影响了治疗的顺利进行，甚至会导致护理不良事件的发生^[5]。通过对本次研究所得结果数据进行对比分析，可以充分说明，多发伤患者在ICU转至普通病房的过程中接受ICU转出过渡护理干预，可以减少不良事件的发生，缩短ICU救治时间和住院总时间，使患者对护理的满意度显著提高。

参考文献

[1] 林乐丹，孙素珍，何乐琼，等.ICU医院感染危险因素及综合护理措施对预后的影响[J].中华医院感染学杂志，2017,27(12):2845-2848.

[2] 傅金华,王桂丽,王静.综合性干预策略在预防ICU机械通气患者呼吸机相关感染性肺炎的应用及对患者血清PCT和白细胞计数的影响[J].中华医院感染学杂志,2018,28(21):43-46.

[3] 李俭欢,江丽嫦,梁超群,等. 循环质控理念下的护理风险管理在ICU 机械通气重症患者中的应用[J]. 护理实践与研究,2018,15(22):116-117.

[4] 郭晓莉，柏涌海，浦方芳. 危重患者家属需求的研究进展及对创建和谐护患关系的启示[J]. 解放军护理杂志，2017，34（6）：51-54.

[5] 周松，王建宁，王婧，等. ICU转出患者家属迁移应激现状及其影响因素的研究[J].中华护理杂志，2017，52（8）：911-915.