研究造瘘口扩张护理对于预防直肠癌根治术患者术后出现造瘘口并发症的作用

研究造瘘口扩张护理对于预防直肠癌根治术患者术后出现

造瘘口并发症的作用

陈冰

大庆市中医医院 黑龙江 大庆 163000

【摘要】目的 分析造瘘口扩张护理对于预防直肠癌根治术患者的应用效果。方法 选取本院84例直肠癌根治术患者开展本次研究，时间2020年01月-2021年01月，随机将其均分为对照组42例和观察组42例，对照组给予常规护理，观察组另加造瘘口扩张护理，比较两组护理效果。结果 观察组的生活质量、护理满意度和并发症发生情况均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 给予直肠癌根治术患者造瘘口扩张护理能够提升患者护理安全性和护理质量，具有推广价值。

【关键词】造瘘口扩张护理；直肠癌根治术；造瘘口并发症

[Abstract] Objective To analyze the effect of stoma dilatation nursing on the prevention of patients undergoing radical resection of rectal cancer. Methods 84 patients undergoing radical resection of rectal cancer in our hospital were selected to carry out this study from January 2020 to January 2021. They were randomly pided into 42 cases in the control group and 42 cases in the observation group. The control group was given routine nursing, and the observation group was given stoma expansion nursing. The nursing effects of the two groups were compared. Results the quality of life, nursing satisfaction and complications in the observation group were significantly better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion the nursing of stoma dilatation in patients undergoing radical resection of rectal cancer can improve the nursing safety and quality of patients, and has popularization value.

【 key words 】 stoma dilatation nursing; Radical resection of rectal cancer; Fistula complications

直肠癌是临床上常见的一种消化系统肿瘤，以中老年群体最为多发，手术治疗是该病主要治疗方式，直肠癌根治术治疗能够彻底清除患者病灶，能够预防患者肿瘤进展，能够获取到显著临床疗效【1】，但是患者术后容易发生造瘘口并发症，会对患者的术后恢复产生不良影响，对患者的整体住院时间进行延长，基于此，为患者展开有效护理，降低患者并发症发生率，提升整体护理质量具有积极意义。本次研究以直肠癌根治术患者为对象，分析造瘘口扩张护理的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院84例直肠癌根治术患者开展本次研究，时间2020年01月-2021年01月，随机将其均分为对照组42例和观察组42例。对照组男22例，女20例，平均年龄（56.68±6.39）岁；观察组男23例，女19例，平均年龄（56.06±6.98）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者给予常规护理：①健康教育：详细为患者讲解与造瘘口并发症有关的知识，同时告知患者及其家属每种并发症的处理方式等。②心理干预：该病患者常常含有恐惧、抑郁等不良情绪，护理人员需密切观察患者的情绪变化情况，通过聊天、心理暗示、病友会等方式对患者不良情绪进行疏导，也可利用影视剧、音乐等方式对患者注意力进行转移，促使患者维持平和、良好的心态【2】。③饮食护理：术后3天为患者开放造瘘口，评估患者的肠胃恢复情况，开始需要给予患者流食，1个星期以后调整为半流食，2个星期以后给予患者质软、容易消化和吸收的食物。

1.2.2观察组

该组患者另加造瘘口扩张护理：待患者胃肠功能恢复以后，为患者放置透明

造瘘口袋，采取纱布对造瘘口周围进行覆盖，以对造瘘口起到保护作用；为患者展开造瘘口扩张训练，医护人员需要常规消毒患者的造瘘口，佩戴好无菌手套，采取石蜡油将食指润湿以后，插入患者的造瘘口中，确保插入缓慢，穿过患者的腹壁肌层，保持该动作5分钟，选取100mL温生理盐水注入进去，以对患者的排便反射起到促进作用，为患者进行消毒处理后，将造瘘口袋放置好，初始时该训练频率定为每天1次，干预1个星期以后调整为每天2次。

1.3观察指标

评估两组护理质量：分别采取SF-36量表和满意度调查问卷获取到SF-36评分和护理满意度评分，两项评分均与护理质量成正比。评估两组并发症发生情况：包括造瘘口周围炎、造瘘口出血和造瘘口狭窄，对比两组并发症发生率。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用( ±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行 检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量比较

与对照组SF-36评分和护理满意度评分相比，观察组均偏高，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组护理质量比较[n( ±s)]

2.2 两组并发症发生情况比较

与对照组并发症发生率相比，观察组偏低，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

直肠癌是我国多发的一种恶性肿瘤，有具体研究表明，该病在我国发生的概率约为28.08/10万，其发病率在我国所有恶性肿瘤中位居第3，其死亡率在我国所有恶性肿瘤中位居第5，对人们的健康安全产生了非常严重地影响【3】。

对于直肠癌患者来说，因大多数患者肿瘤所在位置与患者的肛门相距不足5厘米，故而需要为患者展开Miles手术治疗，该治疗方式虽然能够够获取到较为显著的治疗效果，但是患者容易出现造瘘口周围炎症等并发症，给患者疾病的恢复带来了不良影响，为了促进患者恢复健康，给予患者精细化临床护理具有积极意义【4】。造瘘口扩张护理的应用，可以有效降低直肠癌根治术患者术后发生并发症的概率，可以对患者的腹壁肌肉力量进行提升，可以对患者的局部血液循环情况进行改善，同时给予患者各项基础护理，有助于提升患者生活质量和安全性【5】。本次研究结果表明观察组的生活质量、护理满意度和并发症发生情况均明显优于对照组（P＜0.05）。说明造瘘口扩张护理的应用有利于优化直肠癌根治术患者的临床护理工作。

综上所述，给予直肠癌根治术患者造瘘口扩张护理能够提升患者护理安全性和护理质量，具有推广价值。

参考文献
　　[1] 李龙娣.人性化护理对接受放化疗的直肠癌患者的应用价值分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（2）：110.
　　[2] 彭锋，章晓霞，柳镇玉.直肠癌放化疗患者护理中应用以人为本的价值评价[J].中国医学创新，2020，17（9）：105-108.

　　[3] 胡兰.人性化护理在对接受放化疗的直肠癌患者实施护理中的应用价值[J].当代医药论丛，2018，16（6）：273-274.
　　[4] 陈青梅，支琦琦，梁碧凤，等.以人为本护理理念融入直肠癌放化疗患者护理中的价值评价[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（45）：113+116.
　　[5] 康小燕.直肠癌放化疗患者护理中以人为本护理理念的应用[J].医学美学美容，2018，27（18）：15-16.