早期活动护理干预对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者胃肠功能的影响

早期活动护理干预对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者胃肠功能的影

响

陈娟 叶莉 通讯作者

靖江市人民医院 江苏泰州 214500

[摘 要]目的 分析早期活动护理干预对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者胃肠功能的影响情况。方法 选取2019.5-2020.5于我院收治的慢性阻塞性肺疾病采用机械通气治疗的患者84例，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上加入早期活动护理干预，对比观察两组患者的护理成效。结果 观察组患者在治疗过程中的急性胃肠损伤（AGI）病症发生情况为28.57%，对照组的发生率为69.05%，差异显著，P＜0.05。观察组AGI持续时间明显优于对照组，两组数据进行对比，差异显著，P＜0.05。观察组患者的机械通气时间为（2.24±0.23）d，对照组患者的机械通气时间为（3.58±0.29）d，差异显著，P＜0.05。结论 在使用机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者的护理中，采用早期活动护理干预能够有效缩短患者机械通气治疗时间，并能够降低患者急性肠胃损伤情况的发生，提升胃肠功能，具有良好的临床护理意义。

[关键词]：慢性阻塞性肺疾病；机械通气；早期活动护理；胃肠功能

前言：慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称为慢阻肺，是一种具有呼吸气流限制特征的呼吸系统疾病。近年来随着空气污染问题的严重化，导致COPD的发病率处于逐年上升的趋势，对人们的生命安全造成了一定程度的威胁^[1]。目前COPD的常用临床治疗方式为通过药物干预治疗，对于较为严重的患者并同时辅助机械通气进行治疗，但是在机械通气治疗过程中，较易引发急性胃肠损伤（AGI）情况^[2]。研究表明^[3]，在患有COPD的患者进行机械通气治疗时，采用早期活动护理干预，能够有效提升患者的预后恢复能力以及患者的肠胃功能水平，基于此我院将收治的84例使用机械通气治疗的COPD患者作为研究对象，旨在研究早期活动护理干预的护理意义，现结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019.5-2020.5于我院收治的慢性阻塞性肺疾病机械通气患者84例，随机分为观察组和对照组，每组42例。对照组中男性患者40例，女性患者2例，年龄在50~80岁之间，平均在（58.51±7.86）岁。观察组男性患者40例，女性患者2例，年龄在50~79岁，平均在（58.31±8.12）岁。对比两组资料，均衡可比（P＞0.05）。本研究经过本院医学研究伦理委员会审核通过，患者及家属均知情并签署知情同意书。

1.2方法

两组患者在入院后均进行常规检查等基础治疗手段，包括祛痰、抗感染、营养支持以及机械通气治疗，其中机械通气治疗设备的参数设置为吸气流40~70L/min，呼吸频率为10~15次/min，潮气量为6~8mL/kg，并且根据治疗情况进行相关调整。对照组采用常规护理手段，包括遵医嘱用药、监测患者的生命体征情况、血氧饱和度变化、做好机械通气参数的监测与调节，以及呼吸机相关并发症的预防，尤其是针对患者出现的腹胀情况，通过使用胃动力仪及手顺时针按摩加以改善。

观察组在对照组的基础上采用早期活动护理干预，包括：①健康知识宣讲。由护理人员向患者介绍疾病相关知识以及治疗措施，重点讲述早期运动对于疾病预后的重要意义，提升患者对于早期运动的正确认知。②制定活动方案。由护理人员根据患者的病情情况以及患者的基本身体指标，制定相对应的活动方案，并且根据患者采用该方案进行运动后的成效对方案内具体活动项目及时间进行调整，对患者进行合理引导。③无意识患者的活动护理。对于无意识患者的活动护理，采用被动活动的方式进行护理干预，由护理人员辅助患者进行躯体运动，对患者的关节、四肢进行屈伸运动，保证患者的关节运动每次保持在20次左右，并在活动结束后，对患者进行按摩，使患者的肌肉得到合理放松。④心理护理。护理人员应与患者进行主动沟通，并在沟通中主动引导患者讲述心中的不良情绪，由护理人员进行对应纾解。⑤自主下床活动护理。对于能够下床活动的患者，护理人员应在患者进行下床活动的过程中进行辅佐，引导患者先进性简单的肢体活动，例如自主屈伸肢体练习。而后进行行走练习，并在行走练习的过程中，关注患者的身体状况。⑥恢复期患者，每天进行呼吸体操训练。

1.3观察指标：

对比观察两组患者之间AGI的发生情况以及发生后的持续时间，由护理人员进行记录观测。

对比观察两组患者采用无创呼吸机进行机械通气治疗的时间。

1.4统计学处理：

统计学 SPSS24.0软件，其中AGI的持续时间以及机械通气时间作为计量资料（ ±s）采用t检验，AGI的发生情况作为计数资料（n/%）采用X²检验。P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2结果：

2.1AGI发生情况以及持续时间对比

观察组患者在治疗过程中的AGI病症发生情况为28.57%，对照组的发生率为69.05%，差异显著，P＜0.05。观察组AGI持续时间明显优于对照组，两组数据进行对比，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者AGI发生情况以及持续时间对比[n/（ ±s）]

2.2机械通气治疗时间对比

观察组患者的通气时间明显短于对照组，差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者机械通气时间对比（ ±s）

3 讨论

COPD患者由于呼吸系统整体功能下降，以导致全身呼吸道局部免疫功能降低，从而导致上呼吸道中致病菌生存率提升^[4]，引起一系的炎性反应，从而危急患者的生命健康。临床常用机械通气的方式进行治疗，但由于患者因由机体炎症反应常导致患者出现毛细血管渗漏综合征情况，影响患者的预后恢复情况^[5]，我院在患者进行机械通气治疗过程中加入早期活动护理干预，在常规护理的基础上添加活动锻炼，通过根据患者自身情况制定相对应的活动计划，并根据患者恢复情况进行调整，保证活动量依照恢复进程同时进行，并且针对无意识患者进行辅助运动锻炼，保证患者的肢体基本血运，保障患者的肢体血液流通情况，并对患者进行按摩，延缓其肌肉萎缩情况。采用循序渐进的手法对患者进行下床活动锻炼，促进肠道蠕动，有利于胃肠恢复，并一步步提升患者的机体能力，提升其抵抗力。经研究结果显示，患者在进行早期活动护理干预后，AGI患病情况以及持续时间均有减低，并且患者的机械通气治疗时间也有一定程度的减少，证明该护理方式确能够提升护理效果。

综上所述，在使用机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者的护理中，采用早期活动护理干预能够有效缩短患者机械通气治疗时间，并能够降低患者急性肠胃损伤情况的发生，提升胃肠功能，具有良好的临床护理意义。

参考文献：

[1] 杨麟, 徐明, 贺蓓. 慢性阻塞性肺疾病生物标志物研究进展[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2019, 42(4):4.

[2] 沈蓝君, 程云. 稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复依从性的研究进展[J]. 中华护理杂志, 2020, 55(5):6.

[3] 曹亚. 分析在慢性阻塞性肺疾病机械通气患者中使用早期活动对胃肠功能及谵妄的影响作用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(16):2.

[4] 吴晓涓. 慢性阻塞性肺疾病患者预防并肺栓塞的护理进展[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019(75):2.

[5] 王乐, 顾则娟, 刘扣英,等. 慢性阻塞性肺疾病国内护理方案与美国护理措施分类比较[J]. 护理学杂志, 2019, 34(22):5.