护士对患者跌倒相关知识认知情况调查分析

护士 对患者跌倒相关知识 认知情况 调查分析

廖倩 a ，杨喜平 b ，苏亚苹 c ，卢小琴 d ，曾杰 e ，朱彬 f

四川省资阳市人民医院 a. 肿瘤科 ， b. 护理部 ， c. 儿科 ， d. 中医肛肠科 ， e. 眼耳鼻喉科， f.

急诊科，四川 资阳 641301

【摘要】

目的 目的研究护士对跌倒有关知识认知状况并对跌倒评估计算准确性进行分析，提高护士的对跌倒有关知识认知状况了解的程度，以及跌倒评估计算准确性。 方法 自行设计《护士跌倒相关知识认知情况调查问卷》表对我院74名护士进行了问卷调查，并抽查住院患者病历，调查《住院患者跌倒风险评估情况查检表》10项内容评估值，计算护士跌倒评估正确率，对护士进行跌倒相关知识和《跌倒危险因素风险评估与防范记录单》培训，培训后再次进行问卷调查和调查跌倒评估内容，将护士对跌倒相关知识认知情况知晓率和护士跌倒评估正确率进行对比分析。结果 护士对跌倒的有关知识点了解情况及了解程度，由培训前的66.96%提升到培训后的80.54%，对护士跌倒评分计算准确性也由培训前的62.10%提升到培训后的74.67%。差异的统计学含义(P<0.05)。结论 加强护士摔倒相关基础知识的培养，可以减少住院病人跌倒事故的发生率以及摔倒导致损伤的程度，给患者提供一个安全的住院环境。

【关键词】跌倒；护士；认知；分析

住院患者跌倒是医疗机构常见的患者安全不良事件之一，据统计大约40%在医院发生的不良事件是由跌倒造成的^［1］。跌倒是指突然的、不自由的、或非故意的身体变化，跌倒在地上或更低的平面下上^[2]。医院将“降低住院患者跌倒发生率”作为医院品管圈重要改进项目之一，跌倒是严重危害住院病人安全的因素之一^[3]。跌倒往往造成病人机体不同程度外伤，身体功能状态下降，生命质量明显降低，最严重的可以出现骨折甚至致死，因此需要延长住院时间和提高医药费用^[4]。患者跌倒风险较高，会影响预后^［5］，需得到临床重视^［6］。目前，防范和减少患者跌倒、坠床等意外发生已成为三级综合医院评审标准之一，因此，预防住院老年患者跌倒已成为医院管理的重点关注内容^［7］。为了减少跌倒事故的发生率和跌倒导致损伤的程度，为病人安全保驾护航，增加跌倒有关常识了解情况了解程度以及护士跌倒评估计算准确性，医院在2020年9月对74名护士开展跌倒有关常识调查并对跌倒评估计算准确性进行调研数据分析，现报告如下。

1对象与方法

1.1调查对象

对我院的74名护士进行跌倒相关知识认知情况问卷调查；对抽查438份住院病历的住院患者跌倒风险评估表情况进行分析。

1.2方法

1.2.1 跌到评估

临床采用的跌到的评价表《跌倒危险因素风险评估与防范记录单》，通过病人的跌倒史（视觉障碍）、超过一个医学诊断、所用助兴器具、用药、步态、精神状态六项风险因素对入院治疗病人的出现跌倒的危险性做出评价，每个项目给予不同的分值，最后根据总分得出病人的跌倒危险性，低危险性<25分，中度危险性25-45分，较高危险性>45分。

1.2.2 护士跌倒认知调查

自行设计调查表《护士对跌倒相关知识认知状况调查问卷》，共对74名临床护士开展对跌倒有关常识了解状况10个条目的调查;跌到管理组成员先从医院的架上病历中，随机抽出共438份的《跌倒危险因素风险评价与防范笔录单》，分析护士跌倒评价各服务项目如跌倒/（视觉障碍）、超过一个医学诊断、应用助行器械、输液/置管/应用药物、步态、精神状态、评价结论、健康宣教、护理措施、效果评价的打分状况,并依据护理文书及检查患者疾病,进一步确定患者跌倒风险，进行评价，并将各服务项目打分记载在《住院患者跌倒风险评价状况查检表》中，最后统计出护士的跌倒评估正确率。

2 结果

2.1 护士对跌倒相关知识认知情况

对护士们如何了解跌倒常识进行调查分析，共了解74个护士对掌握跌倒常识的掌握程度，按照跌倒评估项目、评估分数、跌倒药物共10个条目是否知晓进行统计，以单项选择题评分法正确答案评分。见表1。 调查结果显示，护士对患者跌倒知识知晓率为66.96%。

表1 护士对跌倒相关知识知晓情况

调查项目 知晓人数 知晓率（%）

跌倒的伤害程度 12 14.38

跌倒伤害程度分级 18 24.59

病人最易跌倒的地方是 19 29.29

住院病人跌倒评估高风险分数 58 78.38

跌倒评分项目的是 51 68.92

跌倒评分项目步态分数 63 85.14

跌倒史评分 65 87.84

改变体位“三部曲” 65 87.84

高危跌倒每周评估频次 72 97.30

是否有参加过预防跌倒知识相关培训 71 95.95

总知晓率 66.96

2.2 跌倒评估分析

表2 护士跌倒评估正确率培训前后比较（例，%）

时间 查看病历总数 评估正确 评估不正确

2020年9月29日 438 272（62.10） 166（37.90）

2021年2月26日 150 112（74.67） 38（25.33）

从表2结果中可以看出，护士跌倒评估正确率在接受跌倒评估培训前查看病历总数438份，评估正确272份，占比62.10%，评估不正确166份，占比37.90%。护士跌倒评估正确率在接受跌倒评估培训后查看病历总数150份，评估正确112份，占比74.67%，评估不正确38份，占比25.33%。护士跌倒评估正确率提高了12.57%，培训前与培训后相比具有差异性。

3 讨论

3.1 跌倒是引起病人外伤的主要风险之一，预防和降低病人跌倒事故的发生率，需要护士持续地进行有关跌倒基本知识的训练与教学，让护士掌握跌倒预防基本知识，继而合理地对病人开展宣教，采取合理的保护措施,是防止跌倒事故发生必要环节。所以，评估护士对跌倒认知状况特别关键，唯有护士与病人都了解预防跌倒方式，可以最大限度降低病人跌倒事故的发生率。

3.2 护士跌倒管理认知态度

表1中显示，护士对跌倒相关知识认知情况知晓率为66.96 %，其中，认知度较高的是高危跌倒每周评估频次、是否有参加过预防跌倒知识相关培训、改变体位“三部曲” 、跌倒评分项目步态分数及跌倒史评分。护士按照规定，收治新住院患者时，护士都要对患者进行如何防范跌倒的宣教，签署《住院患者跌倒告知书》和《健康教育指导评估表》进行跌倒安全指导宣教并放在病历中，对患者进行规范的跌倒预防宣教。问卷调查中知晓率最低项为跌倒的伤害程度及分级，这与护士队跌倒认知情况知晓率有关。

护理专业医疗质量控制指标（2020 年版）中提到了跌倒伤害按照程度，划分为轻度(1级)、中度(2级)、重度(3级)和死亡。要做好对护士跌倒危害程度和等级的常规培训工作，在住院病房护理好易跌倒的高危病人后，由护士对病人开展有关跌倒常识的宣教工作并出具宣教手册；增进了护士对病人的沟通，并提高护士的对跌倒风险辨识能力、健康宣教能力、预防跌倒管理能力。

3.3 护士跌倒评估分析

表2中显示，跌到管理小组成员在全院的架上病历中随机抽取438份的《跌倒危险因素风险评估与防范记录单》，护士跌倒评估正确率在培训前只有62.10%，分析护士跌倒危险评估项目中输液/置管/使用药物治疗、护理措施评估正确率低，护士对判断是否使用药物治疗的标准不统一，随同护理措施勾选不齐全，存在多选、漏选等问题。对护士进行《跌倒危险因素风险评估与防范记录单》培训，培训后再次调查跌倒评估内容，将护士跌倒评估正确率进行对比分析，培训后护士跌倒评估正确率74.67%。

此次的调研结果表明，由于临床护士对跌倒基本知识了解不足，《跌倒危险因素风险评估与防范记录单》的使用工具运用不熟练，对评估的内容不清楚，护士长应结合病区情况，对护士进行各种预防跌倒知识的相关培训，对《跌倒危险因素风险评估与防范记录单》等评估规范也需要做出较为规范的解释，明确统一标准要素，正确使用《跌倒危险因素风险评估与防范记录单》，同时，加强多部门协作，医护一体化，实施有效措施，降低跌倒事件的发生。

参考文献：

1. Milisen K，Coussement J，Arnout H，et al．Feasibility of im- plementing a practice guideline for fall prevention on geriat- ric wards: a multicentre study［J］．Int J Nurs Stud，2013，50 ( 4) : 495－507．

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[3] 杨莘，王祥，邵文利，等. 335起护理不良事件分析及对策[J]. 中华护理杂志，2010,45（2）：130-132.

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