头孢类抗菌药物联合阿米卡星治疗白血病感染患者的有效性及安全性评价

头孢类抗菌药物联合阿米卡星治疗白血病感染患者的有效性及安全性评价

王俊景

菏泽市定陶区人民医院 山东省菏泽市 274100

【摘要】目的：评价头孢类抗菌药物联合阿米卡星治疗白血病感染患者的有效性及安全性。方法：本次研究的患者为：白血病感染患者；共72例，选取时间开始于2018年6月，截止时间为2021年6月，按照治疗方法的不同分为对照组（应用头孢他啶联合阿米卡星药物治疗方法，36例）和实验组（应用头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星药物治疗方法，36例）。采用统计学分析两组白血病感染患者的临床治疗总有效率、不良反应（上呼吸道感染、皮肤软组织感染以及肺部感染等）发生率。结果：实验组白血病感染患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组白血病感染患者的不良反应（上呼吸道感染、皮肤软组织感染以及肺部感染等）发生率明显低于对照组，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星药物治疗白血病感染患者的有效性及安全性高于用头孢他啶联合阿米卡星药物治疗。

【关键词】头孢类抗菌药物；阿米卡星；白血病感染；有效性；安全性

白血病是一种临床常见病，主要临床症状表现为：（1）淋巴结肿大；（2）感染；（3）出血；（4）关节疼痛等^[1]。白血病的发生将对患者的生命健康安全造成极大负面影响。白血病患者接受化疗治疗后极易出现粒细胞缺乏症，与此同时极易出现感染症状，除此之外由于白血病患者本身机体细胞功能出现障碍，因此加重患者病情。基于此，选择合理的抗菌药物进行抗感染治疗具有重要价值。本文将对其进行有关研究。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究的患者为：白血病感染患者；共72例，选取时间开始于2018年6月，截止时间为2021年6月。纳入标准：（1）所有入组患者均符合我国关于白血病诊断标准；（2）化疗结束后患者白细胞﹤1.0×10⁹/L；（3）均在知情下参与；（4）认知能力正常者。排除标准：（1）对头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶、阿米卡星等药物过敏者；（2）精神障碍者；（3）其他因素所致发热者；（4）未进行化疗治疗者。对照组男/女患者分别有19例、17例，年龄（40.54±5.15）岁，BMI（20.16±0.59）kg/m²；文化程度：10例小学以及初中、5例高中、13例大专、8例本科以及本科以上。实验组男/女患者分别有20例、16例，年龄（40.78±5.08）岁，BMI（20.15±0.61）kg/m²；文化程度：11例小学以及初中、4例高中、12例大专、9例本科以及本科以上。两组白血病感染患者的一般资料差异不明显（p＞0.05）。

1.2方法

对照组应用头孢他啶（生产厂家：山东鲁抗医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20013075；规格型号： 1g；用药方法：每次2g，24h内分2次静脉滴注）联合阿米卡星[企业名称：海南天方药业股份有限公司；批准文号：国药准字H41020426；规格：按C22H43N5O13计,2ml:0.2g(20万单位)；用药方法：100ml生理盐水稀释后静脉滴注， 每次0.2g（200,000单位）， 24h内分2次静脉滴注]药物治疗方法，连续治疗7d。

实验组应用头孢哌酮舒巴坦（批准文号：国药准字H10960113；生产企业：辉瑞制药有限公司；规格：1g；用药方法：每次3g，12h1次静脉滴注，）联合阿米卡星[企业名称：海南天方药业股份有限公司；批准文号：国药准字H41020426；规格：按C22H43N5O13计,2ml:0.2g(20万单位)；用药方法：100ml生理盐水稀释后静脉滴注， 每次0.2g（200,000单位）， 24h内分2次静脉滴注]药物治疗方法，连续治疗7d。

1.3观察指标

分析两组白血病感染患者的临床治疗总有效率^[2]（显效：治疗7d后白血病感染患者的临床症状完全消失且肝肾功能和血常规检查恢复正常且X线胸片检查显示肺部未感染；有效：治疗7d后白血病感染患者的临床症状基本消失且肝肾功能和血常规检查基本恢复正常且X线胸片检查显示肺部感染得到有效控制；无效：治疗7d后白血病感染患者的临床症状未消失且肝肾功能和血常规检查未恢复正常且X线胸片检查显示肺部感染）、不良反应（上呼吸道感染、皮肤软组织感染以及肺部感染等）发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，临床治疗总有效率、不良反应发生率采用χ²检，P＜0.05为有统计学意义。

2. 结果

2.1两组血病感染患者的临床治疗总有效率比较

实验组白血病感染患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1：两组血病感染患者的临床治疗总有效率比较（n/%）

2.2两组白血病感染患者的不良反应发生率比较

实验组白血病感染患者的不良反应（上呼吸道感染、皮肤软组织感染以及肺部感染等）发生率明显低于对照组，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2：两组白血病感染患者的不良反应发生率比较（n/%）

3.讨论

白血病是一种临床常见恶性疾病，诱发该病的主要因素有：（1）电离辐射；（2）遗传；（3）病毒等^[3]。由于白细胞功能出现异常，导致患者机体造血功能异常，加上大部分白血病患者出现感染以及贫血等症状，因此将在很大程度上威胁患者的生命健康。

目前来看，临床常用化疗方法治疗白血病患者，化疗方法能够尽量改善白血病患者的临床症状，延长白血病患者的生存时间^[4]。在化疗过程中，可起到抑制骨髓和降低白细胞水平效果。但是，由于部分白血病患者出现体液免疫功能和细胞免疫功能障碍状况，因此加大感染几率。化疗后白血病患者机体抵抗力以及免疫力下降，除此之外，受到感染影响，最终降低治疗效果^[5]。如果未及时进行治疗，将加速感染症状，导致白血病患者直接死亡。基于此，科学化且合理化的治疗对预防化疗期间白血病感染至关重要。此时需合理选择抗菌药物。多数研究显示，广谱抗菌药物联合治疗方法可对白血病患者达到有效治疗^[6-7]。阿米卡星是一种临床常见广谱抗菌药物，具有较强抗菌作用，广泛适用于革兰阴性杆菌以及金黄色葡萄球菌所致感染。阿米卡星可有效抑制细菌蛋白质的合成过程，继而破坏细菌细胞壁，最终达到抗菌效果。多数专家认为，阿米卡星用于白血病感染患者中可有效缓解感染症状^[8]。头孢他啶是一种广谱抗菌药，对大部分细菌效果均较为明显，尤其对革兰阳性杆菌效果更为理想。有关资料显示，长期使用头孢他啶会增加患者耐药性，与此同时具有较低安全性，甚至有可能延长患者的发热时间，因此将头孢他啶用于白血病感染患者中的效果不够理想。头孢哌酮舒巴坦也是一种抗菌药物，能够迅速穿透细胞壁，抑制细菌细胞壁合成以及代谢，最终有效发挥出抗菌效果。头孢哌酮舒巴坦相比起头孢他啶具有更强的抗菌活性，因此用于白血病感染患者中能够发挥出更佳疗效。

本文研究结果显示，实验组应用头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星药物治疗方法后，临床治疗总有效率显著高于对照组，不良反应（上呼吸道感染、皮肤软组织感染以及肺部感染等）发生率明显低于对照组。一项研究指出，头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星药物治疗白血病感染患者相比起头孢他啶联合阿米卡星药物治疗效果更理想，白血病感染患者在静脉用药后很少出现胃肠道不适以及皮肤颜色改变等症状，白血病感染患者的基础生命体征也更为平稳，细胞功能逐渐恢复，水电解质以及酸碱度也逐渐恢复平衡^[9]。也有资料表明，对白血病感染患者进行头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星药物治疗可使得药效成倍增加，与此同时能够迅速降低不良菌群的繁殖，消亡之后排出体外，有效保护患者的正常细胞，加速免疫系统修复^[10]。头孢哌酮舒巴坦中的特异性抗血清具有改善败血症效果，与阿米卡星联合应用可有效杀灭细菌。

综上所述头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星药物治疗白血病感染患者的有效性及安全性高于用头孢他啶联合阿米卡星药物治疗，具有重要的临床研究价值。

参考文献

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