关于2型糖尿病，你最该知道的五大科普知识

关于 2型糖尿病，你最该知道的五大科普知识

杨千三 

南充市疾病预防控制中心 四川南充  637000

糖尿病是一组由遗传和环境相互作用而引起的，以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。糖尿病是一种常见病、多发病的慢性病，在全世界糖尿病患者的发病率呈现剧急剧上升的趋势，是严重威胁对人类健康具有严重威胁的世界性公共卫生问题，中国是糖尿病患者数量最多的国家。在全世界，糖尿病患者的发病率呈现剧急剧上升的趋势。2型糖尿病，最开始以胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素进行性分泌不足，然后到胰岛素进行性不足为主伴胰岛素抵抗。本文笔者，将重点介绍关于2型糖尿病，你最该知道的五大科普知识。

1.2型糖尿病的病因。

2型糖尿病是由环境因素以及遗传因素共同作用而引起的，多基因遗传性疾病，是一组异质性疾病。主要发病原因包括以下几点：遗传与环境因素、β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗、胰岛α细胞功能异常以及肠促胰素分泌缺陷、肠道菌群。2型糖尿病患者发病早期存在胰岛素抵抗，β细胞可代偿性使胰岛素分泌增加，从而使血糖维持正常；当β细胞不能分泌足够的胰岛素，以使胰岛素抵抗得到代偿时，患者就会发展为糖尿病。当胰腺产生不了足够的胰岛素或人体无法有效利用产生的胰岛素时，就会发生糖尿病。

2.2型糖尿病的临床表现。

2型糖尿病可发生于任何年龄，但以成人多见，多数发病在40岁以上常见症状多饮、多尿、多食、体重减轻，其它不典型的症状皮肤瘙痒、干燥；视力减退；易疲劳；女性外阴瘙痒；肢端麻木等。。多数患者起病隐匿，临床症状表现的比较轻，或无临床症状。部分患者是由于慢性并发症，或体检时发现，多具有家族遗传史。糖尿病慢性并发症如大血管病变、视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变、糖尿病足等，发病比较隐蔽，且危害全身，是无声的杀手，一旦发展到较重的程度就难以逆转，严重危害糖尿病患者的健康与生命，导致生活质量差。由于来院就诊时，病人所处的疾病病程不同，其β细胞功能具有较大的差异，有些患者早期进食后胰岛素分泌高峰会出现延迟的现象，餐后3~5小时血浆胰岛素水平会出现不适当的升高，并引起反应性低血糖，这些现象可以作为2型糖尿病患者首发临床表现。年龄≥45岁，体力活动不足，高热量饮食， 肥胖， 糖尿病患者的一级亲属，分娩过巨大儿或妊娠合并糖尿病的妇女，高血压、高血脂、痛风、冠心病、中风病史者是糖尿病的高危人群。

3.2型糖尿病的检查及诊断。

糖尿病的实验室检查主要包括：糖代谢的检查以及胰岛β细胞功能检查。糖代谢的检查项目主要包括尿糖测定、血糖测定、OGTT以及糖化血红蛋白的测定。胰岛β细胞功能检查主要包括：胰岛素释放试验、C肽释放试验等。糖尿病的诊断标准包括以下几点：具有糖尿病症状，如多尿、多饮、身体消瘦，随机血糖大于等于11.1mmol/L；或空腹血糖大于等于7.0mmol/L；或OGTT两小时血糖大于等于11.1mmol/L

4.2型糖尿病的治疗预防措施。

预防和纠正肥胖，男性腰围小于90cm，女性腰围小于85厘米；饮食要均衡，减少糖和饱和脂肪酸的摄入；增加体力活动，每周运动5-7次，每次30分钟以上，健走是较好的运动方法；戒除烟酒等不良习惯，吸烟增加患糖尿病和心血管病的风险；保持轻松愉悦的心情，学会应对压力；如果您有多饮、多食、多尿以及体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等症状，应主动到医院进行血糖检查，以尽早发现糖尿病。

糖尿病患者的治疗及综合管理主要有5个要点，也被称为“五架马车”：健康教育、医学营养治疗、运动治疗、监测血糖药物治疗。2型糖尿病患者要进行合理的饮食，控制进食的总热量，并注意营养分配，少食多餐；可通过运动使胰岛素的敏感性增加；日常生活中要注意对血糖的监测，按时测量并记录血糖值；2型糖尿病的药物治疗主要包括口服药物以及注射胰岛素。适用于2型糖尿病患者的口服药物，主要为二甲双胍，是二型糖尿病患者一线用药、联合用药的基础药。2型糖尿病使用胰岛素的适应症为：通过改变生活方式或服用口服降糖药治疗后，血糖仍未达到目标值；在疾病发展过程中，出现无明显诱因的身体消瘦；新诊断为2型糖尿病，但临床症状明显，血糖升高显著。根据病人的病情，为其选择基础胰岛素或预混胰岛素，根据血糖水平选择不同的注射方案，可每日注射1~2次，若每日注射2次，应停止使用胰岛素分泌剂。

5.2型糖尿病高血糖的治疗及综合管理管理措施和治疗流程。

尿病患者的治疗及综合管理主要有5个要点，也被称为“五架马车”：健康教育、医学营养治疗、运动治疗、监测血糖药物治疗。2型糖尿病患者及亲属要学习和掌握科学的糖尿病防治知识；要进行合理的饮食，控制进食的总热量，并注意营养分配，少食多餐；可通过运动使胰岛素的敏感性增加；日常生活中要注意对血糖的监测，按时测量并记录血糖值；2型糖尿病治疗的基础措施是对生活方式进行干预，生活方式应该贯穿于糖尿病治疗的始终，若生活方式干预不能使血糖达标，开始使用药物治疗。糖尿病药物首选为二甲双胍，如无禁忌证且能耐受药物者，二甲双胍应贯穿药物治疗的全程。若单独使用二甲双胍，不能使血糖达到目标值，可同时服用两种降糖药，两种降糖药仍不能使血糖达标，可同时服用三种降糖药。若三种口服降糖药仍不能使血糖达标，应采用注射胰岛素治疗。

2型糖尿病的药物治疗主要包括口服药物以及注射胰岛素。适用于2型糖尿病患者的口服药物，主要为二甲双胍，是二型糖尿病患者一线用药、联合用药的基础药。2型糖尿病使用胰岛素的适应症为：通过改变生活方式或服用口服降糖药治疗后，血糖仍未达到目标值；在疾病发展过程中，出现无明显诱因的身体消瘦；新诊断为2型糖尿病，但临床症状明显，血糖升高显著。根据病人的病情，为其选择基础胰岛素或预混胰岛素，根据血糖水平选择不同的注射方案，可每日注射1~2次，若每日注射2次，应停止使用胰岛素分泌剂。2型糖尿病的管理应根据不同病人的实际情况，如经济、文化水平，以及对治疗的依从性等，为其制定个体化的治疗方案，要注重对血糖的监测，根据血糖变化调整治疗方案。2型糖尿病治疗的基础措施是对生活方式进行干预，生活方式应该贯穿于糖尿病治疗的始终，若生活方式干预不能使血糖达标，开始使用药物治疗。糖尿病药物首选为二甲双胍，并且此药没有禁忌症，可在任何治疗方案中应用。若单独使用二甲双胍，不能使血糖达到目标值，可同时服用两种降糖药，两种降糖药仍不能使血糖达标，可同时服用三种降糖药。若三种口服降糖药仍不能使血糖达标，应采用注射胰岛素治疗。

2型糖尿病作为一组异质性疾病，原因及发病机制较为复杂，临床治疗时，一定要使用好“五架马车”的治疗要点。在文章的最后，希望本文对二型糖尿病的介绍，可以给您带来帮助。