营养干预对肿瘤患者压力性损伤发生率的影响

顾小娟

东台市人民医院 江苏 东台 224200

[摘要]目的：探索分析营养干预对肿瘤患者压力性损伤发生率的影响。方法：选取我院在2020年2月至2021年2月收治的60例肿瘤患者，按照随机法分为模型组和对照组，每组各30例。模型组使用营养干预，对照组使用一般干预，记录并分析不同干预条件下患者的压力性损伤情况。结果：模型组使用营养干预后，相对于对照组，模型组患者的压力性损伤发生率出现明显下降，P<0.05，差异有统计学意义。结论：肿瘤患者使用营养干预可以减小压力性损伤，干预效果显著，推荐继续探索分析。

关键词：营养干预；肿瘤患者；压力性损伤；发生率

在非危重住院患者中，人们普遍认为营养不仅有助于发展，而且也是处理压力伤的因素，营养状况的损害会增加风险。具体地说，建议将达到常量营养素、水分、维生素和矿物质要求作为治疗的一部分。压力损伤与更高的医疗费用和更差的临床结果相关，包括住院时间延长。危重患者被认为有更高的压力损伤发展风险，原因包括行动不便。因此，可以降低压力性损伤发生的可能性的可改变的危险因素是重要的；营养可能是国际上适用的一种这样的策略^[1]。尽管营养被认为对压力损伤的发展和治疗很重要，大约50-60%的处方卡路里和蛋白质通常被提供给国际上的危重患者。喂养方式(口服、肠内、肠外)、提供方式(团注或持续进行肠内营养)和营养充分性对于肿瘤患者的压力性损伤可能有助益。本研究的主要目的是探索分析营养干预对肿瘤患者压力性损伤发生率的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院在2020年2月至2021年2月收治的60例肿瘤患者，按照随机法分为模型组和对照组，每组各30例。观察组年龄25-87岁，平均年龄 (67.26±11.08)岁。对照组年龄 24-88 岁，平均年龄 (68.09±11.13)岁。两组患者一般资料比较无统计学意义，P>0.05,可继续开展研究。

1.2 临床纳入与排除标准

（1）经过病理诊断确定为肿瘤患者；（2）患者自主意识正常；（3）无其他严重疾病。

1.3方法

对照组患者使用一般干预，主要为常规饮食交代等。模型组患者使用营养干预，主要为：①制定营养目标，结合患者的实际情况，制定个性化的营养干预目标，促进患者恢复；②评估患者的营养状态，制定具体的营养计划，来决定采用肠内或肠外营养模式，对于患者可能缺乏的物质要及时补充；③监测患者营养干预情况，每隔一周评估患者的营养干预效果。针对干预情况，及时调整营养干预计划，保证患者的正常营养所需，帮助患者尽快恢复。

1.4 观察指标

模型组和对照组患者的压力性损伤发生率。

1.5 统计学方法

本项研究结果使用SPSS 18.0评估。压力性损伤发生率使用（n，%）表示；P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

在使用营养干预后，模型组患者的压力性损伤发生率相对于对照组出现显著降低，P<0.05，差异有显著性，详见表1。

表1 模型组和对照组患者的压力性损伤发生率对比

3 讨论

压疮可能会降低全球生活质量，导致一些患者迅速死亡，并给卫生保健组织带来巨大的成本。因此，他们的预防和管理是非常重要的。营养缺乏和饮食摄入不足是发生压疮和伤口愈合障碍的关键危险因素。患者营养较差会干扰免疫系统的功能、胶原合成和抗张强度

^[2]。任何实验室测试都不能准确地定义一个人的营养状况。虽然血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白以及身高、体重和体重指数等人体测量指标和其他实验室指标可能适合于确定总体预后，但它们可能不能很好地反映营养状况。尽管促进伤口愈合的理想营养摄入尚不清楚，但对能量、蛋白质、锌、维生素A、C和E以及精氨酸和谷氨酰胺等氨基酸的需求增加已有记录^[3]。水合作用在保持和修复皮肤完整性方面起着至关重要的作用。脱水会扰乱细胞新陈代谢和伤口愈合。充足的液体摄入是必要的，以支持流向受伤组织的血液，并防止皮肤进一步破裂。营养缺乏和饮食摄入不足是发生压疮和伤口愈合障碍的关键危险因素。包括国家压疮长期护理研究在内的多项研究表明，体重减轻和营养摄入不足与发生压疮的风险更高有关。在一项系统回顾和荟萃分析中，调查了营养支持在有发生压疮风险的患者中的优势。肠内和肠外支持是他们预防褥疮的主要重点。据观察，在接受家庭护理的65岁或65岁以上的压疮患者中，有58.7%患有营养不良^[4]。研究者提出营养不良是一种能量、蛋白质和其他营养物质不成比例的状态，会对身体结构和组织造成有害影响。在一项研究中，观察到血清白蛋白水平<3.1g/dl预示着压疮的形成，并与较高的死亡率相关。意外体重减轻与压疮的发生有显著的关联，营养不良和多发并存的患者患压疮的风险更高。

本研究的结果显示，通过营养干预可以显著下调肿瘤患者的压力性损伤发生率，减少患者和家属的痛苦，具有积极的临床意义，建议进一步研究使用。

参考文献

[1] 杨菊英，姚建琴，王祖晶，等．KPS评分与营养水平对肿瘤患者压力性损伤发生的影响[J]．中西医结合护理(中英文)，2018，4（09）：23-25．

[2] 王志梅．护理干预在脊柱肿瘤并截瘫患者压力性损伤中的应用效果观察[J]．当代护士(下旬刊)，2018，25（05）：88-89．

[3] 康素琴，刘佳治，林岩龄，等．消化道肿瘤患者围术期压疮发生的危险因素分析[J]．黑龙江医药科学，2018，41（01）：154-155．

[4] 康炀，江锦芳，曹婵，等．恶性肿瘤手术患者术中急性压疮的预防研究[J]．微创医学，2016，11（06）：889-891+899．