经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术治疗的临床效果

经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术治疗的临床效果

贺波

成都市郫都区人民医院 四川成都 611730

【摘要】目的：研究分析经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术治疗的临床效果。方法：选取2020年3月至2021年3月于我院接受治疗的前纵隔肿瘤患者56例，根据治疗方式分为参照组（n=28）与治疗组（n=28），参照组采取胸壁胸腔镜治疗，治疗组给予经剑突下胸腔镜切除术治疗，对比分析两种术式临床效果。结果：与参照组术后住院时间、手术时间相比，治疗组明显较短，两组术中出血量、疼痛评分相比，治疗组低于参照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；参照组与治疗组并发症发生率分别为28.57%、3.57%，治疗组高于参照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：前纵隔肿瘤患者实施经剑突下胸腔镜切除术治疗，手术时间较短，术中出血量较少，减轻术后疼痛，有利于患者术后恢复，安全性高，可在临床推广应用。

【关键词】经剑突下胸腔镜切除术；临床效果；前纵隔肿瘤

临床常见的一种胸部肿瘤为前纵隔肿瘤，分为两种。以往治疗以开胸手术治疗为主，尽管能够起到一定效果，但给患者机体带来较大创伤，延长术后恢复时间^[1]。近几年来，腹腔镜技术的迅速发展在临床中应用越来越广泛。经剑突下腹腔镜切除术作为微创手术的一种，给患者带来创伤较小，术后有利于患者康复。本研究选取2020年3月至2021年3月我院收治的前纵隔肿瘤患者56例，分别给予胸壁胸腔镜治疗与经剑突下胸腔镜切除术治疗，分析其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 临床资料

选取2020年3月至2021年3月于我院接受治疗的前纵隔肿瘤患者56例，根据治疗方式分为参照组（n=28）与治疗组（n=28）。参照组男女比16:12，年龄43～76岁，平均年龄（57.62±8.41）岁。治疗组男女比15:13，年龄43～78岁，平均年龄（57.72±8.53）岁。纳入标准：（1）所有患者经病理学检查均确诊；（2）经医院伦理委员会批准，签署知情书；（3）患者及家属知晓且同意此研究。排除标准：（1）手术禁忌症；（2）手术治疗依从性差；（3）合并其他恶性肿瘤；（4）认知功能障碍。统计学分析比较两组患者临床资料，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

参照组治疗以胸壁胸腔镜治疗，麻醉方式以全麻为主，常规气管插管，取患者平卧位，垫高患侧45°～60°。针对患者肿瘤实际情况采取适宜入路方式，于腋后线6肋间将胸腔镜置入，依据肿瘤情况对操作孔位置进行确定，术中将胸腺组织、肿瘤等全部切除。

治疗组患者予以经剑突下胸腔镜切除术治疗，麻醉方式以全身麻醉为主，给予单腔气管插管，建立人工气腹，充分考虑暴露情况应用适宜水柱压力，一般为8～12cm，于剑突下取一2cm纵切口为观察孔，于左右肋缘与锁骨中线处取一1cm切口为操作孔，术中应用超声刀及电凝钩将病灶全部切除，结扎处理较大滋养血管，若患者病灶较大，可适度延长主操作孔。术后冲洗手术切口，常规留置引流管，逐层缝合切口。

1. 3. 观察指标

观察记录两组患者住院时间、手术时间技术中出血量。应用视觉模拟疼痛评分量表评估患者术后疼痛情况，分值0～10分，分数越高表示疼痛越严重。

记录两组患者切口感染、脑水肿及心律失常并发症发生率。

1. 4. 统计学分析

应用SPSS23.0统计学软件分析比较研究中所有数据，用t检验两组患者住院时间、手术时间、术中出血量及疼痛评分；血清肌钙蛋白与肌红蛋白阳性率比较用χ²检验；以P＜0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者临床指标对比分析

与参照组术后住院时间、手术时间相比，治疗组明显较短，两组术中出血量、疼痛评分相比，治疗组低于参照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床指标对比分析

2.2 两组患者并发症发生率对比分析

参照组与治疗组并发症发生率分别为28.57%、3.57%，治疗组高于参照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比分析[n（%）]

3 讨论

临床常见良性恶性肿瘤之一为前纵隔肿瘤，发病早期患者无特异性症状，临床以胸闷、干咳、颈部水肿等为主要表现^[2]。及时将病灶清除是治疗的关键。以往多采取开胸术治疗，尽管能够切除病灶，操作难度低，但给患者机体带来较大创伤，增加术后并发症发生可能，给患者术后康复带来不良影响^[3]。

胸腔镜技术的不断发展，在临床中应用日益广泛。胸腔镜手术作为微创手术的一种，具备创伤低、安全性高等优势，可减少术后并发症发生^[4]。本研究结果表明，治疗后治疗组患者住院时间、手术时间短于参照组，术中出血量、疼痛评分低于参照组，差异显著，有统计学意义。另外，治疗组并发症发生率高于参照组，差异显著，有统计学意义。提示经剑突下腹腔镜切除术安全性较高，有利于患者术后康复。

综上所述，前纵隔肿瘤患者实施经剑突下胸腔镜切除术治疗，手术时间较短，术中出血量较少，减轻术后疼痛，有利于患者术后恢复，安全性高，可在临床推广应用。

参考文献：

[1]任占良,张卫锋,张泳,任小朋,高山,邢明亮.经剑突下切口入路胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的临床体会[J].腹腔镜外科杂志,2019,24(12):889-893.

[2]曹德才.经剑突下胸腔镜技术在前纵隔肿瘤外科治疗中的临床应用价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(82):7-8.

[3]李雷.经剑突下胸腔镜技术在前纵隔肿瘤外科治疗中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(05):76.

[4]张勇,王哲,张广健,张勇,贾卓奇,李新举,付军科,吴齐飞.经剑突下胸腔镜技术在前纵隔肿瘤外科治疗中的应用[J].现代肿瘤医学,2017,25(11):1731-1733.