牙菌斑和胃幽门螺杆菌感染联合治疗对复发性口腔溃疡疗效的影响

牙菌斑和胃幽门螺杆菌感染联合治疗对复发性口腔溃疡疗效的影响

张淑华 1 沈丽芳 2

1 、福建省漳州市人民医院 福建漳州 363000 2 、漳州市卫生职业学院附属口腔医院 福建漳州 363000

【摘要】目的：探究在进行口腔溃疡患者的治疗时，将牙菌斑和胃幽门螺杆菌感染联合治疗应用于其中的效果，分析临床可用价值。方法：选择2019年6月至2021年5月进行研究录入46名患者，分为对照组（n=23）与实验组（n=23）。对照组应用西地碘含片进行治疗，实验组患者在对照组的用药基础上，针对患者的牙菌斑和胃幽门螺杆菌进行联合治疗，在治疗完成后对所有患者总的有效率进行记录，评估其治疗效果。结果：治疗后，实验组患者的各项指标优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：应用牙菌斑和胃幽门螺杆菌感染联合治疗对口腔溃疡患者进行治疗，产生的效果良好，并且患者的总体安全性较高，可以在临床上进行进一步的推广与应用。

【关键词】幽门螺杆菌；西地碘含片；口腔溃疡；疗效分析

口腔溃疡目前在临床上是较为常见的一种口腔黏膜疾病。这种疾病整体来说不会对患者的生命安全造成极大的问题，甚至这种疾病也不会对患者的机体健康造成影响，所以在临床上往往容易受到医务人员甚至是患者本人的忽视。这种疾病发病的因素较多^[1]，例如在日常生活中工作压力较大、睡眠不规律、食品添加剂、营养失衡和生活习惯等多方面因素，都有可能导致口腔溃疡的发生，所以在对患者进行治疗时，临床医生所选择的治疗方案将直接决定患者的治疗效果^[2]。复发性口腔溃疡在临床上属于一种常见的口腔溃疡类型，主要是由于患者在接受治疗后，患者的复发率较高，进而会在一定程度上影响患者的个体状况，而研究中发现患者的复发与患者的幽门螺杆菌感染和牙菌斑发生也有较为密切的关联，医务人员认为在进行患者的临床治疗时，需要针对患者的牙菌斑症状以及患者的幽门螺杆菌感染作出进一步的综合治疗优化。本文探究在进行口腔溃疡患者的治疗时，将牙菌斑和胃幽门螺杆菌感染联合治疗应用于其中的效果，分析临床可用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年6月至2021年5月进行研究录入46名患者，分为对照组（n=23）与实验组（n=23）。实验组23例，男性10例，年龄为14.6岁-18.1岁，平均年龄为（16.5±1.58）岁，女性13例，年龄为12.2岁-16.3岁，平均年龄为（14.8±3.22）岁；对照组23例，男性13例，年龄为17岁-18.6岁，平均年龄为（16.6±2.64）岁，女性10例，年龄为15岁-16.7岁，平均年龄为（15.4±2.01）岁；两组的基本资料无差异，（p＞0.05），有可比性。本次研究中所有研究对象一般资料由医务人员录入Excel表格进行记录，并按照要求进行统计，确认所有患者基本资料可进行本次对比（P＞0.05）。

准入标准：（1）均接受病理检查确诊为牙菌斑和胃幽门螺杆菌合并症；（2）患者临床依从性好，愿意配合临床的医护研究事宜；（3）患者以及陪同家属均接受健康宣教，签订知情同意书。排除标准：（1）合并癌症；（2）合并精神病；（3）完全丧失自理能力；（4）属于疾病中晚期；（4）临床依从率差。临床所有的检查、问诊、用药等事宜均经过本院的医学伦理委员会批准，有合理性。

1.2 方法

对照组患者在接受治疗时由医务人员对患者进行常规治疗，例如患者在治疗期间由医务人员给予患者口腔清洁消毒处理，采用生理盐水对患者的病情进行患者应用维生素接受有效的治疗。同时对照组患者接受治疗时，采用西地碘含片进行治疗。

实验组患者在接受治疗时，有医务人员在对照组的用药基础上增加牙菌斑处理和抗幽门螺杆菌治疗。首先在对患者进行治疗时，治疗方式需要在对照组的治疗方案上建立基础，用药方式与用药剂量与对照组完全相同。在对患者进行牙菌斑处理时，由医务人员给予患者龈上洁治和龈下刮治，并且对患者的溃疡症状进行局部处理。龈上洁治和龈下刮治由相关医务人员进行操作各项治疗流程符合规范。

而在对患者进行幽门螺杆菌治疗时，首先患者每日口服奥美拉唑肠溶胶囊进行治疗，用药剂量为20mg，患者每日用药两次；应用阿莫西林胶囊对患者进行治疗，患者用药方式为口服用药，每日用药三次，每次用药剂量为1.0g；同时患者应用克拉霉素进行治疗，患者同样为口服用药，每日用药一次，每次用药剂量为0.5g；在进行患者的治疗时，配合应用果胶秘进行治疗，用药方式为口服用药，患者每日用药三次，每次用药剂量为150mg。

所有患者经过用药治疗后均接受本院的综合护理指导，主要的内容有：（1）用药指导，提醒患者按时服药，按剂量、频率服药，不可擅自增减药量、停药；（2）接受心理指导干预，患者恢复时间长，医护人员需要仔细观察患者的病症表现同时告知临床的酸胀、瘙痒不良病症诱发原因以及抗感染处理方式；可以让患者采用转移注意力法、冥想法等缓解疼痛等不适感。（3）加强风险管理，患者用药期间可能存在一些不良反应如头晕、纳差、反胃等，患者需要积极和护理人员交流，若有异常需要及时上报，避免影响疗效，加重病情。（4）做好饮食调理，患者需要遵循医嘱，护理人员的指导，忌口，饮食清淡且确保营养健康，切忌海鲜、辛辣、刺激性食物食物。

1.3 疗效判定

按照下述标准对2组疗效作出评价：（1）显效，在治疗完成后，患者的疼痛状况得到有效的控制，患者不存在充血或红肿等症状，未见复发。（2）好转，治疗完成后患者的临床症状有明显改善，溃疡面减小50%以上，患者的充血以及疼痛，感受到有效的控制，未见复发。（3）无效，治疗后患者的临床病情未得到明显改善，甚至出现病情加重恶化的情况，或达到上述标准但出现复发。（1-无效/例数）*100%即总有效率。

1.4 统计学分析

数据统计软件选择spss 21.00 for windows，确认两组患者T、X²检验值，判断检验值与P值之间的关联性，借此对本次研究结果中指标进行评估，确认两组是否存在统计学差异。

2 结果

2.1对比两组患者临床治疗的总有效率，见表1

两组患者治疗后，病情均得到一定的改善，而相较于对照组来说，实验组患者的总有效率已达到91.30%，高于对照组的73.91%，组内对比差异显著（P＜0.05）。如表1。

表1 两组疗效的对比分析表 [n，（%）]

2.2对比两组治疗前后的总满意率，见表2

两组患者临床总满意率对比实验组不满意1例，对照组6例，实验组总满意率为95.65%，对照组为73.91%，组内对比差异显著（P＜0.05），结果如表2。

表1 两组疗效的对比分析表 [n，（%）]

3 讨论

口腔溃疡目前是临床上一种常见的口腔黏膜性浅表性疾病，其好发于唇、舌、口颊、软腭部等无角化或角化差的口腔黏膜处，溃疡的面积似米粒或者黄豆大小，大多的溃疡面呈圆形或者椭圆形，临床症状主要表现为明显的灼痛以及充血等特征。这种疾病的发生与多种因素有关联，例如：免疫力低下、遗传倾向、各种消化道疾病或功能紊乱、心理因素、环境的影响等。口腔溃疡的发病机制并未完全明确，有明显的个体差异，且这种疾病的发生具有反复性、周期性和自限性，但发作期时，大多数出现在患者的口腔以及舌边缘等部位，影响患者的进食。

在对患者进行实际治疗时，所选择的治疗方案与最终的治疗效果有极为密切的关联。西地碘含片对于牙周炎和口腔溃疡等疾病均有良好的治疗效果，这种药物的有效成分为碘能够有效转变卤化菌体蛋白质，对于各种微生物和病原菌菌有无选择杀灭的情况

^[4]，但由于碘属于较为活泼的卤素原子，具有较强的腐蚀性和毒性，对患者进行治疗时，往往需要采用一系列的安全测试，才能保障用药安全，容易导致不良反应的发生。随着近年来临床研究的不断深入，发现幽门螺杆菌感染以及牙菌斑是导致患者口腔溃疡不断复发的一个主要因素，医务人员在对患者的病情进行治疗时，不仅需要针对患者原有的口腔溃疡症状做出相应的治疗，还需要针对患者的幽门螺杆菌阳性症状做出治疗方案的优化，通过改善患者的治疗方案来使患者的复发率得到有效的控制^[5-6]。值得注意的是，在对患者进行幽门螺杆菌根治治疗时，由于不同患者的临床症状有所不同，所以具体的用药方式也需要根据患者的病情做出相应的调整，借此保障患者的口腔溃疡，治疗效果得到提升^[7-10]。

在对患者进行实际治疗时，医务人员需要根据患者的临床症状，作出相应的治疗方案调整，根据患者的病情为患者提供维生素的补充，也有助于改善患者的治疗效果，使患者的机体状况得到改善。

本次研究针对本院收治的牙菌斑和胃幽门螺杆菌合并症患者进行了临床用药研究，结果表示实验组患者的疗效、患者总满意率比对照组高，组内对比差异显著（P＜0.05），表示联合治疗法疗效好。

综上，应用牙菌斑和胃幽门螺杆菌感染联合治疗对口腔溃疡患者进行治疗，产生的效果良好，并且患者的总体安全性较高，可以在临床上进行进一步的推广与应用。

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作者姓名：张淑华 性别：女  民族：汉族  出生年月:1972年12月  籍贯:山西大同

学历：大专 现有职称：主治医师