早期康复护理对脑卒中偏瘫后遗症的临床价值

早期康复护理对脑卒中偏瘫后遗症的临床价值

林丹红，康玉婉，潘丽萍，徐珍梅

泉州市永春县医院 福建 泉州 362600

【摘要】目的：研究分析早期康复护理对脑卒中偏瘫后遗症的临床价值。方法：研究对象共计脑卒中偏瘫后遗症120例患者，研究年限在2019年4月至2021年4月，全部患者被均分为研究组和对照组，分别接受早期康复护理和常规护理，对两组患者的治疗护理情况进行观察比较。结果：研究组患者的神经功能和运行功能均显著优于对照组，生活质量评分显著高于对照组，护理满意度显著高于对照组，组间对比差异显著（p<0.05）。结论：对脑卒中偏瘫后遗症患者实施早期康复护理可以显著改善患者神经缺损程度，提升运动功能和生活质量，使患者对护理工作的满意程度更高。

【关键词】早期康复护理；脑卒中；偏瘫后遗症；临床价值

脑卒中目前在临床上十分常见，患病后有较高的死亡率，及时救治成功，也会导致偏瘫失语等后遗症，严重威胁人类的健康，同时也会加重患者及社会的负担。在患病后早期实施康复护理，对于促进患者病情康复有重要意义，可以有效提升患者的生活质量^[1]。本文的研究内容即为早期康复护理对脑卒中偏瘫后遗症的临床价值。结果为：

1资料与方法

1.1一般资料 在这项研究中，我院选择了脑卒中偏瘫后遗症120例患者，全部患者中的男女比例为7：3，平均年龄为（56.9±5.2）岁。随机分为两组，使两组之间没有年龄或病程差异，以便比较所获得的研究结果。该研究是在医院伦理委员会的许可下正式启动的。

1.2护理措施 对照组接受常规护理，研究组接受早期康复护理，具体措施如下：

1.2.1心理护理：患病后患者因为丧失部分或全部自理能力，心理承受着巨大的痛苦，严重时甚至抵触、放弃治疗。此时就需要护理人员多引导、安慰患者。使患者有勇气面对疾病，能充分信任医护人员。每一个治疗阶段在患者取得进步后都要及时进行鼓励，积极指导患者的生活和工作。对于家属存在的不安、焦虑等情绪做好疏导，嘱其在治疗期间不要在言语或行为上刺激患者^[2]。

1.2.2肢体功能的锻炼：（1）急性期的患者因为病情较重，常需要严格卧床休息， 此时需要以正确的姿势摆放肢体，置于良肢功能位，以免患肢关节发生挛缩变形。取仰卧位时，肩部向前挺直，上臂稍外旋外展，将肘关节、腕关节和掌心朝上，五指伸直并分开，将上肢放置在枕头上。骨盆前挺，大腿内旋且夹紧，在患侧大腿外下侧放置垫物，以免下肢过度外旋。将膝关节稍稍垫高，使其向内侧微微屈曲，踝关节保持90°直立向上，避免伸肌痉挛。按时为患者更换体位，健侧与患侧交替^[3]。（2）按摩患肢：对患侧肢体进行缓慢、轻柔地按摩，避免使用刺激性手法，对肌张力较高的肌群进行安抚性按摩，逐渐放松肌肉。对于肌张力较低的肌群，则需要揉捏按摩，同时可以配合穴位点按提升按摩效果^[4]。（3）被动活动患肢：出于昏迷等原因的影响，患者可能有较长时间无法自主活动，此时需要被动运动患肢，每次运动2次，直至恢复主动运动。活动的顺序为先大关节后小关节，从小幅度到大幅度进行活动。牵伸挛缩的肌腱、肌肉和周围关节组织。运动方向与挛缩方向相反。按摩和被动运动注意交替进行^[5]。

1.2.3康复锻炼：急性期需要摆放良肢功能位，对关节进行按摩和拍打。后续继续开展左右翻身和上下肢控制能力的训练，在患者病情平稳后指导其进行床上活动，可以是患侧翻身、健侧独立翻身等。床边动作主要是训练坐位和平衡站立，后续逐渐开展走行和上下楼梯练习^[6]。

1.2.4护患沟通：护理人员需要对患者的早期康复要点进行掌握，以患者为中心开展身心整体护理，平时勤与患者沟通交流，使患者及其家属明白早期肢体活动和长期坚持锻炼的重要性和必要性，这样患者及其家属才能配合治疗护理工作。在患者治疗结束出院前，做好出院指导，嘱其定期复查^[7]。

1.3观察项目和指标 （1）神经功能：通过神经系统功能缺损评分进行评价，其中31-45分为重型，16-30分为中型，0-15分为轻型。（2）运动功能：通过Fugl-Meyer评定法进行评价，其中95-99分为轻度，85-94分为中度，50-84分为重度，不足50分为严重。（3）生活质量评分：躯体功能、情感职能、社会功能和精神健康。每项满分100分，分数高低和质量优劣呈正比。（4）护理满意度评价标准：利用自制的百分制满意度调查问卷进行评价，分数高低和满意程度成正比。

1.4统计学方法 针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。

2结果

2.1 两组患者在神经功能和运动功能评分上的比较 具体见表1.

表1 两组护理前后神经功能和运动功能比较(`x±s)

2.2 两组患者在生活质量评分上的比较 具体见表2.

表2 两组生活质量评分比较(分，`x±s)

表3 两组护理满意度比较(n，%)

3.讨论

脑卒中患者早期开展康复护理，直接可以决定疾病的治疗预后，但开展前提要求患者生命体征已经处于平稳状态^[8]。人体的大脑具有动态功能的重新组织和适应，可塑性极高，对脑卒中患者进行康复护理时，在损伤早期和后期的功能恢复训练的作用都十分显著。有学者通过研究发现，中枢神经系统损伤后，损伤区周围的神经功能细胞只在传导上出现了衰竭，并未凋亡或死亡，出现半暗区，此时开展运动治疗，可以促进半暗取细胞复活，进而促进患者病情恢复。康复护理属于康复医学范畴，依据为神经系统功能重组，早期、科学、全面实施专科护理^[9]。康复训练可以促进相关神经细胞轴突发芽，形成新的突触，通过反复的联系，可以促进这些突触功能接近正常神经环路网络-突触链，使中枢神经功能恢复正常，从而改善偏瘫^[10]。本次的研究结果也证实了，接受早期康复护理的研究组患者的神经功能和运动功能在护理后均显著优于接受常规护理的对照组患者，组间差异显著（P<0.05），研究组生活质量各项评分均显著高于对照组，组间差异显著（P<0.05），研究组护理满意度显著高于对照组，组间差异显著（P<0.05），证实了对脑卒中偏瘫后遗症患者实施早期康复护理可以取得预期的综合临床效果。

综上所述：对脑卒中偏瘫后遗症患者实施早期康复护理可以显著改善患者神经缺损程度，提升运动功能和生活质量，使患者对护理工作的满意程度更高。

参考文献

[1] 陈玉红,吕霞. 早期康复护理脑卒中偏瘫后遗症效果观察[J]. 按摩与康复医学,2013(10):137-137,138.

[2] 钟丽萍. 早期康复护理对脑卒中患者肢体偏瘫后遗症的影响研究[J]. 大家健康（下旬版）,2017,11(9):214.

[3] 张菊红,吴金链,苏怡,等. 脑卒中偏瘫患者早期康复护理的临床效果分析[J]. 健康必读,2021(14):89.

[4] 林宏春. 早期康复护理对脑卒中偏瘫患者临床效果及肢体功能恢复的影响[J]. 国际护理学杂志,2018,37(1):63-65.

[5] 丁红英,吴海翠,高艳风. 脑卒中偏瘫患者中运用早期康复护理后的效果分析[J]. 健康必读,2020(29):120.

[6] 王丽,杜红妍,仵荣会. 早期康复护理对76例脑卒中偏瘫后遗症效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）,2014(22):236-236,237.

[7] 陈红霞,薛彬. 超早期(生命体征平稳0～24h)康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响研究[J]. 医学理论与实践,2018,31(17):2667-2669.

[8] 巢晨阳. 早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活能力的影响[J]. 中国保健营养,2019,29(6):149.

[9] 黄朝霞,高建英. 超早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用[J]. 中国继续医学教育,2019,11(22):142-145.

[10] 倪世俊,蔡晓熙. 良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用与可行性研究[J]. 东方药膳,2019(7):58-59.