新产程助产护理服务模式对会阴切开率的影响

新产程助产护理服务模式对会阴切开率的影响

曹世怀

黔西南州人民医院 贵州 黔西南 邮编： 562400

摘要:目的：观察新产程助产护理服务模式对会阴切开率的影响。方法：观察对象是2020年2月至2021年2月在我院妇产科接收的孕产妇，共100例，依据数字表法评价划分成甲组与乙组，甲组选择常规产科护理服务模式，乙组采用新产程助产护理服务模式，观察两组孕产妇的会阴切开率、产后出血量与第二产程、产后疼痛评分、护理满意度。结果：经过对应护理干预以后，相较于甲组，乙组孕产妇的会阴切开率明显更低、产后出血量明显更少、第二产程明显更短、产后疼痛评分明显更低，且甲组孕产妇的护理88.00%，乙组孕产妇的护理98.00%，P＜0.05，则在统计学上具备意义。结论：对于孕产妇而言，通过给予科学有效的新产程助产护理服务模式，可以降低孕产妇的会阴切开率，有效缓解其心理压力，减少产后出血量，缩短第二产程，获得更优的护理效果，在临床上具有推广意义。

关键词：新产程助产护理；会阴切开率；影响

在产科孕产妇分娩过程中，时常会对孕产妇应用会阴侧切手术，这一手术方式的主要优点在于：加快孕产妇的分娩速度，对其会阴、盆底肌肉进行较好的保护等，但是也存在一些不足，包括：增加产妇产后的疼痛感，产后伤口容易出现感染、出血等情况，这就大大影响到产妇的康复效果。

1 资料和方法

1.1 观察资料

观察对象是2020年2月至2021年2月在我院妇产科接收的孕产妇，共100例，依据数字表法评价划分成甲组与乙组，甲组选择常规产科护理服务模式，乙组采用新产程助产护理服务模式。其中甲组孕产妇的年龄在20至38岁之间，均值为（27±3.43）岁；怀孕时间在37至42周之间，均值为（38±1.23）周；有20例为经产妇，30例为初产妇。乙组孕产妇的年龄在21至38岁之间，均值为（28±3.57）岁；怀孕时间在36至43周之间，均值为（39±1.56）周；有19例为经产妇，31例为初产妇。对比两组孕产妇的基础资料可以发现，相关数据均无差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

甲组选择常规产科护理服务模式，即在孕产妇分娩过程中，助产护理人员需要对孕产妇的呼吸、脉搏、体温、血压等相关生命体征加以严密监控，定时对产妇的身体情况加以检测与细致记录。助产护理人员需要对胎儿的心音与胎心进行严密监测，并做好孕产妇子宫、阴道等的检测，确保产妇和胎儿保持一个良好的状态。待产妇完成分娩后，需结合产妇的实际情况，为其提供必要的饮食指导、康复训练指导等。

乙组采用新产程助产护理服务模式，主要内容为：

（1）新产程标准划分，其中第一产程涉及到三个阶段，第一阶段为潜伏期，即初产妇大于20h，经产妇大于14h，缓慢且有进展的第一产程并非是剖宫产指征；第二阶段为活跃期，即产妇的宫口扩张到6cm；第三阶段为活跃期停滞，即产妇破膜以后宫口扩张大于等于6cm，且宫缩良好，若宫口停止扩张大于等于4h，就表示进入活跃期停滞，若宫口停止扩张大于6h等于或是宫缩乏力，能够视作剖宫产指征。第二产程的相关指征为：初产妇的第二产程延长大于等于3h，若大于等于4h，则说明产妇存在硬脊膜外阻滞，产程无进展需要诊断；经产妇第二产程大于等于2h，若大于等于3h，则说明产妇存在硬脊膜外阻滞，产程无进展需要诊断。对于整个产程管理而言，需要结合产妇实际表现出现的指征，为其提供人工破膜、缩宫素等护理干预，直至其分娩结束，若产妇出现剖宫产指征，需马上对其进行剖宫产。

（2）新产程护理服务内容，助产护理人员需要为孕产妇提供一对一的护理服务。待产妇进入到第一产程后，助产护理人员需要为产妇细致地介绍分娩过程、宫缩特点、用力技巧和方法、呼吸调整方法等，还需指导产妇进行有效的分娩球锻炼与呼吸锻炼等，及指导产妇旋转骨盆、转正胎位。同时，助产护理人员需要时刻陪伴在产妇身旁，为产妇提供足够的精神支持，并要求产妇补充营养，从而消除其分娩过程中的不安、恐惧等负面情绪。待产妇进入到第二产程后，助产护理人员需帮助产妇进入到待产室，在其会阴与宫颈扩张、抬头下降以后，需要协助产妇保持舒适、合理的体位，指导其放松情绪，并对胎盘血运进行纠正，再结合助产医师的动作来指导产妇合理用力、呼吸，尽量防止阴道出现开裂情况；同时，助产护理人员需要密切关注产妇的心态变化情况，有意识地控制胎儿分娩速度；而在整个分娩过程中，需要采取科学合理的措施来对产妇会阴进行有效保护，一旦产妇出现产程延长的情况，助产护理人员需要指导产妇尽快排空，合理改变体位，让产妇能够更加舒适的进行分娩，还可鼓励产妇充分试产，以此来防止出现会阴侧切。

1.3 效果判断

观察两组孕产妇的会阴切开率、产后出血量与第二产程。观察两组孕产妇产后疼痛评分，借助视觉模拟疼痛评分（VAS）来进行评估，总分10分，分值越高，则说明疼痛感越强烈。观察两组孕产妇的护理满意度，借助产科自制的护理满意度调查问卷进行评估，以非常满意、满意、不满意作为判断依据，总分100分，分值高于80分，说明产妇非常满意；分值在60至79之间，说明产妇满意；分值低于59分，说明产妇不满意，护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100。

1.4 统计学分析

针对以上所得数据的总结和分析，选用SPPS20.0统计学软件来对这些数据信息加以处理，计量资料的表达方式是（ ±s），计数资料的表达方式是（%），P＜0.05，则在统计学上具备意义。

2 结果

2.1 观察两组孕产妇的会阴切开率、产后出血量与第二产程

经过对应护理干预以后，甲组孕产妇的会阴切开率为22.00（11/50），产后出血量为（289.25±27.46）mL，第二产程为（129.10±18.26）min；乙组孕产妇的会阴切开率为4.00（2/50），产后出血量为（210.65±30.18）mL，第二产程为（110.23±11.26）min；可知，相较于甲组，乙组孕产妇的会阴切开率明显更低、产后出血量明显更少、第二产程明显更短，P＜0.05，则在统计学上具备意义。

2.2 观察两组孕产妇产后疼痛评分

经过对应护理干预以后，甲组孕产妇的产后疼痛评分为（7.69±0.42）分，乙组孕产妇的产后疼痛评分为（4.59±1.15）分，P＜0.05，则在统计学上具备意义。

2.3 观察两组孕产妇的护理满意度

经过对应护理以后，甲组孕产妇的护理88.00%，乙组孕产妇的护理98.00%，P＜0.05，则在统计学上具备意义。见表1。

表1 观察两组高龄产妇的满意度（n/%）

3 讨论

一直以来，临床上都非常关注关于孕产妇护理的研究。为更好地保证孕产妇和新生儿的健康安全，在产妇分娩中既要给予精心的助产治疗，还需提供科学有效的护理服务。当前很多临床实践研究表明：在产妇产中第一、二产程时，采用系统化、规范化的管理新模式，以产妇为中心，强调人文关怀，采取限制会阴切开风险的有效防范手段，能够在极大程度上降低会阴切开率。新产程助产护理服务模式秉持着精细化、人本性、规范化及科学化的原则，从产妇分娩过程为出发点，对产妇分娩时可能出现的各种不良情况进行有效评估，然后采取针对性的预防措施，并强化产妇第一产程与第二产程的护理干预工作，可协助产妇顺利且安全的进行分娩，尽量减少由于缩短产程、胎儿宫内窘迫等而造成的会阴切开，从而降低产妇产后出血或是感染情况的发生，有效提高护理质量和效果^[7]。

参考文献：

[1]宣凌萍.新产程助产护理服务模式对会阴切开率的影响[J].中国当代医药,2021,28(16):271-273.

[2]龙玉.新产程助产服务模式对产妇进行助产护理对其会阴侧切情况的价值研究[J].人人健康,2020(02):223-224.