多层螺旋CT在外生性肝癌诊断中的运用研究

多层螺旋 CT在外生性肝癌诊断中的运用研究

何波

平昌县人民医院 四川省巴中市 636400

【摘要】目的：观察多层螺旋CT在外生性肝癌诊断中的运用疗效。方法：我院2018年6月-2021年6月收治的32例疑诊外生性肝癌患者为本次研究对象，本次研究对象均自愿行多层螺旋CT，观察外生性肝癌多层螺旋CT检出例数。结果：32例疑诊外生性肝癌患者中有6例患者后期病理确诊外生性肝癌，有10例期病理确诊为结节型肝癌，有8例期病理确诊为巨块型肝癌，有8例期病理确诊为弥漫型肝癌，外生性肝癌CT检出率（83.33%）低于后期病理检出率，数据差异不明显（P>0.05）。结论:外生性肝癌多层螺旋CT可为临床诊断提供有价值的影像资料。

【关键词】多层螺旋CT；外生性肝癌；肝癌

我国肝癌临床常见分型为结节型肝癌、巨块型肝癌以及弥漫型肝癌，外生性肝癌为原发性肝癌中较为特殊的类型，该类肝癌患者肿瘤病灶向肝外生长或蒂带与肝脏相连，好发于肝右叶以及肝膈面，患者均可出现腹胀、腹痛等症状，腹部体格检查可于患者上腹部触及包块，但是结合患者临床症状难以确诊，临床病理检查对机体造成的损伤较大，因此，探究多层螺旋CT在外生性肝癌诊断中的意义符合临床实际需求^[1,2]。本次研究回顾性分析我院2018年6月-2021年6月32例疑诊外生性肝癌患者多层螺旋CT检测结果，具体情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院2018年6月-2021年6月32例疑诊外生性肝癌患者中男18例，年龄区间为：43岁～82岁、平均（63.52±1.62）岁，病程/平均病程为：3～7天，（3.52±0.11）天。女14例，年龄区间为：43岁～82岁、平均（63.52±1.62）岁，病程/平均病程为：2～6天，（3.22±0.10）天。两组患者平均年龄、平均病程等基础资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：本次研究对象均因腹胀、腹痛等症状入院，腹部体格检查可于患者上腹部触及包块，此外，患者均获知本次研究目的且自愿行多层螺旋CT检查。排除标准：（1）排除对碘造影剂过敏的患者。（2）排除病情危重难以配合多层螺旋CT检查患者。（3）排除合并严重心、肝、肾等脏器疾病患者。

1.3方法

本次研究对象均应用多层螺旋CT扫描仪进行腹部CT检查，在检查前30min，患者饮水300-800mL，相关扫描参数如下：电压120 kV、管电流120mA、螺距1.25、探测器宽度2.5mm X 4.0mm、螺距1，层厚为5mm。扫描范围为横隔至髂嵴水平线，先行平扫以确定肝癌病灶大体位置。而后应用高压注射器经本次研究对象肘前静脉注射优维显80-100mL,优维显每分钟注射速度为2.5-3.0mL/s，分别在优维显注射后25-30s、65-70s以及120s行动脉期、静脉期、延迟期扫描，完成扫描后将患者图像上传至数据处理系统以获得组合图像。

1.4观察指标

比较本次研究对象临床病理检出结果以及多层螺旋CT检测结果。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(`x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X²”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

本次研究对象临床病理检出结果以及多层螺旋CT检测结果，具体情况见表1,32例疑诊外生性肝癌患者外生性肝癌、结节型肝癌、巨块型肝癌、弥漫型肝癌CT检出率均低于后期病理检出率，数据差异不明显（P>0.05）。

表1 临床病理检出结果以及多层螺旋CT检测结果 [n/%]

3讨论

外生性肝癌为临床较为少见的原发性肝癌，一般情况下，肝癌有假包膜包裹，肝细胞呈膨胀性生长，癌细胞组织可对肝脏周围组织产生压迫，但是外生性肝癌由于肝癌细胞组织向外生长的阻力较小，从而向肝外突出生长，外生性肝癌主要分为带蒂型以及无蒂型^[3]。现代临床研究认为外生性肝癌的发生与肝叶先天畸形、副肝叶癌变、异位肝组织癌变、肝硬化再生结节超过肝外等因素有关^[4]。肝外生性肝癌患者多层螺旋CT检查与临床病理检查相比，对机体造成的损伤小，通过平扫以确定肝脏病灶位置，多层螺旋CT检查增强扫描期间动脉期以及门静脉期可发现患者实质期肿瘤区域呈不规则、低密度影^[5]。本次研究显示，参与本次研究的32例疑诊肝外生性肝癌患者，经多层螺旋CT检查可检出5例，低于临床病理检查率，但是数据差异不明显。

综上所述，肝外生性肝癌疑诊患者行多层螺旋CT检查可为医师疾病诊断提供重要的影像学参考依据

参考文献：

[1] 石芳,凌志新,张俊,等. 多层螺旋CT在外生性肝癌诊断中的应用[J]. 肿瘤影像学,2019,28(1):27-31.

[2] 练玉清,张镭. 外生性肝癌的CT、MR诊断价值与误诊探究[J]. 健康必读,2020,15(20):240.

[3] 吴飞,郭中霞,徐玲娟,等. 外生性肝癌的CT表现分析[J]. 影像研究与医学应用,2017,1(17):15-17.

[4] 姜梅,高德宏,张凯,等. CT平均动脉增强分数彩图在肝细胞型肝癌中的诊断价值[J]. 实用放射学杂志,2020,36(4):583-587.

[5] 潘晓奇,毛家仁,谭仲俊. 64排螺旋CT成像在肝癌患者介入治疗与治疗指导的应用价值研究[J]. 中国医学装备,2020,17(2):49-52.