动态心电图在阵发性房颤患者中的诊断价值

动态心电图在阵发性房颤患者中的诊断价值

曹红玉

北京市密云区区医院心电图室 北京 101500

摘要：目的：探究动态心电图在阵发性房颤患者中的诊断价值。方法：选取在我院就诊的患者120例，其中存在阵发性房颤的60例为观察组，无阵发性房颤的60例为对照组。分析两组患者的动态心电图检查结果。结果：阵发性房颤患者的Pmax、Pmin.Pd均大于无房颤患者(P< 0.05);观察组与对照组房性早搏起源部位出现在左房.上部的比例分别为60% .56.67%,均明显高于同组其他部位(P< 0. 05);但是房性早搏起源部位组间比较没有明显差异（P>0.05）。结论：对于房颤患者，实施动态心电图检验，有效性、准确性较高，值得在临床推广。

关键词：动态心电图；阵发性房颤；诊断价值

房颤又被称为心房颤动，是一种心律失常的表现。而阵发性房颤，在所有房颤类型中发生率高达40%，如果不进行及时的治疗，则可能会发展为永久性房颤，后果较为严重^[1]。而在治疗的过程中，最关键的便是做好阵发性房颤的早期诊断，这样能保证治疗效果。动态心电图是诊断心理市场的常用方法，在房颤的治疗中意义重大。基于此，本次就对动态心电图在阵发性房颤患者中的诊断价值进行了研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月~2021年2月在我院就诊的患者120例，其中存在阵发性房颤的60例为观察组，无阵发性房颤的60例为对照组。两组患者一般资料可以对比（P>0.05）。

表1 对比患者一般资料

1.2方法

对两组患者实施12导联全天候连续监测记录。对照组选择:具备连续完整P波形态的心动周期3个，观察组选择房颤发作前连续窦性周期3个^[2]。对三个心动周期的最小P波时限(Pmin)、最大P波时限(Pmax)的平均值进行测量。同时计算.P波离散度(Pd)。采用动态心电图进行检查，根据房性早搏P波方向，判断位置、起源。

1.3观察指标

对比两组患者的P波时限（Pmax、Pmin、Pd），房性早搏起源部位。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1对比组间P波时限

观察组Pmax、Pmin、Pd均大于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

表2 对比组间患者P波时限[（x±s）/分]

2.1对比组间房性早搏起源位置

观察组患者早搏起源位置60%左右在左房上部，对照组56.67%，均多余其他部位（P<0.05）。具体数据见表3。

表3 对比组间房性早搏起源位置[n(%)]

3讨论

目前，临床上对于确心房颤动的致病机制尚不明确，比较认同的局灶性房颤的原因为，心房颤动多发的微折返、局灶自律性上升，这是是两个心房同时存在多个迁移性的折返波阵面发生无序运动所导致的结果。Pd增大，则说明心房内多个位置出现非均质性电活动，这会引发房性心律失常。因此，可以将Pd值作为心房颤动的预测指标。有研究表明，心房的位置与自律性、兴奋度等联系较为紧密，因此，心房颤动时，相关指标会有较大波动，可作为临床诊断依据^[4]。而对于异位兴奋点的起源位置，在进行判断时，不能单纯依照体表心电图P波形态。房颤起源点异常，并不是永久性的，神经系统在其中会发挥较多的作用。因此，一般第一次发作时，无法对慢性心房颤动、阵发性心房颤动实施准确的判定，应当对患者进行一定时间的随访，从而保证的诊断结果的准确性。

本次就对动态心电图在阵发性房颤患者中的诊断价值进行了研究，结果令人满意：阵发性房颤患者的Pmax、Pmin、Pd均大于无房颤患者(P< 0.05);观察组与对照组房性早搏起源部位出现在左房上部的比例分别为60% 、56.67%,均明显高于同组其他部位(P< 0. 05);但是房性早搏起源部位组间比较没有明显差异（P>0.05）。

综上所述，对于房颤患者，实施动态心电图检验，有效性、准确性较高，值得在临床推广

4参考文献

[1] 吴钰珊, 韩伟华, 伍丽贞. 12导联动态心电图在诊断脑梗死患者房颤中的应用价值分析[J]. 现代医用影像学, 2018, 027(005):1777-1778.

[2] Opolski G , J Stanisławska, K Słomka, et al. Value of the atrial signal-averaged electrocardiogram in identifying patients with paroxysmal atrial fibrillation[J]. International Journal of Cardiology, 1991, 30(3):315.

[3] 张岩, 李向黎. 老年患者动态心电图心律失常特点与阵发性房颤诊断体会[J]. 世界最新医学信息文摘, 2015, 15(071):243-244.

[4] 陈泳波,张建平,王晓波. 动态心电图对房性早搏诱发的阵发性心房颤动的诊断价值[J]. 宁夏医学杂志(6):417-418.

更改要求

不要房颤的定位等病生理相关性，要研究阵发房颤与冠心病的相关影响因素和预后性。

本文结论：对于房颤患者，实施动态心电图检验，有效性、准确性较高，值得在临床推广。这个结论可以，也可以写以后的追踪观察，以及临床相关性。

对于研究者的病例个数，不知道是否少，是不是应该增加以确保准确性。

研究方法只有卡方检验，是不是可以增加方法，要不显得太过简单。