外周神经内血管畸形的超声诊断价值分析

外周神经内血管畸形的超声诊断价值分析

黄细细

邵阳学院附属第二医院  422000

【摘要】目的：探究外周神经内血管畸形的超声诊断价值。方法：将2020年1月至2021年1月入选的12例外周神经内血管畸形患者作为此次研究对象，对其声像进行总结分析。结果：12例外周神经内血管畸形患者中侵及神经的有8例，1例患者为神经动静脉畸形，1例患者为肌肉静脉畸形,2例误诊。其诊断符合率为83.33%。另外，12例患者中累积神经包括3例尺神经，2例胫神经，6例正中神经，1例坐骨神经。结论:对于外周神经内血管畸形采用超声进行诊断具有较高的诊断价值，对后期治疗和随访具有重要的指导意义，值得推广。

【关键词】外周神经内血管畸形；超声；诊断价值

外周神经内血管畸形是临床中比较常见的一种疾病，该病主要发生在上肢神经，可累及坐骨神经和胫神经等。目前临床中对于外周神经内血管畸形的影像诊断主要集中在磁共振成像，超声诊断研究报道比较少，由于该病比较罕见，很容易被误诊为神经纤维瘤和神经内囊肿^[1]。本研究对12例患者采用超声诊断进行分析，并评价超声诊断的价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

将2020年1月至2021年1月入选的12例外周神经内血管畸形患者作为此次研究对象，对其声像进行总结分析。其中男38例，女26例。年龄42-73岁，平均年龄（61.36±1.85）岁。纳入标准，：（1）所有患者精神正常，能够进行有效交流；（2）所有患者均符合外周神经内血管畸形诊断标准；（3）所有患者对本次研究知情，自愿参加；排除标准：（1）依从性较差的患者；（2）皮肤出现溃疡患者。

1.2方法

采用彩色多普勒超声显像仪，探测频率为9-18MHz，如果患者病变部位较深，可以采用3-12MHz的频率进行探查。将探头置于患者上肢或下肢皮肤表面进行检查，并根据超声判断患者病变部位，以及分析是否累积其他神经。如下肢坐骨神经、上肢正中神经、胫神经，加强对内部回升和神经素的观察。另外，需要采用超彩色多普勒超声进行血流检查，注意观察神经内血流情况。

2. 结果

12例外周神经内血管畸形患者中侵及神经的有8例，1例患者为神经动静脉畸形，1例患者为肌肉静脉畸形,2例误诊。其诊断符合率为83.33%。另外，12例患者中累积神经包括3例尺神经，2例胫神经，6例正中神经，1例坐骨神经。

外周神经内血管畸形声像图像表现为神经增粗，患者神经内沿神经长轴走形的条带状无回声区，部分患者出现低回声血栓。彩色多普勒血流显像呈现静脉血流信号，神经周围软组织出现静脉畸形，可见丰富的动静脉血流信号。在检查过程中，对患者病变位置、大小、边界以及累积范围做出了评估并与术后进行对比，其吻合度较高。

3.讨论

国际血管瘤研究会根据细胞学特性和临床行为将血管源性疾病分为血管畸形和血管瘤，而外周神经内血管畸形主要包括动静脉畸形和静脉畸形，该病属于一种罕见的良性病变，部分患者在出生时就有，但是临床表现不明显。在出生后会随着患者生长发育而生长^[2]。在本次研究中，12例患者中，9例患者为静脉畸形，3例患者为动静脉畸形，这表明外周神经内血管畸形对周围血管畸形侵犯的概率比较大。因此，当出现外周神经内血管畸形的时候，一定要加强对病情的观察。静脉畸形其本质为发育不良，在显微镜下，主要是由大量扩张的静脉血管组成，常见血栓，超声检测外周神经内条带状无回声，部分患者可见强回声静脉时。动静脉畸形是由静脉和形态异常的动脉形成的血管瘘，其表面有发热感^[3]。超声检测显示出现高速低阻的血流频谱。外周神经内血管畸形主要与神经纤维瘤和外周神经内囊肿相鉴别，外周神经内囊肿表现为超声检测显示，边界清晰，形态欠规则，探头体表加压无变化。神经纤维瘤表超声检测显示出现团块，而且内部回声血管畸形，部分患者可见强回声钙化斑。通过对外周神经内血管畸形患者采用超声检测，具有无创、快捷等特点，而且能够显示外周神经内结构，准确定位病变范围，确定血管畸形分型，但对于外周神经内血管畸形采用超声检测方法也有一定的局限性，超声检测对操作者具有较高的要求，要求操作者具有较高的诊断技能^[4-5]。另外，临床中对于外周神经内血管畸形的超声诊断研究较少，需要笔者进一步完善，进行对比研究。本次研究中，12例外周神经内血管畸形患者中侵及神经的有8例，1例患者为神经动静脉畸形，1例患者为肌肉静脉畸形,2例误诊。其诊断符合率为83.33%。另外，12例患者中累积神经包括3例尺神经，2例胫神经，6例正中神经，1例坐骨神经。

外周神经内血管畸形声像图像表现为神经增粗，患者神经内沿神经长轴走形的条带状无回声区，部分患者出现低回声血栓。彩色多普勒血流显像呈现静脉血流信号，神经周围软组织出现静脉畸形，可见丰富的动静脉血流信号。在检查过程中，对患者病变位置、大小、边界以及累积范围做出了评估并与术后进行对比，其吻合度较高。

总而言之，对于外周神经内血管畸形采用超声进行诊断具有较高的诊断价值，对后期治疗和随访具有重要的指导意义。

【参考文献】

[1] 王铁铮,亓恒涛,徐磊,等. 外周神经内血管畸形的超声诊断价值探讨[J]. 中华超声影像学杂志,2019,28(8):709-712.

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