经腹腔镜结直肠癌手术的临床疗效分析

经腹腔镜结直肠癌手术的临床疗效分析

廖继云 甘洋 甘银海

邻水县中医医院 四川广安 638500

[摘要]目的：探讨对结直肠癌患者实施经腹腔镜结直肠癌手术的临床疗效。方法：从本院2020年2月-2021年1月诊治的结直肠癌患者当中随机抽取52例作为本次研究对象，根据治疗方式不同对患者分组，采用传统开腹手术治疗患者为对照组，26例，采用经腹腔镜结直肠癌手术治疗患者为观察组，对比两组手术相关指标以及术后胃肠功能恢复情况。结果：经过不同治疗，观察组术中出血量明显多于对照组，下床活动时间、住院时间明显短于对照组，有统计学意义（P<0.05）；术后观察组胃肠功能恢复更快，各项与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对结直肠癌患者来说，采用经腹腔镜结直肠癌手术可以取得更好的治疗效果，值得推广。

关键词：结直肠癌；经腹腔镜结直肠癌手术；胃肠功能

结直肠癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤疾病，一般采用手术治疗，常用的手术方式包括传统开腹手术和经腹腔镜结直肠癌手术^[1]，为探究最佳的手术治疗方式，本文选取结直肠癌患者52例进行分组研究，对照组和观察组分别采用传统开腹手术和经腹腔镜根治手术治疗，见下文：

1资料与方法

1.1一般资料 选取患者52例，时间为2020年2月-2021年1月，根据治疗方式不同分组，各26例。对照组：男性16例，女性10例，年龄41-79岁，平均（63.54±8.54）岁；观察组：男性15例，女性11例，年龄44-78岁，平均（63.33±8.36）岁。2组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 本组患者采用传统开腹手术治疗，如下：实施气管插管全麻，协助患者取膀胱截石位，选择下腹部正中为切口处，常规进腹，沿乙状结肠左侧腹膜延伸到盆腔中直肠凹陷处，将乙状结肠系膜切开，对肠系膜下血管根部淋巴结进行清扫，然后沿血管根部切断并结扎肠系膜。手术过程中注意保护输尿管。将乙状结肠提起，分离直肠，将直肠侧韧带离断，切除直肠系膜。Dixon手术：确定肿瘤，在其上缘10 ～ 15 cm位置切断乙状结肠，下缘 2 ～ 5 cm位置切断直肠肠管，然后使用管状吻合器吻合直肠乙状结肠。Miles手术：对直肠游离，在肿瘤上缘 10 ～ 15 cm位置将乙状结肠切断，在左下腹行近侧结肠断端造瘘，或者在肛周3cm位置作梭形切口造人工肛门。

1.2.2观察组 本组患者采用经腹腔镜结直肠癌手术治疗，如下：术前准备、麻醉等与对照组一致，经脐孔穿刺建立人工气腹，压力控制到13 mmHg，腹腔镜置入，确定操作孔，切开并分离乙状结肠的右侧系膜至返折水平，对肠系膜下血管周围淋巴结进行清扫，离断肠系膜下血管，分离乙状结肠左侧系膜至腹膜返折水平，然后将乙状结肠系膜切断。超声刀向下，在骶骨岬水平分离出骶前间隙，在腹膜返折向下游离直肠前壁，分离至肛提肌筋膜表面。Dixon手术:对直肠系膜行环形分离，在肿瘤下缘 2～ 5位置使用直线形切割吻合器切断肠管，在左下腹取一小切口，提出肠段至切口外，在肿瘤上缘 10 ～ 15 cm位置将乙状结肠切断，然后回纳肠段，接着在腹腔镜下吻合直肠乙状结肠。Miles手术: 会阴部手术及造瘘方法与开腹手术相同，游离直肠后取出肠段，切断乙状结肠后回纳

肛侧断端，经会阴部行近侧结肠断端造瘘。

1.3观察项目 （1）比较两组手术相关指标。（2）比较两组术后胃肠功能恢复情况。

1.4统计学方法 使用“SPSS22.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法。定性数据用“X²”核实以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05,显著差异。

2结果

2.1两组手术相关指标比较 见表1。

表1两组手术相关指标比较（`x±s）

2.2两组术后胃肠功能恢复情况比较 见表2。

表2两组术后胃肠功能恢复情况比较（`x±s）

3讨论

近些年来，由于多种因素的共同影响，我国结直肠癌发病率逐年升高，成为临床上常见的一种恶性肿瘤疾病^[2]，需要及时进行手术治疗，传统手术和腹腔镜手术作为治疗结直肠癌的常用手术方式，都可以有效切除病灶，但是传统手术对患者造成的创伤比较大，术中出血量比较多，患者术后恢复比较慢^[3]，而腹腔镜手术作为一种微创手术方式，手术视野更加清晰，便于手术操作，在腹腔镜的直视作用下可以避免手术操作损伤周围的器官组织，术中出血量比较少，术后患者可以尽快恢复出院^[4，5]。

通过本文的研究发现，经过不同治疗，观察组术中出血量明显多于对照组，下床活动时间、住院时间明显短于对照组，术后观察组胃肠功能恢复更快，各项与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果说明对结直肠癌患者采用经腹腔镜结直肠癌手术治疗可以取得较好的治疗效果，可以将其作为临床上治疗结直肠癌的优良术式选择。

综上所述，对结直肠癌患者来说，采用经腹腔镜结直肠癌手术可以取得更好的治疗效果，安全性高，有利于患者术后尽快康复，值得推广。

参考文献：

[1]苏汝平,赵志,钟漓. 经自然腔道取标本手术治疗结直肠癌的临床疗效观察[J]. 结直肠肛门外科,2021,27(4):371-375.

[2]吴超,汪全新,卢晓明. 腹腔镜改良经肛门结肠肛管吻合术切除低位直肠癌保肛手术的临床疗效分析[J]. 临床外科杂志,2016,24(6):437-439.

[3]陈洪亮. 腹腔镜手术和经腹直肠癌根治术治疗左、右侧大肠癌的临床疗效观察[J]. 中国医药指南,2019,17(29):116-117.

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[5]冯永江,李小军,王同山,等. 经腹腔镜下直肠癌根治术与开腹手术的近期临床疗效对照分析[J]. 中国保健营养,2017,27(27):93.