658例乐山地区最佳育龄期男性精液质量结果分析

658例乐山地区最佳育龄期男性精液质量结果分析

刘楷 罗志强 彭然 税玉 陈袁丽 李沁雅

乐山市人民医院医学检验科 四川乐山 614000

摘要：目的：分析我地区25-35岁男性精液常规的检测结果，以期为不育症诊疗提供依据。方法：收集2020年11月到2021年7月时间内，在我院进行精液常规检查的25-35岁男性患者658例，回顾分析临床资料，以WHO第5版精液检查手册为标准，用赛司全自动精子质量分析仪分析精液常规检验报告中的精子正常形态、精子密度、液化时间等精液质量指标；结果：658份精液常规检验报告中，501份精液体积≥1.5mL（占比76.13%）;557份PH值≥7.2（占比84.80%）；572份精子浓度（百万/毫升）≥15X10⁶/mL（占比86.93%）；484份总活力PR+NP≥40%（占比73.55%）；483份前向运动精子PR≥32%（占比73.40%）；623份精子总数≥39(百万）（占比94.68%）。平均直线速度为15.28±7.78 um/s；直线运动精子活率为27.8±15.8%。结论：我地区最佳育龄期男性精液质量与其他地区相比结果偏低，需采取相应措施予以提高。

关键词：最佳育龄期；精液常规检验；临床应用

Analysis of the results of 658 cases of best male semen quality of childbearing age in Leshan area

Liu Kai,Luo Zhiqiang, Peng Ran, Shui Yu, Chen Yuanli, Li Qinya

(Department of Medical Laboratory Science, The People's Hospital of Leshan 614000)

AbstractObjective: To analyze the routine semen test results of men aged 25-35 in our region, in order to provide evidence for the diagnosis and treatment of infertility. Methods: Collect 658 male patients 25-35 years old who underwent routine semen examination in our hospital from November 2020 to July 2021. The clinical data were reviewed and analyzed. The fifth edition of the WHO semen examination manual was used as the standard. The company's automatic sperm quality analyzer analyzes the semen quality indicators in the semen routine inspection report such as normal sperm morphology, sperm density, liquefaction time, etc. Results: of the 658 semen routine inspection reports, 501 semen volume ≥1.5mL (accounting for 76.13%) ); 557 samples with pH ≥7.2 (accounting for 84.80%); 572 samples with sperm concentration (million/ml) ≥15X10⁶/mL (accounting for 86.93%); 484 samples with total vitality PR+NP ≥40% (accounting for 73.55) %); 483 forward-moving sperm PR≥32% (accounting for 73.40%); 623 spermatozoa total ≥39（billion） (accounting for 94.68%).The average linear velocity was 15.28±7.78 um/s; the sperm motility rate of linear motion was 27.8±15.8%. Conclusion: The semen quality of the best males of childbearing age in our region is low compared with other regions, and corresponding measures need to be taken .

Keywords： Best childbearing age, routine semen examination, clinical value

精液分析是用于男性生殖能力评价的重要指标，精液体积、精子浓度、精子总数、前向运动精子百分率、正常形态率等指标的变化可反映精液质量的改变。

近年来，由于然环境、社会、心理等多种因素的影响，精液质量在全球范围内明显呈显著下降趋势^[1]，同时该问题也严重影响婚后的家庭生活质量。因此评价本地区男性的精液质量就显得十分重要，本研究选取658例在我院泌尿外科就诊的25-235岁最佳育龄期男性的精液常规检验报告进行分析，现就相关情况报告如下：

1资料及方法

1.1一般资料

以我院2020年11月到2021年7月进行精液常规检查25-35岁男性658例，为研究对象，回顾分析临床资料及检验结果，统计658例精液常规检验报告中的精液体积、精子浓度等精液质量指标。患者年龄为25-35岁，平均年龄为（29.17±2.86）岁，在研究进行前已提交了相关资料至我院伦理委员会；所有患者及家属均被告知本次研究的目的及意义，家属均表示理解知情。

1.2方法

按照第5版《WHO人类精液检查与处理实验室手册》^[2]采集禁欲3-7d患者的精液，采用手淫法对精液进行采集，并告知患者将所有精液均收集于一次性洁净容器内，并保温送检。将精液样本放置在于蔡司全自动精子质量分析仪37度恒温台上液化。液化的具体操作如下：分别30min，40min，50min，60min对精液液化情况进行检查，若是精液60min后还未液化则视为不完全液化。在室温状态下肉眼观察精液的状态，以呈现灰白色或淡黄色时精液为正常，在读取精液量杯上的体积时需保持视线与页面为水平状态，精液PH值测量时取一滴精液放置于PH试纸上，30秒均匀展开后与标准PH试纸进行颜色对比，使用精子质量检测仪进行动态分析，取一滴精液放置在计数板上并将计数板放置在仪器上进行自动分析。精子的形态采用快速染色剂盒进行分析，使用A液放置在干燥的推片上等待干燥，接着使用B液滴一滴染色待干后滴一滴C液染色10S并快速冲掉，用纸吸收水分，并在显微镜下进行精子形态观察。

1.3　精液常规指标正常参考范围　

按照第5版《WHO人类精液检查与处理实验室手册》设定精液质量分析参考值 ：①精液量≥1.5 ml ；② pH≥7.2 ；③精子浓度≥15×10⁶/ml ；④精子总数≥39×10⁶ ；⑤精子活动率≥40% ；⑥精子前向运动百分率≥32% ；⑦精子正常形态率≥4%。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS20.00来对本次的相关数据进行处理，所有结果均以百分率或均值±标准差表示。

2结果

2.1精液检查一般结果分析

658份精液中，精液外观正常有656例（占比99.69%），粘稠度＜2cm有435例（占比66.10%），液化时间＜60min的有540例（占比82.07%）；

2.2精子浓度、活力及运动轨迹结果分析

658份精液常规检验报告中，501份精液体积≥1.5mL（占比76.13%）;557份PH值≥7.2（占比84.80%）；572份精子浓度（百万/毫升）≥15X10⁶/mL（占比86.93%）；484份总活力PR+NP≥40%（占比73.55%）；483份前向运动精子PR≥32%（占比73.40%）；623份精子总数≥39(百万）（占比94.68%）；平均直线速度为15.28±7.78 um/s；直线运动精子活率为27.8±15.8%。

表1 658例精浓度及活动力结果分析

3讨论

随着社会与经济的高速发展，我国经济已步入小康社会，为适应人口与经济的发展，我国生育政策已做出相应调整。然而，不孕不育的发病率却在逐年上升，而由男性原因所导致不孕不育约占50%，因此了解本期地区最佳育龄期男性精液质量有助于相应政策的调整。精液常规是一种应用广，操作简便，费用低廉的检测男性精液质量的方式，本研究通过纳入658例患者分析发现，我地区男性精液质量前向运动精子率，总活力，精子浓度，及精子总数等指标的异常率明显高于粤北地区

^[3]，这可能与我地区环境，饮食习惯及运动量与粤北地区不同相关。

综上所述，我地区最佳育龄期男性精液质量与其他地区相比结果偏低，需采取生活方式、饮食习惯、加强运动等改变提高我地区最佳与育龄期男性精子质量。

参考文献

[1]杨静薇, 黄学锋, 王增军,等. CSRM数据报告:2008~2018年中国健康男性精液质量变化分析[J]. 生殖医学杂志, 2020.

[2]谷翊群. 世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册[M]. 人民卫生出版社, 2011.

[3]汪成, 范舒舒, 张思,等. 粤北地区5225例男性精液质量检查结果分析[J].