临床检验中影响检验质量的因素和应对对策分析

临床检验中影响检验质量的因素和应对对策分析

刘树利

北京市丰台中西医结合医院 北京 100072

摘要：目的：探讨提升临床医学检验质量的方法，为改善临床上医学检验质量提供参考。方法：2020年3月前某院检验科实施传统常规检验科质量管理方法，随机抽取2020年1月至2020年3月送检的100例样本作为对照组；2020年3月后我院检验科加强质量控制，随机抽取2020年3月至2020年6月送检的100例样本作为观察组。重新检验两组检验样本，比较实施加强质量控制前后医学检验准确性是否存在差异。结果：实施环节质量控制方法后检验准确率（96.0%）显著高于实施环节质量控制方法前（89.0%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：相对于传统常规检验科质量管理方法，检验科进行实施加强质量控制能够有效提高检验准确率，值得推广。

关键词：临床检验；检验质量；因素；应对对策

1资料与方法

1.1一般资料

2020年3月前某院检验科实施常规检验科质量管理方法，随机抽取2020年1月至2020年3月送检的100例样本作为对照组；2020年3月后我院检验科实施新型管理方法，随机抽取2020年3月至2020年6月送检的100例样本作为观察组。2020年3月前后我院检验科除质量控制方法发生改变外，其余各方面均未发生变化。两组检验样本的一般资料差异比较不具有统计学意义。

1.2方法

针对所有受试者临床检验报告的具体检查质量开展Logistic分析，探究影响检验质量的因素。对照组应用常规管理办法完成检验，详细方案为：在开展检验工作以前，工作人员严格按照相关规定完成检验工作。有效控制收集样本具体量、样本送检时间、样本温度等指标。另外也要对检验工作所需要使用的仪器加以清洗消毒。开展离心抽样工作过程中，应当将离心机速率调整到合适范围。定时检验样品生物学性质以及化学性质，同时结合实际情况做好调整工作。观察组则开展PDCA循环管理法完成临床检验，具体方案为：①计划阶段（plan）：院内从事检验工作的人员以及医护人员应当结合患者实际情况，为患者制定出具有针对性的检验流程。患者在检验前有效评估其真实情况，优化既往检验流程。管理者应当对整体检验流程开展科学、系统性规划，合理安排医护人员的工作。在此同时，也要对从事检验工作的人员做好培训，从样本获取直至取得检验结果为止，保证整个计划严格依照相关规范完成制定创立管理制度。从开展培训方面而言，管理者应严格遵照相关部门出版的《检验质量细则手册》进行。全面遵守手册内训练、操作、监督等等诸多指标。②计划实施（do）：医护人员以及从事检验工作的人员应当严格遵照以制定的计划开展有关工作。进行检验工作过程中应当主动收集错误，针对于计划进行更改、修订，保证预先制定的计划取得满意的落实效果。值得说明的是，在开展检验工作过程之中，应当结合实际情况定期更新检验设备。③检查阶段（check）：在该环节内应检查具体计划所取得的成果，并将该项成果和预期目标加以比对。积极总结在开展质量管理过程中存在的不良问题。如果计划实施效果不良，应当回顾性分析整个计划实施过程以及制定方面所存在的纰漏。多次总结存在错误的原因并予以纠正，自细节着手修订计划内容。④处理阶段（action）：在处理阶段内，应综合性评价质量管理中所存在的问题、错误，同时也要积累经验，要侧重的对于院内检验质量管理工作的效果开展标准化处理，总结在实际工作中的经验，有效推动标准化措施落实，以方便后期重复利用。

1.3评价标准

比较两组患者临床治疗相关指标，包括治疗有效率、住院时间以及峰值呼气流速（PEF）均值。同时比较两组患者家属的护理满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

实施环节质量控制方法后检验准确率（96.0%）显著高于实施环节质量控制方法前（89.0%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

临床检验结果有着辅助诊断疾病的作用。若检验项目中任何环节出现纰漏，均有可能对最终检测结果造成影响，就此干扰检验质量。对于临床检验质量造成影响的因素主要为实验室湿度温度，出现这种情况的原因和储存温度湿度不当影响检测质量有关。另外也包含了标本质量因素、检测人员因素以及试剂盒因素等。在此其中标本质量因素内包含样本收集方法不正确、存放不当等或者因为试剂盒已过期、检验者操作失误。上述情况均会对检验质量造成影响。项目检验最终结果和临床疾病诊断与治疗存在极大关联性。医生依照真实的临床检验结果能够及时对患者的病情加以判断，就此调整治疗方案。同时，精准的检验结果也能够正确判断患者预后情况。所以说，为了确保临床检验项目检测质量。要利用有效方式全面强化针对于临床检验质量干预力度。应用PDCA循环管理法开展临床检验质量控制管理工作，能够取得满意效果。

本次研究发现，临床医学检验质量控制的影响因素较多，如果能够在临床医学检验工作中采取有关质量控制措施，可以大幅度降低失误率，进而提高临床检验结果的准确性。本次研究结果表明，实施环节质量控制方法后检验准确率（96.0%）显著高于实施环节质量控制方法前（89.0%），差异具有统计学意义（P<0.05）。因此，建议检验人员除了严格按照有关规章流程进行操作外，还应当提高自身能力，不断学习最新的检验手段以及质量控制的方法，尽可能减少由人工因素导致的误差。另外，检验科工作人员可以定期举行技术交流会，交流心得，提出问题，针对各自存在的不足之处进行简单的总结及完善。本次研究与莫肖云等研究者对临床检验分析前的影响因素和质量控制研究结果相似，说明本次研究可信度较高。

结论

总的来讲，临床检验质量会受到诸多因素影响。工作人员要有针对性的对影响因素加以处理，全面提升临床检验质量。在开展临床检验工作中运用PDCA管理法有助于提升检验结果精准度，可见该法值得进一步推广以及应用。

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